心血管活动调节幻灯片课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心血管活动的调节,调节,神经调节,体液调节,神经支配,心血管中枢,心血管反射,局部体性调节,全身性调节,1,、心交感神经（心加速神经）,（,1,）右侧纤维主要支配窦房结：心率（,2,）左侧纤维支配房室结、房室束和心室肌：,心肌收缩力 ；兴奋传导速度,*该纤维末梢释放：,去甲肾上腺素,一、神经支配,2,、心迷走神经,（心抑制神经）,右侧纤维主要支配窦房结,左侧纤维主要支配房室交界,特点：心率变慢、心房肌收缩力下降、房室传导速度下降,*该纤维末梢释放：,乙酰胆碱,生理作用 心交感,N,心迷走,N,变 时,4,期,Ca2+,内流自动去极速,3,、,4,期,K+,外流最大舒张电位,(,自律性,),自动去极速,（正变时,）,自律性,（负变时）,自律性,变传导,0,期,Ca2+,、,Na+,内流,0,期,0,期,Ca2+,内流,0,期,(,传导性,),去极速幅度,去极速幅度,（正变传导）,（负变传导）,传导性 传导性,变 力,2,期,Ca2+,内流肌浆网释放,Ca2+,期,K+,外流,3,期复极化速,(,收缩性,),生成,AP,时程（,2,期）,Ca2+,内流,（正变收缩）,（负变收缩）,收缩力 收缩力,（等长自身调节）,变兴奋 阈电位,Na+Ca2+,通道激活率 期,K+,外流膜电位距阈电位远,(,兴奋性,),兴奋性 兴奋性,心迷走神经和心交感,神经对心脏的作用是,拮抗的,。,但是多数情况下，心迷走神经的作用比,心交感神经占有更大的优势。,（,1,）缩血管神经纤维：,交感缩血管纤维,递质,：,去甲肾上腺素,分布,：绝大多数血管,作用机制,：,受体（主）,血管,收缩,受体,血管,舒张,受体血管缩,受体血管舒,特点,：调节血压作用大,持续发放紧张性冲动,（,2,）舒血管神经,交感舒血管神经纤维,支配骨骼肌微动脉。结构上属于交感神经，,但其末梢,分泌,Ach,，,只有在动物处于情绪激动紧张时，才发放冲动，使血管舒张，血流量增加。,副交感舒血管神经纤维,副交感舒血管神经兴奋 末梢释放,ACh,血管平滑肌,M,受体 脑、唾液腺、胃肠道的腺体和外生殖器等的血管舒张。,二、心血管中枢,（,1,）,延髓,心血管中枢,是基本的心血管中枢,（,2,）延脑以上的心血管中枢：,脑干部分，大脑，小脑：,对心血管活动调节和机体其他功能之间的整合。,三,、心血管反射,（,1,）颈动脉窦，主动脉弓压力感受性反射,减压反射,（,2,）心肺感受器引起的心血管反射,（,3,）颈动脉体和主动脉体化学感受性反射,(1),颈动脉窦，主动脉弓,压力,感受性反射,减压反射,：,*,压力感受器位于,颈动脉窦,和,主动脉弓,血管外膜上，其传入神经分别加入,舌咽神经,和,迷走神经,。,*当血压升高，压力感受器传入冲动增加，反射性引起心率减慢，心输出量减少，血管外周阻力降低，血压下降。,减压,反射特点：,经常起作用,：,感受血压变化的范围是,60 180mmHg,，对,100 mmHg,（,13.3kpa,）时的压力变化最敏感。,对,搏动性的压力变化,比稳定性压力变化更为灵敏。,属,负反馈调节,机制，通过这一反射，缓冲了动脉血压的变化。,生理意义：,维持动脉血压的相对恒定,（,2,）心肺感受器引起的心血管反射,存在于心房、心室和肺循环大血管壁的感受器总称为心肺感受器。,1,）,低压感受器,（感受机械牵张刺激）,其中心房感受器感受容积变化称为,容量感受器,2,）,化学感受器,：前列腺素、缓激肽,反射效应：,迷走紧张性 心率,心输出量 血压,交感紧张性 外周阻力,肾素分泌，血管升压素肾排水、排钠,生理意义：,安静状态下，不断传入冲动抑制交感,中枢的紧张性，使血压不致过高,（,3,）颈动脉体和主动脉体化学感受性反射,P,O2,血液中,P,CO2,pH,化学感受器,传入神经,延髓,传出神经,效应器,血压升高,呼吸深快,心血管中枢,呼吸中枢（主要）,主动脉体,颈动脉体,特点,:,1,）适宜刺激：,PCO2,、,PO2,及,H,浓度,2,）对正常血压不起作用，只有低氧、窒息、,失血、动脉血压过低（,80mmHg,）、,酸中毒等才发生作用。,3,）其效应仅为单向升压。,一、神经调节,1,、神经支配,1,）心脏,心交感神经 心迷走神经,2,）血管,缩血管神经,-,交感神经缩血管神经纤维,舒血管神经,-,交感、副交感舒血管神经纤维,2,、心血管中枢,:,延髓及其以上部分。,3,、心血管反射,1.,颈动脉窦、主动脉弓,压力,感受器,2.,心肺,(,牵张、化学,),感受器,3.,颈动脉体、主动脉体,化学,感受器,二、体液调节,（一）肾素血管紧张素系统（,重点,）,（二）肾上腺素和去甲肾上腺素,（三）血管升压素,肾素血管紧张素系统,-,醛固酮系统,(RAAS),*动脉血压的长期调节,即肾素血管紧张素系统。,1,来源：,循环血量,动脉血压 肾血流量减少,肾交感,N,兴奋 ,肾,近球细胞,分泌肾素,血管紧张素原（,肝脏,产生,）（入血）,肾素,血管紧张素,（,10,肽）,血管紧张素转化酶（,肺,内）,血管紧张素,（,8,肽）,血管紧张素酶,A,（,血浆和组织,中）,血管紧张素,（,7,肽）,2,血管素紧张素的作用：,全身微动脉收缩、,交感缩血管中枢紧张性 外周阻力,静脉收缩 回心血量 心输出量,（,1,）血管紧张素,肾上腺皮质,Na+,、,H2O,释放醛固酮 重吸收 循环,直接促进肾小管 血量,对,Na+,和,H2O,的重吸收,*,血管素紧张素,作用最强！,血压,（,3,）血管紧张素,：,血管紧张素,的缩血管效应仅为血管紧张素,的,10,20,，但刺激肾上腺皮质释放醛固酮的作用比血管紧张素,强。,（,2,）血管紧张素,：,刺激肾上腺髓质释放肾上腺素（,E,）、去甲肾上腺（,NE,）。,（二）肾上腺素和去甲肾上腺素,1,来源,：,主要由肾上腺髓质分泌，其中,E,约占,80,，,NE,约占,20,。,少量,NE,来自肾上腺素能神经元。,2,作用：,（,1,）肾上腺素（,E,）,肾上腺素主要作用于心脏，使心输出量增强，对外周影响不大。临床上常用作,强心剂,。,（,2,）去甲肾上腺素（,NE,）,去甲肾上腺素主要是使血管收缩，增加外周阻力使血压升高。临床上常用作,升压药,。,小游戏,幸运大抽奖,颈动脉窦压力感受器最敏感的刺激是：,A.,平稳的压力,B.,氧分压,C.,二氧化碳分压,D.,搏动性压力,下列哪种情况下，可使心输出量增加,A,心迷走神经兴奋时,B,动脉血压升高时,C,用去甲肾上腺素时,D,使用肾上腺素时,颈动脉窦，主动脉弓压力感受性反射又称,A.,局部反射,B.,加压反射,C.,降压反射,D.,自身调节,调节心血管活动的中枢位于,A.,脊髓,B.,延髓,C.,脑桥,D.,下丘脑,临床上常用下列那种药作为“强心”急救药：,A.,肾上腺素,B.,去甲肾上腺素,C.,乙酰胆碱,D.,多巴胺,副交感输血管神经纤维兴奋引起：,A.,释放去甲肾上腺素,B.,总外周阻力下降,C.,使血管平滑肌,2,受体激活,D.,局部血管舒张，血流量增多,降压反射的生理意义是：,A.,降低动脉血压,B.,减弱心血管活动,C.,维持动脉血压的相对稳定,D.,调节血容量,Thanks,