修改如何从多模式改善医务人员手卫生的依从性

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,多模式改善医务人员手卫生依从性,降低医院,(yyun),感染风险,第一页，共三十六页。,二、手卫生依从性目标,(mbio),管理方法,提 纲,一、手卫生对降低,(jingd),医院感染的重要性,第二页，共三十六页。,第一,(dy),部分,手卫生,(wishng),的重要性,第三页，共三十六页。,新加坡严重医院,(yyun),感染,2015,年,10,月,新加坡之父、前总理李光耀临终前住的医院爆发医院感染。,新加坡中央医院病人中多达,22,人患上丙型肝炎，其中,4,人因并发症和败血症死亡,!,新加坡中央医院于,10,月,6,日的发布会上表示，医院毫无保留地道歉，将不遗余力检讨程序,(chngx),，并且调查所有可能造成感染的来源。,第四页，共三十六页。,中东,(zhngdng),呼吸综合征,MERS(MOSI),第五页，共三十六页。,在一次次感染爆发,(bof),中反思,1.,医疗环境,(hunjng),中的污染无处不在,2.,所有医护,(y h),服务均离不开手的服务,3.,手的污染随时随地发生,4.,不卫生的手是,“罪恶”之手,第六页，共三十六页。,事实证明,手卫生,(wishng),拯救,(zhngji),生命,第七页，共三十六页。,上图为一个,ICU,（重症监护病房(bngfng)）护士将手置于血液琼脂平板后,24,小时的状况，结果显示医护人员的手很容易受到暂驻菌的污染。,这只手干净,(gnjng),吗？,第八页，共三十六页。,您的手干净,(gnjng),吗？,手上可能带有大量细菌、病毒和致病原，而它们是肉眼看不到的。你会把它们带给病人,(bngrn),，家人甚至是你自己。,研究显示：医务人员接触乙肝病毒的危险性是普通人的,5-15,倍。,第九页，共三十六页。,医院感染,最主要的传播,(chunb),途径是,接触传播,是接触传播最主要的媒介,手,第十页，共三十六页。,手卫生,可,可以有,效,效,(yuxi,o),阻止致,病,病菌的,传,传播,第十一,页,页，共,三,三十六,页,页。,ProfessorBarryCookson,Directorofthe LaboratoryofHealthcareAssociated Infection,atthe HPAsays:,“,“Thisresearchpapershowsthat relativelysimple measures suchashandwashingand alcoholhandrubcanbeexceptionallyeffectiveincombating thespreadofharmfulbacteriainhealthcare establishments.Independentofallothermeasureswesaw thatthe moresoapandalcoholhandrub werepurchased themore levelsofMRSA andC.difficilewentdown.Goingforward it is these types of measures which willbeatthe forefrontofthebattle againstthe spreadofbacteria.,”,”,英国健,康,康保护,局,局（,HPA,）卫生,保,保健相,关,关感染,实,实验室,主,主任,BarryCookson,教授说,：,：,“,研究报,告,告显示,，,，在健,康,康保健,机,机构，,手卫生,措施可,极,极其有,效,效防止,(fngzh),有害菌,的,的传播,。,。,手卫生,可,可以有,效,效降低,MRSA,和,C.difficile,的感染,水,水平,，,我们应,该,该推行,这,这些抗,击,击细菌,传,传播最,前,前线的,措,措施。,”,Thenationalcleanyourhandscampaignwas rolledouttoall 187NHSTrusts fromJanuary2005 withinstructions to providebed-sidealcoholhandrub(AHR),posters encouraging healthcareworkerstocleantheirhandsandarangeofpatient-empoweringmaterials.Itwasone of aseries of national initiatives intended to reducelevelsofmeticillinresistant/sensitive Staphylococcus aureus(MRSA/MSSA)bacteraemiaandClostridiumdifficile(C.difficile)infectioninhospitalsinEngland&Wales.,英国,国,国家,医,医疗,服,服务,体,体系,（,（,NHS,）信,托,托机,构,构进,行,行开,展,展,(k,izh,n),的从,2005,年,1,月开,始,始的,全,全国,性,性洗,手,手运,动,动。,这,这只,是,是一,系,系列,全,全国,性,性倡,议,议活,动,动中,的,的一,项,项，,旨,旨在,减,减少,英,英格,兰,兰和,威,威尔,士,士医,院,院内,耐,耐甲,氧,氧西,林,林金,黄,黄色,葡,葡萄,球,球菌,(MRSA),、甲,氧,氧西,林,林敏,感,感的,金,金黄,色,色葡,萄,萄球,菌,菌,(MSSA),和艰,难,难梭,菌,菌,(C.difficile),的感,染,染水,平,平。,-,-BMJ(,英国,(y,n,u,),医学,期,期刊,),第十,二,二页,，,，共,三,三十,六,六页,。,。,15,5,您知,道,道这,是,是什,么,么,(shnme),节日,吗,吗？,第十,三,三页,，,，共,三,三十,六,六页,。,。,10,月,15,日,是,“国,际,际洗,手,手日,”,”,2005,年世,界,界卫,生,生组,织,织提,出,出,2008,年正,式,式设,立,立肥,皂,皂洗,手,手行,动,动。,旨在,号,号召,(h,ozh,o),人们,一,一起,用,用行,动,动唤,醒,醒每,个,个人,正,正确,洗,洗手,，,，用,肥,肥皂,或,或洗,手,手液,洗,洗手,，,，预,防,防疾,病,病的,健,健康,意,意识,；,；,促使,人,人们,改,改善卫生,行,行为,，尤,其,其是,教,教导,孩,孩子,们,们从,小,小养,成,成良,好,好的,卫,卫生,态,态度,和,和习,惯,惯；,倡,倡导,政,政府,和,和社,区,区改,善,善环,境,境卫,生,生包,括,括洗,手,手设,施,施。,5,月,5,日,-,世界,手,手卫,生,生日,2009,年世,界,界卫,生,生组,织,织倡,议,议发,起,起,每年,(m,ini,n),5,月,5,日，,是,是“,世,世界,手,手卫,生,生日,”,”，,由,由世,界,界卫,生,生组,织,织于,2009,年倡,议,议发,起,起，,旨,旨在,强,强调,在,在医,疗,疗护,理,理过,程,程中,提高,医,医护,人,人员,手,手部,卫,卫生,、,、减,少,少医,源,源性,感,感染,的,的重,要,要性,。,第十,四,四页,，,，共,三,三十,六,六页,。,。,手卫,生,生,国际,关,关注,(gunzh),的最,重,重要,的,的医,院,院感,染,染控,制,制措,施,施,USA(,美国,),率先,制,制定,了,了“,手,手卫,生,生,(w,ish,ng),指南,”,”,。,。,WHO,（世,界,界卫,生,生组,织,织）,已,已在,2005,年,10,月,10,日正,式,式颁,布,布了,“,“手,卫,卫生,指,指南,”,”（,高,高级,手,手稿,）,）。,我国,也,也于,2009,年制,定,定了,适,适合,中,中国,国,国情,的,的“,医务,人,人员,手,手卫,生,生规,范,范”,。,第十,五,五页,，,，共,三,三十,六,六页,。,。,4.,手卫,生,生的,管,管理,与,与基,本,本,(j,b,n),要求,4.1,医疗,机,机构,应,应制,定,定并,落,落实,手,手卫,生,生管,理,理制,度,度，,配,配备,有,有效,、,、便,捷,捷的,手卫,生,生设,施,施,。,4.2,医疗,机,机构,应,应定,期,期开,展,展手,卫,卫生,的,的全,员,员培,训,训，,医,医务,人,人员,应,应,掌握,手,手卫,生,生知,识,识和,正,正确,的,的手,卫,卫生,方,方法，保障洗,手,手与手消,毒,毒的效果,。,。,4.3,医疗机构,应,应,加强对医,务,务人员工,作,作的指导,与,与监督,，提高医,务,务人员手,卫,卫生的依,从,从性。,医务人员,手,手卫生,(wishng),规范,第十六页,，,，共三十,六,六页。,当手部有,血,血液或其,它,它体液等,肉,肉眼可见,的,的污染时,，,，,应用皂液,和,和流动,(lidng),水,洗手。,医务人员,手,手卫生,(wishng),规范,手部没有,肉,肉眼,(ruyn),可见污染,时,时，,宜使用速,干,干手消毒,剂,剂消毒,双手代替,洗,洗手,外科洗手,与,与手消毒,应,应遵循先洗手，,后,后消毒的原则。,不同患者,手,手术之间,、,、手套破,损,损或手被,污,污染时，,应,应,重新进行,外科洗手,与,与手消毒,。,。,第十七页,，,，共三十,六,六页。,卫生手消,毒,毒,(xio d),后医务人,员,员手,表面的菌,落,落总数应,10cfu/c,外科手消,毒,毒后医务,人,人员手,表面的菌,落,落总数应,5cfu/cm,-WS/T313,医务人员,手,手卫生规,范,范,医务人员,手,手卫生,(wishng),规范,第十八页,，,，共三十,六,六页。,第二,(d,r),部分,手卫生依,从,从性,目标,(mbio),管理方法,第十九页,，,，共三十,六,六页。,监督,(jind),意识,(ysh),淡薄,忙,第二十页,，,，共三十,六,六页。,第二十一,页,页，共三,十,十六页。,第二十二,页,页，共三,十,十六页。,第二十三,页,页，共三,十,十六页。,如何,(rh,),提高,手卫生依,从,从性？,第二十四,页,页，共三,十,十六页。,第二十五,页,页，共三,十,十六页。,目标,(mbio),管理,No.1,创造卫生,氛,氛围，提,高,高手卫生,意,意识,(ysh),，,反复强化,手,手卫生的,必,必要性与,重,重要性,第二十六,页,页，共三,十,十六页。,目标,(mbio),管理,No.2,加强教育,培,培训，掌,握,握手卫生,知,知识,(zhshi),，,促使工作,人,人员掌握,手,手卫生方,法,法,第二十七,页,页，共三,十,十六页。,第二十八,页,页，共三,十,十六页。,正确,(zhngqu,),的干手方,法,法,第二十九,页,页，共三,十,十六页。,目标,(mbio),管理,No.3,改进,(gijn),卫生设施,1,、,配备非手,触,触式水龙,头,头，如果,没,没有配备,，,，关闭水,龙,龙头时，,应,应使用干,手,手纸巾,(zhjn),或干手巾,来,来关闭水,龙,龙头，从,而,而避免干,净,净的双手,被,被污染。,2,、,在每个治,疗,疗室、换,药,药室、护,士,士站、医,生,生办公室,等,等处放置,速,速干手消,剂,剂,手清洁产,品,品,第三十页,，,，共三十,六,六页。,病床,(bngchu,ng),旁,病房,(bngfng),外,治疗,(zhlio),车,环境处理,车,车,随身携带,操作台,速干手消,剂,剂,第三十一,页,页，共三,十,十六页。,专业,(zhu,ny),解决方案,第三十