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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,CRRT,报警的相关问题,主要内容,相关概念,简介,报警问题及处理措施,定义,“,Any extracorporeal blood purification therapy intended to substitute for impaired renal function over an extended period of time and applied for or aimed at being applied for 24 hours/day.,”,*,任何体外循环血液净化治疗，打算在一段长时间里替代损害,/,减弱了的肾功能，并以每天,24,小时治疗为目标。,”,*,*,Bellomo R.,Ronco C.,Mehta R,Nomenclature for Continuous Renal Replacement Therapies,AJKD,Vol 28,No.5,Suppl 3,November 1996,CRRT=,C,ontinuous,连续性,R,enal,肾功能,R,eplacement,替代,T,herapy,治疗,常见治疗模式,SCU/SCUF,缓慢连续超滤,S,low,C,ontinuous,U,ltra,F,iltration,CVVH,连续静静脉血液滤过,C,ontinuous,V,eno-,V,enous,H,emofiltration,CVVHD,连续静静脉血液透析,C,ontinuous,V,eno-,V,enous,H,emodialysis,CVVHDF,连续静静脉血液透析滤过,C,ontinuous,V,eno-,V,enous,H,emo,D,ia,F,iltration,体外血液循环的建立,体内血液循环,vs,体外血液循环,静脉血管,动脉血管,作用部份,毛细血管,心脏,血泵,静脉血管,动脉血管,作用部份,滤器,问题来源主要元素,导管：型号、位置,参数：,设备：略,人：医师、护士、病人。,血管通路,颈内静脉：活动不受限；,CRBI,高,（,1,）,锁骨下静脉：管腔狭窄、压迫止血差、,CRBI,低,（,1,）,股静脉：,血肿发生率低于颈内静脉置管（,1.1%,vs,3.6%p=0.03,）,（,2,）,体重指数低的细菌定植发生率（,23.7/1000,导管日,vs 45.4/1000,导管日,p+50 to-150 mmHg,可以检测的项目,压力 传感器,重量 称,气体 气泡捕捉器,设置允许的范围 报警,12.Uchino S,Fealy N,Baldwin I,et al.Continuous venovenous hemofiltration without anticoagulation.,Asaio J.,Jan-Feb 2004;50(1):76-80.,CRRT,常见报警,压力报警,动脉压,静脉压,其他压力报警,TMP P,空气报警,血液中有气泡,重量报警,置换液,/,废液已空等,错误的重量变化,治疗中的典型压力（,mmHg,）,动脉压,-50-150,滤器压,+100+250,废液压,+50-150,静脉压,+50+150,THANK YOU,SUCCESS,2024/11/27,17,可编辑,报警预兆,压力,逐渐升高接近上下限,升高或减低的速度,升高或减低的幅度,设备异常声响（空转声、管道跳动）,动脉压,-350mmHg,动脉压力呈极端负值,原因 处理,动脉管路夹住或扭曲 手动解决，继续,病人身体移动 寻找合适体味,导管在静脉内位置偏移 固定导管,动脉采血管内凝血 冲洗管路,血流速度过快致传感器失灵 调整速度,静脉压,100ml/min,）,无有效降低,P,时应在,15min,内更换配套或停止治疗,当,P,已达到,250mmHg,并不能有效降低时，请勿回血，以免引起血栓,滤器阻塞,滤器正在阻塞中,TMP,增加的幅度（比最初数值）增加,150mmHg,P,的幅度（比最初数值）增加,100mmHg,TMP,太高：,+350mmHg,TMP,过度：,+450mmHg,（滤膜最高可接受的跨膜压）,滤器凝血,1.,当,TMP,达到或超过,450mmHg,2.,或,P,达到或超过,+250 mmHg,滤器阻塞判断标准,滤器凝血,TMP,达到或超过,450mmHg,P,达到或超过,+250mmHg,预防血液中有气泡,预冲时检查 尽量排尽气泡,更换置换液 针头斜面,置换液秤 不能悬挂重物,冲洗 不能离开,其他报警,置换液空,透析液空,抗凝剂空,废液袋满,仪器晃动,提前准备,及时更换,更换时避免空气进入,报警处理,SOP,静音,检查原因,解除原因,继续,小 结,CRRT,报警,报告危急情况、发出紧急信号,报警源 导管、设备、病人,CRRT,常见报警,理解,CRRT,，预防是最好的策略,报警处理,SOP,静音、查因、解除原因、继续,提问与解答环节,Questions And,Answers,谢谢聆听,学习,就是,为了达到一定目的而努力去干,是,为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和,挫折,Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal,
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