抗过敏药和抗炎药

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,抗过敏药与抗炎药,学习目标,掌握主要的抗过敏药与抗炎药的药理作用及作用机制,熟悉抗过敏药与抗炎药的临床应用及不良反应,了解抗过敏药与抗炎药的研究进展,第一节 抗过敏药,一、抗组胺药,作用机制,H,1,受体阻断药,1.增加毛细血管的致密度，抑制血管渗出和减少组织水,肿；,2.抑制平滑肌收缩，拮抗组胺引起的支气管、胃肠道等平滑肌的收缩，降低毛细血管的通透性；,3.其他：抗胆碱、止痛、麻醉。,H,2,受体阻断药,1.能对抗组胺引起的胃酸分泌亢进和血管扩张作用，并通过多种途径抑制速发型过敏反应,2.与H,1,受体阻断剂联合使用可产生协同作用，可影响细胞免疫功能和迟发型过敏反应,全身应用的H,1,阻断药,特非那定,药理作用,1. 特异外周H,1,受体强阻断作用,2. 拮抗白三烯和血小板活化因子,3. 无抗胆碱作用，不能通过血脑屏障,临床应用,急/慢性寻麻疹，湿疹，过敏性鼻炎，等,不良反应,奎尼丁样作用 心率失常,过敏反应 其他,全身应用的H,1,阻断药,非索非那定,【体内过程】,口服吸收迅速，主要依靠肝肾代谢,【药理作用】,为特菲那定在体内的活性代谢产物，药理作用同特菲那定,作用于细胞因子,显著抑制组胺诱发的风团和潮红,【临床应用】用于治疗特发性寻麻疹和季节性过敏性鼻炎,【不良反应】,较特菲那定大为减少,孕妇和哺乳期妇女慎用,全身应用的H,1,阻断药,氯雷他定,【体内过程 】,口服吸收快，不易透过血脑屏障，极少从乳汁中排泄,【药理作用】,稳定肥大细胞膜，抑制其脱颗粒，有效抑制黏附分子的表达；,与其活性产物去羟基乙氧氯雷他定能阻断组胺导致的上皮细胞激活。,【临床应用】,各种变态反应性皮肤病，急慢性寻麻疹,【不良反应及其防治】,偶可致心脏的病理反应,避免与大环内酯类抗生素、咪唑类抗真菌药及西咪替丁联用,肝肾功能不全者慎用,全身应用的H,1,阻断药,阿司咪唑,【,体内过程,】口服吸收迅速，作用持久,【,药理作用,】强阻断H,1,受体，不能透过血脑屏障,【,临床应用,】治疗季节性过敏性鼻炎,【,不良反应及防治,】,主要表现为心率失常和过敏性休克，以及体重增加、皮疹、眩晕、转氨酶增高等,禁与酮康唑、伊曲康唑、大环类酯类抗生素联用。,孕妇禁用,全身应用的H,1,阻断药,咪唑斯汀,【,体内过程,】口服吸收迅速，生物利用度高，肝代谢，代谢产物无药理活性,【,药理作用,】 H,1,受体阻断效应,抗过敏活性,抗炎活性 可抑制5-脂氧合酶的活性，从而抑制花生四烯酸脂氧合酶所诱发的炎症,【,临床应用,】治疗慢性特发性寻麻疹和过敏性鼻炎尤适于成人或12岁以上儿童的季节性过敏性鼻炎和寻麻疹。,【,不良反应及防治,】,相比而言安全性能较好,避免与酮康唑、伊曲康唑、大环类酯类抗生素联用,禁用情况：,其他全身应用的H,1,阻断药,曲普利定,阿伐斯汀,西替利嗪,局部应用的H,1,阻断药,苯海拉明,【,药理作用,】,能对抗或减弱组胺对血管、胃肠和支气管等平滑肌的作用,对中枢神经系统有较强的抑制作用,【,临床应用,】,适用于皮肤黏膜的过敏性疾病,全血或血浆的变态反应,晕动症及震颤麻痹,【,不良反应及其防治,】,其他局部用药：,多塞平、二苯咪唑、氯苯那敏,新一代H,1,受体拮,抗,抗剂,地氯雷,他,他定,【,体内过,程,程,】,为氯雷,他,他定的,活,活性代,谢,谢物，,口,口服吸,收,收快，,作,作用持,久,久,【,药理作,用,用及临,床,床应用,】,与H1,受,受体结,合,合力强,，,，具高,度,度的H,1,受体选,择,择性,对特发,性,性寻麻,疹,疹和过,敏,敏性鼻,炎,炎有很,好,好的疗,效,效,【,不良反,应,应及其,防,防治,】,不良反,应,应小,其他：,苯磺酸,贝,贝托斯,汀,汀、去,甲,甲阿司,咪,咪唑、,依,依巴斯,汀,汀,H,2,受体拮,抗,抗剂,雷尼替,丁,丁,【,体内过,程,程,】,口服易,吸,吸收,【,药理作,用,用及临,床,床应用,】,选择性,阻,阻断H,2,受体，,治,治疗胃,、,、十二,指,指肠溃,疡,疡等消,化,化道疾,病,病,与H,1,受体阻,断,断剂合,用,用治疗,过,过敏性,疾,疾病,【,不良反,应,应,】,可出现,过,过敏,其他,其他：,西咪替,丁,丁,其他H,受,受体拮,抗,抗剂,酮替芬,【药理,作,作用和,临,临床应,用,用】,具有很,强,强的组,胺,胺H,1,受体拮,抗,抗作用,和,和抑制,过,过敏介,质,质释放,的,的作用,；,；,能抑制,白,白三烯,，,，抑制,血,血小板,活,活化因,子,子所致,的,的呼吸,道,道敏感,性,性增强,；,；,用于各,种,种哮喘,以,以及过,敏,敏性皮,肤,肤病的,防,防治。,【,不良反,应,应及其,防,防治,】具有较,强,强的中,枢,枢神经,抑,抑制作,用,用。,二、抗5-羟,色,色胺药,苯塞啶,【,药理作,用,用和临,床,床应用,】,具有抗5-羟,色,色胺、,抗,抗组胺,及,及较弱,的,的抗胆,碱,碱作用,；,；,治疗偏,头,头痛和,皮,皮肤过,敏,敏。,赛庚啶,【,药理作,用,用与临,床,床应用,】,主要拮,抗,抗H1,受,受体，,同,同时具,轻,轻度抗5-羟,色,色胺及,抗,抗胆碱,作,作用,主要用,于,于过敏,性,性疾病,三、抗,激,激肽药,抑肽酶,【,体内过,程,程,】口服,不,不吸收,【,药理作,用,用和临,床,床应用,】,能抑制,多,多种蛋,白,白酶的,活,活性,能抑制,中,中性白,细,细胞激,活,活和脱,颗,颗粒，,减,减少补,体,体活性,，,，具有,一,一定的,抗,抗炎活,性,性,主要用,于,于急性,胰,胰腺炎/中毒,性,性休克,的,的治疗,【,不良反,应,应及其,防,防治,】少数,有,有过敏,反,反应，,对,对过敏,体,体质者,，,，用药,前,前应作,皮,皮内试,验,验，避,免,免在6,个,个月内,重,重复使,用,用,四、过,敏,敏介质,阻,阻释剂,曲尼斯,特,特,【,药理作,用,用和临,床,床应用,】,抑制肥,大,大细胞,和,和嗜碱,性,性粒细,胞,胞脱颗,粒,粒,阻滞组,胺,胺的释,放,放,降低血,清,清中的IgE,的,的水平,减少外,周,周血中,嗜,嗜酸性,粒,粒细胞,的,的绝对,计,计数,抑制过,敏,敏反应,中,中的白,三,三烯,可用于,治,治疗多,种,种皮肤,病,病及支,气,气管哮,喘,喘,五、其,他,他抗过,敏,敏药,：肝素,六、抗,过,过敏药,的,的用药,注,注意事,项,项,宜在组,胺,胺释放,前,前给药,应根据,病,病情的,轻,轻重及,急,急慢性,选,选择用,药,药,单独应,用,用,联合应,用,用,第二节,抗,抗炎药,乙氧苯,柳,柳胺,【,体内过,程,程,】,【,药理作,用,用,】,抗炎作,用,用。能,抑,抑制炎,症,症介质,抗过敏,作,作用,抗菌作,用,用。具,有,有抗痤,疮,疮丙酸,杆,杆菌的,作,作用。,【,临床应,用,用,】主要,用,用于治,疗,疗慢性,湿,湿疹、,神,神经性,皮,皮炎和,寻,寻常痤,疮,疮等,其他抗,炎,炎药：,抗炎松,、,、皮考,布,布洛芬,、,、丁苯,羟,羟酸、,引,引哚美,辛,辛、氟,灭,灭酸丁,酯,酯等,第三节,外,外,用,用肾上,腺,腺皮质,激,激素,【,药理作,用,用和临,床,床应用,】,通过与,细,细胞浆,内,内的糖,皮,皮质激,素,素受体,结,结合并,调,调节效,应,应细胞,的,的基因,表,表达,抗急性,炎,炎症,抗慢性,炎,炎症,外用可,治,治疗多,种,种皮肤,病,病,【,不良反,应,应,】,可引起,皮,皮肤萎,缩,缩、毛,细,细血管,扩,扩张和,萎,萎缩纹,产生激,素,素依赖,作,作用,其他副,作,作用,【,注意事,项,项,】,药效的,强,强弱,药,药,物,物的浓,度,度,药物的,剂,剂型,用,用,药,药次数,根,根据病,情,情选药,Thankyou!,谢谢观,看,看,/,欢迎下,载,载,BYFAITHI MEANAVISIONOFGOODONECHERISHES ANDTHEENTHUSIASMTHAT PUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES. BY FAITH IBYFAITH,