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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020/4/25,#,香港遠程皮膚學診斷的準確性和成本效益,陳衍里醫生,香港中文大學皮膚科,簡介,皮膚是一個容易接觸的器官,在很多國家，皮膚科的醫生與病人的比率是眾專科中最小的,皮膚科是一個最適合遠程醫療的醫學專科,現時全球的遠程皮膚科,於一九九五年，美國一個遠程醫學活動報告指出，美國有 116 個遠程醫學中心，超過半數有提供遠程皮膚科的服務,於一九九四年，在美國 26 個遠程醫學中心裏，有 2100 現場遠程診斷，其中居皮膚科診斷排行第三位,現時全球的遠程皮膚科,在,East Caroline University,的,School of Medicine，625,個現場遠程診斷中有六成是屬於皮膚科,美國的軍事和懲教機構首先設立遠程皮膚科,華盛頓,Walter Reed Hospital,的皮膚醫生為索馬利亞的士兵提供遠程皮膚診斷服務,現時全球的遠程皮膚科,遠程皮膚科在美國未能廣泛推行是基於以下原因：,法律責任,保險,醫療賠償,醫生執照,遠程皮膚科所扮演的角色,病人的治療及診治,國際間學術的交流,大學研究院的教育,香港的遠程皮膚科,學術上交流,1995:,首次聯同,Belfast,診斷一個淋巴管瘤的個案，以達到準確診斷的目的,1996:,聯同倫敦和中國，示範以激光治療太田痣,1997:,聯同中國示範以化學換膚治療黑斑,香港遠程皮膚科對病人的關顧,診斷的準確性,皮膚醫療的質素和效率,成本效益,診斷的準確性,Kvedar 進行了 116 人的研究，比較靜止數碼影像與臨床檢驗之分別,比較兩位皮膚醫生分別在診症室和遠程醫療的診斷結果,有八成三的皮膚病症可以透過數碼影像作出診斷，取代傳統的臨床檢驗,香港的遠程皮膚醫療的醫研究報告,透過現場視聽系統，分別聯繫遠程醫療中心（沙田威爾斯醫院），老人院及療養院（沙田醫院）,包括綜合性專科,評估診斷的準確性，病人的接受程度和醫療 策略,成本效益,參與的專科部門,皮膚科,老人科,護理科,職業治療科,物理治療科,足部治療科,老人精神科,遠程皮膚醫療,每週設遠程診斷時段,有關的中心傳真醫生的轉介信去到遠程皮膚醫療中心,即日透過現場視聽系統，由一位皮膚專科醫生進行診斷,同日皮膚醫生再到有關中心進行臨床診斷,遠程診斷與臨床診斷再作比較,遠程皮膚醫療的研究結果,(九八年七月-九九年五月),病人的接受程度,成本效益,綜合性專科,接受皮膚醫生診斷機會較低的病人,監獄,老人院,沒有提供皮膚科服務的醫院,成本效益,裝置及維修遠程醫療系統,對比,運送病人到專科診所,遠程皮膚醫療服務的成本,裝置費,器材,安裝,維修費,器材,安裝,每個病人所需的職員費,運送病人到專科診所的成本,交通及護送費,每位病人所需的職員費,裝置費(由七個專科均分,),三個中心的器材費,HK$268,278,平均每個專科的裝置費,HK$38,325.4,每年維修費(,由七個專科均分,),上門維修費+,ISDN,成本,+,三條,ISDN 的租,金,+,使用,ISDN,的對率,每個中心的維修費,HK$29,400,三個中心的維修費,HK$88,200,每個專科的維修費,HK$12,600,遠程醫療中每個病人所需的職員費,月薪,x,每月所用的診症時間（以小時計）,-,每月病人的人數,x,每月工作時間,=HK$57.7,運送病人往專科診所成本,職員費:,HK$42.8,交通費(非緊急救護車服務,):HK$230,護送費:,HK$50,合共:,HK$322.8,每個病人節省,HK$265.1,節省,為了扣除維修費和裝置費，每年求診病人的數目是一個主要因素,如果有超過 48 位病人求診，可彌補維修費,如果有超過 145 位病人求診，兩個中心的裝置費用便可抵銷,成本效益是有賴於每年求診病人的數目,香港皮膚科服務的質素和效率,皮膚醫生對病人的比例,英國:1:150,000,香港:1:120,000(在二零零二年將增至 1:100,000),美國:1:33,000,其他影響香港皮膚科服務的因素,衛生署轄下的皮膚科服務,不是所有屬於醫院管理局的醫院都提供皮膚科服務,在 42 間屬於醫院管理局的醫院中，只有 8 間提供皮膚科服務，而唯一在沙田威爾斯醫院設立完善的皮膚科，有全職的主診醫生和護士,在新界區，只有 4 位合資格皮膚科醫生提供公立診症服務,總結,遠程皮膚醫療可以用於處理病人和教育活動,雖然此服務較昂貴，但其診斷的準確性和病人接受的程度都很理想,在香港，住在機構內的病人，例如醫院，老人院，此遠程皮膚醫療的服務比較適合,1,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,11月-24,11月-24,Wednesday,November 27,2024,2,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,21:16:48,21:16:48,21:16,11/27/2024 9:16:48 PM,3,、越是没有本领的就越加自命不凡。,11月-24,21:16:48,21:16,Nov-24,27-Nov-24,4,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,21:16:48,21:16:48,21:16,Wednesday,November 27,2024,5,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,11月-24,11月-24,21:16:48,21:16:48,November 27,2024,6,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,27 十一月 2024,9:16:48 下午,21:16:48,11月-24,7,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,十一月 24,9:16 下午,11月-24,21:16,November 27,2024,8,、业余生活要有意义，不要越轨。,2024/11/27 21:16:48,21:16:48,27 November 2024,9,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,9:16:48 下午,9:16 下午,21:16:48,11月-24,10,、,你要做多大的事情，就该承受多大的压力,。,11/27/2024 9:16:48 PM,21:16:48,27-11月-24,11,、,自己要先看得起自己，别人才会看得起你,。,11/27/2024 9:16 PM,11/27/2024 9:16 PM,11月-24,11月-24,12,、,这一秒不放弃，下一秒就会有希望,。,27-Nov-24,27 November 2024,11月-24,13,、,无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事,。,Wednesday,November 27,2024,27-Nov-24,11月-24,14,、,我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了,。,11月-24,21:16:48,27 November 2024,21:16,谢谢大家,
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