血液标本采集质量保证

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,血液标本采集质量保证,一、采血服务,(一)环境要求,1空间,2窗口,(二)生物安全,1防止交叉感染,2履行环境消毒,二、患者状态要求,(一)患者生理状态和饮食的影响,饮食,饥饿等,(二)药物对检验结果的影响,1药物对血液生化检验的干扰,右旋糖酐干扰双缩脲法测定总蛋白，使结果假性增高。,2成瘾性药物,吗啡：可使血淀粉酶、脂肪酶、丙氨酸氨基转移、天冬氨酸氨基转移、碱性磷酸酶活性增高等。,三、采血操作对检验结构果的影响,（一）采血时间,（二）采血部位,（三）采血体位,（四）压脉带使用,（五）输液,严禁在输液同侧采集静脉血。,在输液前采集静脉血。,紧急情况在输液对侧采集静脉血。,（六）溶血,四、血液标本运送、保存与处理,原则,标本唯一性,每一份标本都看作是无法重新获得、唯一的标本，必须小心地采集、保存、运送、检测和报告。,重视标本的传染性,视所有的标本都有传染性对“高危”标本，如乙型肝炎、艾滋病患者血液标本等，要注明标识。,标本传染及污染,严禁直接用口吸取标本，避免标本与皮肤接触或污染器皿的外部和实验台。,标本必须消毒处理,检验完毕，标本必须消毒处理，标本容器要高压消毒、毁型、焚烧等。,(一)血液标本运送,血液标本的运送可采用人工运送、轨道传送或气压管道运送等。,1唯一标识原则,2生物安全原则,3尽快运送原则,运送过程中应避免剧烈震荡。,(二)标本拒收,检验前，检查标本是否符合规定要求，不合规定应标本拒绝接收。,标本拒收常见原因包括：,1、溶血、乳糜血、重度黄疸血。,2、抗凝标本出现凝固。,3、血液采集容器不当、采血量不足或错误、转运条件不当。,4、申请和标本标签不一致、标本污染、容器破损等。,(三)血液检验前预处理,1分离血清或血浆,2分离细胞,分离细胞,原则,根据各类细胞的大小、沉降率、黏附和吞噬能力加以粗分，然后依据不同的检验目的，加以选择性分离。,(四)血液标本保存,按要求分为：,室温保存、冷藏保存、冷冻保存。,1分离后标本,一般标本应置于4冰箱,一20冰箱：保存1个月标本。,一70保存：保存3个月以上的标本。,分离后(包括菌种)置一70保存标本存放时需加塞。,标本应避免反复冻融。,2立即送检标本,如血氨(密封送检)、红细胞沉降率、血气分析(密封送检)、酸性磷酸酶、乳酸及各种细菌培养，,特别是厌氧菌培养等标本。,3检测后标本,应根据标本性质和要求按照规定时间保存，以备复查需要。,4标本信息的保存,保存检验标本时应包括标本信息的保存，且与分离的血浆或血清标本相对应。,(五)检验后血液标本的处理,根据国家标准实验室生物安全通用要求(GBl94892004)，实验室废弃物管理的目的如下：,将操作、收集、运输、处理及处理废弃物的危险减至最小。,将其对环境的有害作用减至最小。,检验后废弃的血标本应专人负责处理，根据医疗废物管理条例用专用的容器或袋子包装，由专人送到指定的消毒地点集中，一般由(专门机构)采用焚烧的办法处理。,小结,（一）教学要求,1、血液标本采集质量保证要求。,2、,熟悉血液标本保存要求。,3、了解标本拒收常见原因。,（二）思考题,简述血液标本采集质量保证要求。,（三）参考资料,1、托马斯吕元，朱汉民，沈霞等译，临床实验诊断学，上海：上海科学技术出版社2004年。,2、谭齐贤临床检验基础 第3 版，北京，人民卫生出版社 2003 年。,