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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,章儿童保健,ChildHealthCare,1,2,3,计划免疫,4,5,目,录,各年龄期儿童的保健,社区儿童和住院儿童的保健,体格锻炼,意外伤害预防,传染病管理与计划免疫,核心名词,?,Child health care,?,Unintentional injury,?,Planned immunization,?,Preventive vaccination,?,Vaccine,?,儿童保健,?,意外伤害,?,计划免疫,?,预防接种,?,疫苗,?,新生儿特点及保健,?,婴儿特点及保健,?,幼儿特点及保健,?,学龄前儿童特点及保健,?,学龄儿童特点及保健,?,青春期少年特点及保健,一、各年龄期儿童特点及保健,新生儿特点及保健,?,特点,?,发病率和死亡率高,?,保健,?,家庭访视（,home visit,）,?,家庭护理指导,?,喂养、保暖、清洁卫生、异常状况观察,?,预防疾病和意外,?,早期教养,一、各年龄期儿童特点及保健,婴儿特点及保健,?,特点,?,生长发育最迅速,?,易发生营养不良和消化紊乱,?,易感染,?,保健,?,家庭护理指导,?,喂养、保暖、清洁卫生、睡眠、牙齿保健及户外活动,?,预防疾病和意外,?,早期教育,?,大小便、视听能力、动作及语言的训练,一、各年龄期儿童特点及保健,幼儿特点及保健,?,特点,?,感染机会增加,?,意外伤害增加,?,保健,?,家庭护理指导,?,膳食安排、保暖、睡眠、口腔护理等,?,预防疾病和意外,?,早期教育,?,大小便、动作、语言、卫生习惯的训练,?,品德教育,?,防治心理行为问题,一、各年龄期儿童特点及保健,学龄前儿童特点及保健,?,特点,?,易患免疫性疾病,?,易发生各种意外,?,保健,?,营养,?,早期教育,?,品德教育及促进智力发展,?,自理能力的培养,?,预防疾病和意外,?,防治心理行为问题,一、各年龄期儿童特点及保健,学龄儿童特点及保健,?,特点,?,智力发育更成熟,?,同伴、学校和社会环境对其影响较大,?,保健,?,预防脊柱畸形及近视,?,培养良好生活及学习习惯,?,防止意外事故,?,其他,?,合理营养、体格锻炼、防治心理行为问题,一、各年龄期儿童特点及保健,青春期少年特点及保健,?,特点,?,体格及性器官发育迅速,?,心理与社会适应能力发展相对缓慢,?,神经内分泌调节不稳定,?,保健,?,营养,?,健康教育,?,个人卫生、睡眠、体格锻炼及性教育,?,法制和品德教育,?,预防疾病和意外,?,防治心理行为问题,一、各年龄期儿童特点及保健,二、社区儿童和住院儿童的保健,?,社区儿童的保健,?,住院儿童的保健,二、社区儿童和住院儿童的保健,社区儿童的保健,散居儿童的保健,集体儿童的保健,二、社区儿童和住院儿童的保健,散居儿童的保健,新生儿的家庭访视：,初访,出院后,1-2,天,周访,出院后,5-7,天,半月访,出院后,10-14,天,满月访,出院后,27-28,天,保健门诊检测,开设特殊保健门诊,完成计划免疫工作,传染病的管理,健康教育,二、社区儿童和住院儿童的保健,集体儿童的保健,生活制度,膳食管理制度,安全制度,疾病预防制度：体检制度,晨晚间检查制度,清洁、消毒制度,隔离制度,体格锻炼,早期教育,二、社区儿童和住院儿童的保健,社区儿童与住院儿童的保健,护理评估,护理诊断,/,问题,护理措施及依据,二、社区儿童和住院儿童的保健,护理评估：,健康史,身体状况,心理,-,社会状况,二、社区儿童和住院儿童的保健,常见的护理诊断,/,问题：,焦虑、恐惧,娱乐活动缺乏,有受伤的危险,自理缺陷,个人应对能力失调,二、社区儿童和住院儿童的保健,护理措施及依据：,入院时护理,住院期间的一般护理,饮食,休息与,睡眠,清洁卫,生,消毒隔,离,?,户外活动,?,皮肤锻炼,?,婴儿抚触,?,水浴：温水浴、擦浴、淋浴、游泳,?,空气浴,?,日光浴,?,体育运动,?,体操：婴儿主或被动操、幼儿或儿童体操,?,游戏,?,田径及球类,三、体格锻炼,?,窒息与异物进入机体,?,窒息的原因,?,异物进入机体的可能,?,预防措施,?,对易发生意外事故的情况应有预见性,?,婴儿与母亲分床睡，婴儿床上无杂物,?,儿童在进餐时成人切勿惊吓、逗乐、责骂,儿童,四、意外伤害预防,?,中毒的预防措施,?,保证儿童食物的清洁和新鲜,?,教育儿童勿随便采集植物及野果，避免食用有,毒的植物,?,口服药物及日常使用的剧毒物品应放置在儿童,拿不到的地方,?,家长喂药前要认真核对药瓶标签、用量及服法,?,注意室内通风，定期清扫煤炉或烤火炉管道,?,经常检查煤气是否漏气,四、意外伤害预防,?,外伤的预防措施,?,婴幼儿居室的窗户、楼梯、阳台、睡床等都应,设有栏杆,?,家具边缘以圆角为宜,?,儿童最好远离厨房,?,热水瓶、热锅应放在儿童不能触及的地方,?,给儿童洗漱时，先倒冷水后加热水,?,暖气片加罩,?,指导家长正确使用热水袋,四、意外伤害预防,?,外伤的预防措施,?,妥善存放易燃、易爆、易损品,?,教育年长儿不可随意玩火柴、打火机、煤气等,危险物品,?,室内电器、电源应有防止触电的安全装置,?,定期检查大型玩具，及时维修,?,儿童玩耍时，应有成人在旁照顾,?,户外活动场地最好有草坪,?,室内地面宜用地板或铺有地毯,四、意外伤害预防,?,溺水与交通事故的预防措施,?,幼托机构应远离公路、河塘等,?,在农村房前屋后的水缸、粪缸均应加盖,?,儿童不可去无安全措施的池塘、江河玩水或游泳,?,绝不可将婴幼儿单独留在澡盆中,?,遵守交通规则；做好学龄前儿童接送工作,?,儿童骑车时佩戴摩托车头盔或自行车头盔,?,坐汽车时，系上安全带，不坐第一排,?,在校园、居住区和游戏场所周围强制车辆减速,四、意外伤害预防,五、传染病管理与计划免疫,?,传染病管理,?,建立疫情报告登记制度,?,健全疫情报告网,?,管理疫源地,?,管理易感儿,?,计划免疫,定,义,计划免疫（,planned immunization,）是根,据免疫学原理、儿童免疫特点和传染病,疫情的监测情况制定的免疫程序，是有,计划、有目的地将生物制品接种到婴幼,儿体中，以确保儿童获得可靠的抵抗疾,五、传染病管理与计划免疫,免疫方式及常用制剂,?,主动免疫及常用制剂,?,主动免疫（,active immunization,）定义,?,疫苗定义,?,常用制剂,?,灭活疫苗、减毒活疫苗、类毒素疫苗、组分疫苗（亚单,位疫苗）及基因工程疫苗,?,被动免疫及常用制剂,?,被动免疫（,passive immunization,）定义,?,常用制剂,?,特异性免疫球蛋白、抗毒素、抗血清,五、传染病管理与计划免疫,免疫程序,?,疫苗,?,接种对象,?,接种剂次,?,接种部位,?,接种途径,?,乙肝疫苗,?,0,、,1,、,6,月,?,3,次,?,上臂三角肌,?,肌内注射,?,卡介苗,?,出生时,?,1,次,?,上臂三角肌中部略下处,?,皮内注射,五、传染病管理与计划免,疫,?,疫苗,?,接种对象,?,接种剂次,?,接种途径,?,脊灰疫苗,?,2,、,3,、,4,月龄,4,周岁,?,4,次,?,口服,五、传染病管理与计划免,疫,免疫程序,?,疫苗,?,接种对象,?,接种剂次,?,接种部位,?,接种途径,?,白破疫苗,?,6,周岁,?,1,次,?,上臂三角肌,?,肌内注射,?,百白破疫苗,?,3,、,4,、,5,月龄,?,18 24,月龄,?,4,次,?,上臂外侧三角肌,?,肌内注射,五、传染病管理与计划免,疫,免疫程序,?,疫苗,?,接种对象,?,接种剂次,?,接种部位,?,接种途径,?,麻风疫苗,/,麻腮风疫苗,?,8,月龄,/18 24,月龄,?,1,次,?,上臂外侧三角肌下缘附着处,?,皮下注射,五、传染病管理与计划免,疫,免疫程序,?,疫苗,?,接种对象,?,接种剂次,?,接种部位,?,接种途径,?,乙脑减毒活疫苗,/,乙脑灭活疫苗,?,8,月龄及,2,周岁,/8,月龄,(2,次,),及,2,和,6,周岁,?,2,次,/4,次,?,上臂外侧三角肌下缘附着处,?,皮下注射,五、传染病管理与计划免,疫,免疫程序,?,疫苗,?,接种对象,?,接种剂次,?,接种部位,?,接种途径,?,A,群流脑疫苗,/A+C,流脑疫苗,?,6 18,月龄,/3,周岁，,6,周岁,?,2,次,?,上臂外侧三角肌下缘附着处,?,皮下注射,五、传染病管理与计划免,疫,免疫程序,?,疫苗,?,接种对象,?,接种剂次,?,接种部位,?,接种途径,?,甲肝减毒活疫苗,/,甲肝灭活疫苗,?,18,月龄,/18,月龄，,24 30,月龄,?,1,次,/2,次,?,上臂外侧三角肌下缘附着处,?,皮下注射,/,肌内注射,五、传染病管理与计划免,疫,免疫程序,?,预防接种常见的禁忌对象,?,对疫苗中某些成分过敏者,?,发热者,?,患有急性或慢性严重疾病者,?,先天性免疫功能缺陷者,?,正在应用免疫抑制剂治疗者,?,各疫苗还有其特殊禁忌对象,五、传染病管理与计划免,疫,免疫程序,预防接种的准备,?,环境准备,?,光线明亮，空气新鲜，温度适宜,?,接种及急救物品摆放有序,?,心理准备,?,消除家长和儿童的紧张、恐惧心理,?,接种不宜空腹进行,五、传染病管理与计划免,疫,预防接种的注意事项,?,严格掌握禁忌证,?,严格执行免疫程序,?,严格执行查对制度及无菌操作原则,?,其他,?,2,个月以上婴儿接种卡介苗前应做,PPD,试验，阴性者才能接,种,?,脊髓灰质炎疫苗冷开水送服，且服用后,1,小时内禁热饮,?,接种麻疹疫苗前,1,个月及接种后,2,周避免使用胎盘球蛋白、丙,种球蛋白制剂,五、传染病管理与计划免,疫,预防接种的反应及处理,?,一般反应,?,24,小时内出现发热和局部红肿、疼痛，可伴有,食欲减退、全身不适、乏力等,?,多数儿童持续,23,天自行消退,?,适当休息，多饮水，对症处理,?,如局部红肿持续扩大，高热不退，应到医院就,诊,五、传染病管理与计划免,疫,预防接种的反应及处理,?,异常反应,?,晕厥、过敏性休克或皮疹、血管神经性水肿,?,一旦发生，应立即抢救或治疗,?,偶合症,?,是指受种者正处于某种疾病的潜伏期，或者存在,尚未发现的基础疾病，接种后巧合发病,?,处理原发病,五、传染病管理与计划免,疫,思考题及参考答案,?,思考题,?,除胎儿期外，其他各期儿童保健主要从哪几,个方面考虑？,?,参考答案,?,营养、日常护理、预防疾病及意外、教育、,心理,思考题及参考答案,?,思考题,我国现在要求儿童进行计划免疫预防的疾病有哪些？,?,参考答案,乙肝、结核病、脊髓灰质炎,百日咳、白喉、破伤风,麻疹、风疹、腮腺炎,乙脑、流脑、甲肝,部分地区：流行性出血热、炭疽、钩端螺旋体病,
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