针灸与推拿疗法(毫针刺法)

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第七章 针灸与推拿疗法,第二节 毫针刺法及护理,概述：,古代针具：,一、毫针的临床运用,（一）毫针的结构：,针尖,针身,针根,针柄,针尾,艾灸、温针,环柄、花柄、,平柄、管柄,应牢固；易锈蚀、松动、易断,应光滑挺直，有弹性；,易锈蚀、弯曲,呈松针状；易起钩、易钝,一、毫针的临床运用,（三）毫针的消毒和保藏：,消毒,注意保护针尖。,保藏,针盒内应垫有,纱块，注意针 尖放置方向。,二、针刺前的练习和准备,（一）针刺练习：,指力、手法；,灵活、协调、专注,1,、纸垫练针,捻转与指力,2,、棉团练针,提插、速刺,3,、自身练针,适应、体验,步骤：先短（粗）后长（细）针,要求：进针快速无痛、行针自如,二、针刺前的练习和准备,（二）针刺准备：,1,、思想准备：,2,、选择针具：,个体情况：,年龄、性别、体质、胖瘦,选穴部位：,头面、四肢、胸背、腰臀,病情：,虚实、表里（深浅）、寒热、急慢,肌肉丰厚部位、体胖,长针,肌肉浅薄部位、体瘦,短针,体强、肥胖者；敏感性差,粗针,体弱、消瘦者；敏感度高,细针,二、针刺前的练习和准备,（二）针刺准备：,检查针具：,针根无松动；,针身光滑、挺直、无锈蚀；,针尖完好无勾。,二、针刺前的练习和准备,3、安排体位：,原则,便于医生取穴、施术,便于留针、患者舒适,常用体位：,仰卧位 俯卧位,侧卧位 仰靠坐位,俯伏坐位 侧伏坐位,二、针刺前的练习和准备,仰卧位,适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前侧面）腧穴。,二、针刺前的练习和准备,俯卧位,适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴。,二、针刺前的练习和准备,侧卧位,适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴。,二、针刺前的练习和准备,仰靠坐位,适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴。,二、针刺前的练习和准备,俯伏坐位,适宜于取后头和项、背部的腧穴,二、针刺前的练习和准备,侧伏坐位,适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴,二、针刺前的练习和准备,4、定穴：,5、消毒：,（,1,）针具器械消毒,一次性针,：经过乙酸消毒，塑泡铝薄包装，只要未破损、未过失效期就可直接使用；,普通针,：需经清洁和消毒才可使用。,常用的消毒方法有三种：,高压蒸汽灭菌法（,30min,）,煮沸法（沸后,1520min,）,酒精（,75%,）浸泡法（,3060min,）,二、针刺前的练习和准备,(2),医生手指消毒：,肥皂洗手后，用,75%,酒精棉球擦拭消毒。,(3),针刺部位消毒：,腧穴皮肤用,75%,酒精棉球擦拭消毒。或,2%,碘酒消毒后，再用,75%,酒精棉球脱碘。,三、针刺方法,（一）进针：,一般是右手拇指、食指、中指持针柄如执毛笔状，故右手称为“,刺手,”；左手按压腧穴皮肤或夹持针身以辅助进针称为“,押手,”。,针刺时可单手或双手进,针，临床上多采用双手,配合，协同操作的双手,进针法。,三、针刺方法,单手进针法,用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段,当拇食指向下用力按压时，中指,随势屈曲将针刺,入，直刺至所要,求的深度。,适用于短针的,进针。,三、针刺方法,挟持进针法,押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺手拇食指执持针柄，将针尖对准穴位，双手配合动作，用插,入法或捻入法将针,刺入皮下。,适用于长针和,肌肉丰厚处的进,针。,三、针刺方法,提捏进针法,即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺手持针从捏起部的上端刺入。,主要用于皮肉浅,薄的穴位，特别是,面部腧穴的进针。,三、针刺方法,舒张进针法,用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。,适用于皮肤松,弛或有皱纹处，,如腹部腧穴的进,针。,三、针刺方法,（二）针刺角度：,指进针时针身与所刺部位皮肤表面所成的夹角。,三、针刺方法,直刺,：,垂直进针，使针身与腧穴皮肤呈,90,直角。最常用，有利与施行各种行针手法。,斜刺,：,针身与皮肤成,45,角斜向刺入。适用于肌肉较浅薄处、靠近重要脏器不宜直刺的腧穴。,平刺,：,针身与腧穴皮,肤成,15,角沿着皮肤刺,入。适用于皮肉浅薄处,的腧穴。,三、针刺方法,（三）针刺深度：,个体差异,年龄、体质、胖瘦,病情,阳证、新病浅刺；阴证、久病深刺,部位,参考腧穴常用深度,时令,春夏宜浅刺；秋冬宜深刺,四、针刺异常情况及处理,（一）晕针：,原因：,体质与精神，体位不当，手法过强,现象：,轻者头晕目眩、面色苍白、心慌气短、恶心呕吐、出冷汗；重则四肢厥冷、血压下降、脉象细弱或神志昏迷，二便失禁，脉微欲绝。,处理：,出针，平卧，保暖，刺灸,预防：,针对原因，注意观察,四、针刺异常情况及处理,（二）滞针,原因：,精神紧张或肌肉痉挛、单向捻针,现象：,针体捻转、提插发滞,处理：,消除顾虑，放松肌肉，调整针体,预防：,做好解释工作，消除顾虑注意正确操作手法,四、针刺异常情况及处理,（三）弯针,原因：,体位移动，手法不熟练,现象：,针身弯曲,处理：,恢复体位 顺势拔针,预防：,手法要熟练，指力要均匀；选好体位，勿随意移动身体,四、针刺异常情况及处理,（四）断针,原因：,针具质量、手法过重、弯针与滞针处理不当,现象：,行针或出针时发现针身折断,处理：,保持原有体位，用手或者镊子拔出或手术取针,预防：,检查针具；针刺时保留部分针身在体外,五、针刺异常情况及处理,（五）血肿,原因：,刺伤血管,现象：,出血，皮肤肿胀、青紫,处理：,先冷敷，再热敷或轻轻按揉,预防：,注意手法适度，熟悉解剖,皮肤针,皮内针,谢谢！,