维持性血液透析患者的康复护

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,维持性血液透析患者的康复护理,前 言,有学者提出对维持性透析患者的生活质量评定用“,康复,”一词来加以概括，这是透析领域的一大进步和发展。也是衡量医疗质量和护理质量的一个重要标志。因此，他们需要广大医务人员进行帮助，指导他们在透析这个漫长或终身的治疗中摆脱困境，消除心理负担，掌握透析自我护理的基本知识和方法 ，尽快进入透析的康复。, 康复的概念, 康复的条件, 影响生存质量的因素, 康复的措施,内 容,医学（身体）康复,心理 社会康复,职 业 康 复,指患者不存在尿毒症状态及透析,引起的各类并发症的状态,良好的治疗 疾病的康复,指透析患者重新走上工作岗位具有,与正常人相同的工作权利,维 持 性 透 析 患 者 的 康 复 概 念,康 复 的 条 件,医疗保证,良好舒适的治疗环境也直接影响了患者的生存质量,医务人员积极热情的态度,及时,合理 充分的治疗是最重要的也是最基本的医疗保证,康 复 的 条 件,对患者透析有重要影响,对水盐控制依从性的影响,对患者定期体检依从性的影响,家庭支持,康 复 的 条 件,提高了患者对疾病治疗的信心，提高了患者的生活质量,经 济 基 础,对肾功能衰竭的患者实施血液透析是一项长久或终身治疗，往往造成家庭经济负担加重,医疗制度改革,影 响 生 存 质 量 的 因 素,社会因素,客观原因,患者因素,医源性因素,患者就医晚，透析迟，并发症较多,透析不充分，并发症防治未重视，饮食管理不当,家庭 单位,认知的缺乏，治疗不配合，缺乏依从性,加强心理护理,加强与患者及,家属的沟通,建立良好的,护患关系,提高透析质量,营养管理,血管通路的自我,维护和护理,患者家属的积极,配合和支持,指导患者动静,结合,康 复 措 施,1,、,心 理 护 理,主要的心理状态,焦 虑 心 理,依 赖 心 理,压 抑 心 理,悲观,、绝望心理,一个人在感受,到疾病威胁时,而产生的恐惧,与忧虑,自,我,保,护,生,活,态,度,消,极,血液透析只能,部分替代肾脏,功能，难以改,变由于肾衰竭,而引发的多脏,器损坏的进展,透析重，血液,透析治疗周期长,长期依赖透析,生存,焦虑的护理,加强心理疏导，增强患者减压的能力，重视来自家庭成员的支持作用。,运用语言技巧，安慰患者，尽可能满足患者合理的需要。,鼓励患者多参加社会活动，适当的体育锻炼，最大程度地帮助患者解决社会家庭中的问题。,加强巡视，增加患者的安全感。,做好生活护理。,抑郁的护理,热情对待患者，以自己开朗的乐观的情绪来影响患者的情绪，树立起他们战胜疾病的信心。,经常与患者交流，了解他们的心理和情感需求，耐心听取他们的倾诉，积极协助解决他们遇到的心理问题，最大限度取得他们的信任。同时应仔细观察他们的一举一动，对其异常行为加以重视，严防自杀行为的发生，帮助病友间建立联系，通过相互交流，沟通缓解不良情绪，提高生活质,量。,悲观绝望的护理,认真细致了解症结，做好护理工作。,增强治病的信心，调动主观能动性，根据患者不同的年龄，不同社会层次采用指导性和协商性护理，帮助其正确的认识疾病的必然性、预后治疗和近、远期效果。,帮助患者学习新的应对技巧，告知患者压力是现代人不可避免的需要，以适当的方法为自己减压，保持身心健康，控制不良情绪的发生，鼓励患者去做自己力所能及的事，在可能的条件下，实现自己的价值，帮助患者寻找心理平衡，引导患者笑对人生。,悲观,失望,接 受,认 知,积极,配合治疗,关心和帮助,透析的原理,、,透,析对患者的重要性,鼓 励,1,心 理 护 理,2,、加强与患者及家属的沟通,了解患者的基本情况,当患者出现不良情绪应进行心理疏导,讲解常识，提高认知,透析前与患,者的沟通,透析过程中,与患者的沟,通,注重第一印象，良好的第一印象对建立良,好的护患关系起到事半功倍的作用，仪表,服饰，精神状态等外在形象至关重要。在,初次接触患者时，要减轻患者的恐惧心理,微笑是最好的语言，和蔼可亲，平易近人,是沟通的先决条件。,其次要切实转变服务观念，将“以人为本，,以患者为中心”作为一种理念和指导思想,贯彻落实到工作中,还要把握沟通技巧，工作中要注重言行得体,把握好分寸，对给予鼓励和肯定，对其做的,不够甚至拒绝配合的方面，比如未能很好的,控制体重，拒绝药物治疗等，避免使用责怪,批评的语气，应善意的劝导，促使患者自觉,领悟其中的利害关系，主动改变不良习惯，,积极配合治疗。,患者进入血透室后首先要扶助取好舒适卧位,测量生命体征并记录，核对姓名，年龄，透,析器，容量和压力。同时了解患者前一日睡,眠情况，目前的心理状态，进一步给予安慰,和心理疏导,护理人员要严格执行无菌技术操作，消毒隔,离制度和技术操作规程，给患者以安全感。,在为患者进行穿刺或进行导管护理时动作要,轻柔，减轻患者的痛苦。,观察病情要及时每,1530,分钟观察穿刺部位,有无出血肿胀。血管路有无扭曲，打折，阻,塞。机器运转是否正常。每,1,小时测量生命体,征,1,次。同时要注意患者的精神状况，触摸患,者的手脚，感觉其体温从而调节室温和透析,温度,3,、建立良好的护患关系,正规的透析治疗,46,周后,黄金阶段,加强宣教 鼓励患者,合作联盟,4,、提高透析质量,提高医疗技术，合,理用药和辅助治疗,透析用水的质量，,透析机的超滤性能,，动静脉内瘘的护,理和穿刺水平,积极治疗贫血是提,高患者活动能力和,生活质量的关键,5,、营养管理,合理的营养可以降低因营养不良造成的,慢性并发症，降低感染率，降低心血管,并发症和透析中急性并发症的发生，同,时能提高患者机体的免疫力，提高患者,的自我约束能力，提高慢性透析患者的,生存质量。,意义,营养管理方法,（,1,）,仔细询问患者的饮食习,惯,、,食欲,、,摄入食物的类别,活动能力，以便于了解患者,饮食类别是否符合血透患者,允许范围。,（,2,）,制定合理的食谱，并经,常进行营养指导，以增加患者,对营养治疗的顺应性，血透患,者进食的基本原则为,：,优质高,蛋白，控制水分，钾,、,盐摄入,因此，护士必须要熟悉主要食,物成分的含量，并根据食物蛋,白质,、,水,、,钾等含量，纠正其,饮食偏差及进食的量，保证患,者每日必须的营养素且防止饮,食过量。,营养管理方法,（,3,）,个体化饮食治疗：当,患者的营养状况明显下降时，,我们应更频繁地修订营养治疗,计划。例如蛋白质摄入不能解,释的减少，急性炎症或伴有分,解代谢增高的并发症等，应每,星期或每月修订营养计划。对,严重水,、,钠潴留,、,心胸比例大,于正常（,50%,）的患者，更,应严格控制含水量高的食物以,及水的摄入，通过饮食调整，,透析中水分的超滤达到干体重,（,4,）,护士要不厌其烦,、,持之,以恒的劝导患者确实遵守各种,治疗计划，诸如要限水,、,钾,、,钠、磷的饮食原则，避免暴饮,暴食。改善贫血，,EPO,的应用,并指导患者正确服用钙片,、,磷,结合剂，特别是磷结合剂，需,要拌饭而吃，希望在我们护士,不断提醒与指导下，患者的治,疗品质能得以维护。,6,、血管通量的自我维护和护理,血液透析完后压迫,穿刺部位的胶布力,度要适中，视情况,在透析完后,1520,分钟松开或解除,肘部弯曲的角度最,后保持在,90%,角,禁止在内瘘处推高,渗液，抽血，测血,压,不要提重物,不要抓挠内瘘,不要把造瘘的手,压在身体下面,7,、患者家属的积极配合和支持,及时与医务人员沟,通，合理配置患者,的饮食，督促患者,卫生情况，理解，,同情，鼓励患者。,那么他的生活质量,是高的。,则身心受到创伤，,心理压力过大，会,表现为水分增长过,快，营养状况差，,贫血不纠正，自我,约束力下降，会出,现过激的语言和行,为,患 者 家 属,支持,不支持,8,、指导患者动静结合,练太极拳,深呼吸,上下楼,早晚各进行,1,次有氧运,动，每次,30min,活动,的形式可以是：,散 步,慢 走,不累为限,结 语,血透患者治疗的目的已不再是延续生命，他们需要活得更有意义，并且拥有更好的生活质量，这也是我们血液净化专业技术人员要努力和奋斗的目标，使患者达到最佳的生活品质。, Add your company slogan ,Thank You !,谢谢聆听,Diagram,Click to add Text,Click to add Text,Click to add Text,Click to add Text,Click to add Text,Click to add Text,Click to add Text,Click to add Text,Click to add Text,ThemeGallery,is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,Diagram,Diagram,Add Your Text,Add Your Text,Add Your Text,ThemeGallery,is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,Diagram,Text in here,Text in here,Text in here,Title,Title,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,ThemeGallery,is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,Diagram,Text,in here,Text,in here,Text,in here,Add your,title in here,Text,in here,Diagram,Add Your Text,Add Your Text,Add Your Text,Add Your 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