呼吸系统检查课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,兽医临床诊断学,第五讲：呼吸系统检查,（二）,1,编辑版ppt,肺部叩诊,肺部叩诊法,肺叩诊区,肺叩诊音,叩诊敏感反应,2,编辑版ppt,肺脏叩诊方法,锤、板叩诊法：,适应大动物。如马、牛。,指、指叩诊法：,适应小动物。如犬、猫。,方法：,叩诊板沿肋间隙密贴、纵放，叩诊锤向叩诊板做垂直、短促、有弹性叩击。,每点叩击2-3次。,顺序：,在肺区内沿肋间水平线由前向后叩击或沿肋间由上向下叩击。,3,编辑版ppt,肺叩诊区,肺叩诊区仅表示利用叩诊获得的肺可检查部分（肺的体表投影），不完全与肺的解剖界限相吻合。,主要介绍马、牛、羊、犬的肺叩诊区,4,编辑版ppt,马肺脏叩诊区,操作步骤：,动物柱栏内保定。,划出肺脏的叩诊区：,上界,为自肩胛骨后角所划的距背中线一掌宽与脊柱平行的直线；,前界,自肩胛骨后角沿肘肌向下所划的垂线，止于第5肋间；,后下界,依次由五点决定，上界与第17肋骨的交点，髋结节水平线与第16肋间相交点，坐骨结节水平线与第14肋间的交点,肩关节水平线与第10肋间交点,前界与第5肋间的交点。,5,编辑版ppt,马肺脏叩诊,操作过程,6,编辑版ppt,牛肺脏叩诊区,操作步骤：,动物柱栏内保定。,划出肺脏的叩诊区：,上界,为自肩胛骨后角所划,的,距背中线一掌宽与脊柱平行的直线；,前界,自肩胛骨后角沿肘肌向下所划的类似“S”型的曲线，止于第四肋间；,后下界,依次由四点决定，上界与第12肋骨的交点，髋结节水平线与第11肋间相交点，肩关节水平线与第8肋间相交点，前界与第4肋间的交点。,7,编辑版ppt,牛肺脏叩诊,操作过程,8,编辑版ppt,羊肺脏叩诊区,操作步骤：,动物站立保定。,划出肺脏的叩诊区：,上界,为,自肩胛骨后角所划,的距背中线一掌宽与脊柱平行的直线；,前界,自肩胛骨后角沿肘肌向下所划的类似“S”型的曲线，止于第四肋间；,后下界,依次由四点决定，上界与第12肋骨的交点，髋结节水平线与第11肋间相交点，肩关节水平线与第8肋间相交点，前界与第4肋间的交点。,9,编辑版ppt,羊肺脏叩诊,操作过程,10,编辑版ppt,犬肺脏叩诊,操作步骤：,动物站立保定。,先划出脏脏叩诊区：,上界,自肩胛骨后角所划的,距背中线2-3指宽与脊柱平行的线；,前界,为自肩胛骨后角并沿其后缘所引垂线，止于第6肋间；,后界,依次由四点决定，上界与第12肋骨的交点，髋结节水平线与第11肋间交点，坐骨结节线与第10肋间交点，肩关节水平线与第8肋间交点，前界与第6肋间的交点。,11,编辑版ppt,犬肺脏叩诊,操作过程,12,编辑版ppt,肺叩诊区的变化,叩诊区的变动只有与正常叩诊区相差,23,厘米以上，才能认为是病理现象。,肺叩诊区扩大：,表现为肺后下界向下、向后移动。是肺过度膨胀和胸腔积气的结果。见于肺气肿、气胸,肺叩诊区缩小,：主要表现为肺后下界向上、向前移动。是腹压加大的结果。见于胃扩张、肠臌气、怀孕后期等。,13,编辑版ppt,肺叩诊音的变化,健康叩诊音,清音,异常叩诊音,浊音、半浊音：,大片浊音区：大叶性肺炎、胸壁增厚、纤维素性胸膜肺炎。局灶性浊音点：小叶性肺炎、肺结核、肺脓肿。,水平浊音：,渗出性胸膜炎（特点：浊音区的水平面随动物体位改变而变化。）,鼓音：,肺与胸腔内形成反常气腔，空腔壁的紧张性较高。见于肺气肿。,14,编辑版ppt,叩诊敏感反应,通过叩诊检查胸膜的敏感性或有无疼痛。,叩诊敏感、疼痛、咳嗽胸膜炎,叩诊敏感、疼痛肋骨骨折等其他疼痛性疾病。,15,编辑版ppt,胸部听诊,听诊方法,正常呼吸音,16,编辑版ppt,听诊方法,听诊区和叩诊区基本一致。,听诊顺序：,先听肺部的中三分之一，其次是前三分之一，最后是后三分之一。每点听23个呼吸音。,17,编辑版ppt,正常呼吸音,肺泡呼吸音：,声音类似于柔和的“,夫夫,”音，吸气末最清楚。,支气管呼吸音：,声音类似于将舌抬高呼出气体时发出的“,赫赫,”音。马属动物无支气管呼吸音，其他家畜在肺区的前部，大支气管接近体表处可听到。,18,编辑版ppt,马肺脏听诊,操作方法：,术者正确戴上听诊器,站在欲检侧,一手按在胸背部作支点,另一手持听诊器集音头,紧贴胸壁听诊，把听诊区分成上、中、下三部分，先听中部,由前向后；再听上部,最后听下部。,19,编辑版ppt,马肺脏听诊,操作过程,20,编辑版ppt,牛肺脏听诊,操作方法：,术者正确戴上听诊器,站在欲检侧,一手按在胸背部作支点,另一手持听诊器集音头,紧贴胸壁听诊，把听诊区分成上、中、下三部分，先听中部,由前向后；再听上部,最后听下部。,21,编辑版ppt,牛肺脏听诊,操作过程,22,编辑版ppt,犬肺脏听诊,操作方法：,术者正确戴上听诊器半蹲于欲检侧,一手按在胸背部做支点，另一手持听集器集音头密贴胸壁听诊。,把听诊区分成上、中、下三部分，先听中部由前向后，再听上部,最后听下部。,23,编辑版ppt,犬肺脏听诊,操作过程,24,编辑版ppt,羊肺脏听诊,操作方法：,术者正确戴上听诊器半蹲于欲检侧,一手按在胸背部 做支点，另一手持听集器集音头密贴胸壁听诊。,把听诊区分成上、中、下三部分，先听中部由前向后，再听上部,最后听下部。,25,编辑版ppt,羊肺脏听诊,操作过程,26,编辑版ppt,猪肺脏听诊,操作方法：,术者正确戴上听诊器半蹲于欲检侧,一手按在胸背部做支点，另一手持听集器集音头密贴胸壁听诊。,把听诊区分成上、中、下三部分，先听中部由前向后，再听上部,最后听下部。,27,编辑版ppt,猪肺脏听诊,操作过程,28,编辑版ppt,病理呼吸音,病理性肺泡呼吸音,肺泡呼吸音增强普遍增强：热性病,局限性增强：小叶性肺炎,肺泡呼吸音减弱或消失：,肺组织炎症、浸润、实变：肺炎,肺组织弹力极度降低：肺气肿,进入肺泡的空气量减少：咽喉水肿,呼吸音传导障碍：胸壁增厚、胸腔积液。,病理性支气管呼吸音：,发生的条件：肺实变的范围大。,病变的位置浅。,病变部支气管畅通。,见于大叶性肺炎、广泛的肺结核。,29,编辑版ppt,病理呼吸音,啰音：,伴随呼吸活动而出现的附加音响。,干啰音：支气管粘膜肿胀、狭窄；支气管内有黏稠的分泌物。类似哨音、笛音、飞箭音，吸气末最清楚。见于支气管炎,湿啰音：支气管内存在大量稀薄的分泌物；肺部有含液体的空洞。类似水泡破裂音。,捻发音：细微而均匀的噼啪音，类似于捻转头发时产生的声音。特点是：声音短、碎、断续、大小相等而均匀。见于细支气管炎、肺炎。,胸膜摩擦音：类似于搔扒音、丝织物的摩擦音。见于纤维素性胸膜炎初期。,30,编辑版ppt,