手术讲解模板输尿管肾盂接界狭窄切开置管术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,SUMMER TEMPLATE,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术讲解模板：输尿管肾盂接界狭窄切开置管术,手术讲解模板：输尿管肾盂接界狭窄切开置管术手术讲解模板：输尿管肾盂接界狭窄切开置管术输尿管肾盂接界狭窄,切开置管术,王术资料:输尿管孟接界莱窄切开置管术,输尿管肾盂接界狭窄切开置管术,科室:泌尿外科,部位:肾,麻醉:暂无,教师的“教”是为了学生的“学”，学生是学习的主人。学生的认识活动并非是主体对于客观世界纯粹被动的机械反映，而是一个能动的过程，是主体依据已有的知识和经验，能动地构建起关于客体的认识。因此，在教学中必须引导学生主动参与学习，最大限度地发挥他们学习的主动性与积极性，让学生的智慧潜能迸发出来，使学生成为学习的主人。这样才能使学生在学习过程中获得智能与身心的和谐发展，全面提高素质，成为富有创新精神的开拓性人才。,1 创设情景，诱发参与,教学中，我们应该创设诱发学习动机的教学情境，把学生的不随意注意吸引到参与学习的兴趣上来，引导他们对数学问题积极思考与探索，从而达到掌握知识、发展智能的目的。我认为：有了问题，思维才有方向，有了问题，思维才有动力。因此，教学中我惯用的方法就是不断地设计问题情境，不仅在新课导入阶段，而且在整个教学过程中，使学生有了“一波未平一波又起”之感，自始至终参与学习活动。例如在进行日历中的方程这一课的教学中，我创设了这样的情境：先让学生考老师，由学生随意圈出一张日历竖排上的三个数并求出它们的和，然后告诉我这个和，我马上说出这三个数是谁，重复几次，学生由怀疑转为赞叹。于是我说：“为什么我能很快猜对呢？这节课我们就来学习这个诀窍。”这样，学生的注意力就马上集中在强烈希望学好新知识上，做好了参与学习的精神准备。,2 动手操作，多向参与,在教学中高度重视让学生动手操作，不仅能有效组织学生多向参与到学习中去，而且还是时代赋予我们的使命。通过操作学具，学生动手、动眼、动口、动脑，多种感官参与学习，操作、观察、思维、语言有机结合，能从多渠道促进知识内化，大大提高教学质量和效率，起到事倍功半的效果。例如我在进行正方体的展开图教学时，先让学生观察正方体模型，看整体，再分析展开以后所成的6个正方形中的每一个至少有一条边与其它的正方形的某条边重合，即“相连”，接着鼓励学生动手操作，充分实践，并引导学生在操作中观察、思考正方体的展开图都可以是那些平面图形？然后让学生画一画，比一比，说一说。在学生有了丰富的感性认识的基础上，引导学生总结归纳，找出规律，积累经验，形成知识。学生边观察、边操作、边口述、边分析、边总结，人人都兴趣盎然地参与到学习中去，使学生很容易的学到了新的知识，还培养了学生的观察能力、操作能力和分析归纳能力。,3 质疑问难，鼓励参与,喜欢质疑问难的学生，往往善于思考，善于发现问题，善于进行创造性思维。因此，在教学中，应启发与鼓励学生质疑问难，这不仅是学生主动参与学习的体现，也是发展学生创造性思维的重要措施。值得注意的是，学生质疑问难的能力与习惯并非是轻而易举就能形成的。开始，学生往往提不出问题，我们应该按“引疑质疑解疑”的程序，逐步地去培养，使他们先会提一般性问题，逐步过渡到会对教材提“理解性”问题，并进而能提出“探索性”问题。例如在教学相似三角形面积比的探索时，部分同学提出：“相似三角形的面积比是否也和周长比一样等于相似比。”面对这样的疑问，我并没有急于表态，而是让他们从特殊的直角三角形去进行验证。学生通过验证发现，相似三角形的面积比并不等于相似比，而是相似比的平方。接着，我鼓励学生探索一般的相似三角形是否也具有这样的性质呢？最后，通过师生的共同推理，得出结论：相似三角形的面积比等于相似比的平方。,4 小组讨论，群体参与,教学中针对教材的关键处、学生的疑难点，组织学生分组讨论，是引导学生群体积极参与教学过程的重要措施，也是互助合作与广泛交流信息的有力手段。通过讨论，大家发表不同的意见，能从正反两面深化学生对新知识的理解与掌握，而且在相互启发与争辩中，能有效诱发学生群体的智慧潜能。例如在确定位置教学中，我出示了这样一道题：生活中确定物体位置有哪些方法？这些方法都有哪些共同点？然后组织学生小组讨论。经过热烈的讨论，互相启发与争辩，同学们找出了许多方法，如经纬法、区域法、方位图法等，也找出了它们的共同特点，就是都用一对数据表示。这样学生就明白，要想确定物体的位置，就必须需要一对数据，同时也为下节课的学习埋下了伏笔。通过讨论，同学们辨别了正误，学会了探索方法，品尝到了成功的喜悦，激发了进一步学习的兴趣，培养了小组合作学习的精神。,总之，要引导学生参与教学过程，教师不仅要研究教学方法，而且要研究学生的学习方法。做到凡是学生自己会学，就应该创造条件让学生自己学；凡是学生能自己动手做，就应该创造条件让学生自己做，尽量给学生提供表现能力的机会。只有这样，才能真正达到学生参与教学的目的。,音乐作为世界上唯一无国界、无肤色，全世界通用的人类的语言，它的存在能引起人类感情的共鸣。初中的音乐教学就可以让心智还未成熟的懵懂学子在情感、人生价值观以及生活态度等各方面都得到充分的发展和体验。初中的音乐教学是“以审美教学为核心”的学科教育，通过音乐审美欣赏来陶冶自己的情操，那么现在要思考探究应当以何种音乐的教学方式来达到陶冶情操的目的。,1、歌唱中滋润心灵,音乐是精神的产物，是生活的再现和情感体验的动态艺术。它能够在有限的时间与空间的流动和传播中，给人以不同的精神刺激和信息感受。音乐教育把那些高度发展的社会理性转化为生动直观的感性形式，其蕴含的思想内容，伦理道德内涵均使学生在提高音乐自身修养和鉴赏能力的同时，智慧得到启迪，心灵得到净化。新教材所选歌曲都具有一定的思想教育内容，教唱歌曲是音乐教学中一个永恒的课题。教学生唱会一首歌并不难，重要的是在教学过程中要善于发掘其丰富的内涵，通过介绍、分析、设疑、讨论等多种方式激发起学生的情感，充分根据和利用音乐歌曲中的思想教育内容，对学生进行思想品德教育。,2、欣赏中陶冶情操,音乐学科除了教学生学习和掌握基本的歌唱知识和技能外，还有一个教学任务就是音乐欣赏，这种欣赏就是对学生进行审美教育，在欣赏中审美，在审美在陶冶，这种陶冶是一种潜移默化的无意识的影响作用，具有很强的内化力。因此，音乐欣赏应有“意识”地进行这种陶冶。新教材音乐作品中有着极其丰富的美的内容。面对众多的审美客体，教师应做好审美教育的“导游”，集中学生的审美意识，唤起学生的审美情趣，在审美教育中让学生进行性情的自我陶冶。新制定的音乐课程标准指出，“应将我国各民族优秀的传统音乐作为音乐课重要的教学内容，通过学习民族音乐，使学生了解和热爱祖国的音乐文化，增强民族意识和爱国主义情操。”民间音乐是劳动人民在长期社会实践中产生的，是历代劳动人民智慧的艺术结晶。民歌民乐在渊远流长的传播过程中，经过反复修改和提炼而成为世界上最完美的艺术奇葩。中华民族历史悠久，有着丰富的民族文化传统，音乐艺术源远流长，独具特色，许多民族的民间戏曲，优秀传统珍品本身也包含了丰富的爱国主义思想。如华彦钧的二胡独奏二泉映月。在欣赏时，让学生先聆听，在充分感受乐曲所表现的委婉、铁宕起伏的意境的同时，再向学生介绍瞎子阿炳的凄凉身世，坎坷经历及所处的社会环境。二泉映月是阿炳对社会现实的不满与反抗情绪的潜意识的反映，表达了阿炳内心世界的痛楚与悲愤，使人有“朱门酒肉臭，路有冻死骨”之感。经过这样的介绍之后再听音乐，并提问：“这首乐曲仅仅只是好听吗？”学生沉默了。“动人心者，岂惟在乐”，沉默表示了学生对情的初步认识。接着引导学生领略我国民族乐器神奇而独特的表现力。加深学生对民族音乐的热爱，使学生的思想品德与爱国主义情操得到升华，激发学生继承和弘扬民族瑰宝，努力学生，为祖国明天更加辉煌添砖加瓦，这就是最生动的爱国主义教育。,3、创新音乐教学方法。,教师要在引导学生积极思维的基础上，留给学生充分的思维空间；在引导学生主动参与的基础上，留给学生足够的体验时间；在开展激励评价的基础上，留给学生更多的表现机会；在培养学生思辨能力的基础上，留给学生多维的探究路径。我在教学送别一课时，先让学生聆听经典送别歌曲梦驼铃，然后让学生感悟歌词中长亭、古道、夕阳、笛声的意境。教学活动中融听辨法、视唱法、听赏法、提示法、讨论法于一体，激发了学生的学习兴趣，催生了学生的情感，让学生理解了音乐所表述的意境的深邃，情感的深沉。,4、引导学生探究合作。,为了使学生轻松、愉快地上好音乐课，在运用教学方法、教学技巧的基础上，我根据学生的情感爱好、认知能力、音乐基础的不同，把学生分成不同的兴趣小组，让学生开展合作学习，在合作探究中展现自我、发现不足、取长补短，指导学生通过收集资料、调查研究、分析交流、发现问题、探索问题、解决问题，得出自我感受和结论，增强学生表现音乐的信心，培养学生良好的团队意识与合作精神，实现共同学习、共同提高的教?W目标。,5、体会音乐的语言美培养学生的创造思维，,心理学家认为：创造性思维是“发散性思维”和集中性思维“有机结合的产物。众所周知：音乐语言具有抽象性和可塑性，人们可以根据自己的生活经历，文化素质和音乐修养对同一作品产生一系列不同的联想和想象，做出不同的理解和反映，这一过程包括“发散性思维”和“集中性总维”的有机结合。例如：欣赏小提琴协奏曲梁山伯与祝英台充满诗意的爱情主题时，学生听后一般能根据乐曲主题想象出梁山伯与祝英台的音乐形象。他们说：“大提琴的音色浑厚，表现了男性那种憨厚纯朴的性格：小提琴的音色清澈明亮，表现了女性那种娇美细腻的美感：最后长笛和竖琴描绘了飘渺的“仙境”，加上小提琴重新奏出爱情主题，表现了大众的愿望和想象?D?D梁祝在天化成蝴蝶翩翩起舞。最后得出结论：抒情、委婉、优美、动人，表现了主人公对封建势力的反抗，对自由幸福的向往与憧憬。在欣赏的过程中主要运用了“发散思维”。听完乐曲之后则是依靠“集中思维”对乐曲作出评价。从而使学生更进一步懂得了音乐的语言美。,音乐教育的形式是具体的、直接的、能达到灵魂的陶醉、精神的愉悦、美感的享受。音乐又以优美动人的旋律与生动活跃的文学语言结合而成的艺术形象来激发学生的情感，引起共鸣，达到育人的目的。为此，我们要把思想教育与音乐艺术的美感巧妙地融汇在一起，来启迪学生的心灵，使学生受到潜移默化的教育，培养学生的情操。,输尿管肾盂接界狭窄,切开置管术,王术资料:输尿管孟接界莱窄切开置管术,输尿管肾盂接界狭窄切开置管术,科室:泌尿外科,部位:肾,麻醉:暂无,王术资料:输尿管孟接界莱窄切开置管术,概述,早在1943年 Davis根据肾盂、输尿管、膀,胱的粘膜平滑肌再生修复理论,对肾盂输,尿管连接部的大段狭窄,经切开后不施行,成形修复,只置入支架管,让缺损部敞开,藉自身再生能力修复愈合,并获得初步成,功,尔后即被其他人应用于临床。,王术资料:输尿管孟接界莱窄切开置管术,适应证,输尿管、肾盂连接部狭窄切开置管术适用,于,王术资料:输尿管孟接界莱窄切开置管术,适应证,输尿管狭窄段超过1cm以上,如采用肾盂,壁瓣成形,往往不可能修补扩大其管腔,如切除狭窄段后输尿管过短,又无法行肾,盂输尿管再吻合术者,则可考虑应用切开,狭窄段的一侧壁,在支架管指引下,期待,撑开的缺损部经完全再生修复,获得正常,管径。,王术资料:输尿管孟接界莱窄切开置管术,手术禁忌,输尿管、肾盂连接部狭窄切开置管术虽可,应用于任何一段输尿管狭窄,但因术后放,置支架管时间长,手术效果不十分稳定,很少为现代泌尿外科医生所应用。凡能用,其他手术解除梗阻者,不宜采用此手术。,王术资料:输尿管孟接界莱窄切开置管术,术前准备,除了解梗阻程度外,需作尿培养、血红蛋,白和血型测定以及配血。还需作静脉肾盂,造影术,检查有无梗阻,显露上尿路畸形,和了解前列腺大小。