创伤性血气胸的急救与护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,创伤性血气胸的急救与护理措施,概念,胸膜腔内积气称之为气胸；胸腔膜积血称为血胸；血胸常与气胸同时存在，所以称为血气胸。气胸的形成多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂、空气逸进胸膜腔，或因胸壁伤口穿破壁胸膜，外界空气进入胸膜腔所致。,分类,闭合性气胸,开放性气胸,张力性气胸,血胸,病因,外伤气胸：,因胸部外伤造成胸膜腔内积气，称为外伤性气胸。多由于严重的胸部外伤引起胸膜、肺或支气管的损伤而发生。多因胸部挤压伤、肋骨骨折、胸部锐器伤所致。,外伤性气胸的发生率在胸部外伤中仅次于肋骨骨折。肋骨骨折时常发生气胸,闭合性气胸,（1）小量气胸：肺萎陷在 30% 以下者，对呼吸和循环功能影响较小，多无明显症状。,（2）大量气胸：（压缩50%以上)，病人出现胸闷、胸痛和气促，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。,（3）,胸部X线检查有助于诊断。,闭合性气胸,（1）小量气胸(压缩200ml，连续小时，提示进行性血胸,膈肌破裂易延误诊断，插入胃管后吞钡摄片,有无大动脉或心脏损伤,血气胸有下列情况应行剖胸探查,胸腔闭式引流后出血，成人每小时200ml，小儿5 ml/Kg/小时，持续3小时以上（探查）,胸腔闭式引流后持续大量漏气，呼吸困难（探查）,胸内较大的异物存留（开胸异物取出）,急性心包填塞(开窗,心脏破口修补),胸内大血管损伤(血管修补),气管支气管破裂(修补或肺切),肺广泛裂伤,导至大量出血(修补或肺切),胸腹联合伤(探查),膈肌破裂(探查,修补),大范围胸壁软化(牵引或内固定),食管破裂(早期修补),谢谢,