自发性低颅压头痛课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,自发性低颅压头痛,自发性低颅压头痛自发性低颅压头痛自发性低颅压头痛, Headaches caused by,Spontaneous intracranial,hypotension (SIH),概况,过去十年间,多数自发性低颅压病人能被正确,诊断,源于对自发性脑脊液漏( spontaneous,cerebrospinal fluid leaks)的认识加深,复习此类病人的临床特点,影像改变,致病因,素,漏的解剖,治疗及并发症状,一、引言,作为一项全新的运动形式，拓展训练不是简单地把体育与娱乐糅合在一起，而是通过训练与体育的各种联系，对传统体育教育进行有效的综合补充及全面提炼。体育运动项目繁多，其要求和锻炼重点不尽相同，最终目的是促使学生的各方面体能均衡发展，并提高学生心理素质。初中阶段的学生由于受各种主客观因素的影响，尚不具备完善的心理素质，身体素质也存在各种各样的不足，这不利于学生身心健康的全面发展。因此非常有必要在初中体育教学中引进拓展训练。,二、初中体育教学中拓展训练的作用,教学僵化，模式单一，是传统体育教学的突出缺陷。拓展训练立足于素质教育，全面改革教育模式，重体验，重实训，以新颖的教学方式吸引学生主动参与到体育教学中。对教师而言，首先要转变陈旧的教学理念，其次要在上课前对学生详尽讲解课程的实际内容和目的，提出训练的具体要求及必要的安全意识要求。学生作为拓展训练的主体，其主观能动性的发挥对整体教学效果有着影响。教师需要在课堂设计上下功夫，以调动学生主动性，积极引导学生对拓展训练进行科学合理的评价，关注学生的体验效果并加以认真总结。从初中体育教学实际效用来说，拓展训练的作用主要体现如下。,第一，拓展训练可以有效地促进体育教学功能的全面发挥，对学生的身心健康发展有巨大的促进作用；同时它还可以进一步增强学生的体育意识，培养学生的职业素养，提高学生的社会适应能力，培养学生的团结协作精神。,第二，拓展训练最大限度地丰富了体育教学内容，有效地提高了学生对教学活动的参与度，增强了学生体育运动的信心，使学生亲身感受到体育运动对身心的正面影响。,第三，教师在进行拓展训练时，对各项活动要充实安排，使活动充满趣味性和挑战性。教师引进多维模式，在信心建立、正确理解竞争合作、形成团队观等方面积极引导学生，使学生通过体能训练强化自身素质，并能与同伴一起完成各种任务。在组织得当、措施有效的前提下，拓展训练既可以提高学生适应社会的能力，又可以有效培养学生的团队精神。拓展训练活动使得学生勇敢面对各种挑战，以饱满的信心解决活动中出现的各种问题。在拓展训练中，学生通过亲身体验与感悟，身体素质、心理素质、团队意识得到了全面发展，实现了终极教学目标。,三、初中体育教学融入拓展训练的依据,第一，体育教育通过有效的训练，提高了中学生的身体素质，同时也使学生的心理素质和适应能力得到了全面提高。社会上的拓展训练大多是以俱乐部形式存在，以提高培训者综合素质为训练目的。这里所说的综合素质包括认同、创新、心理控制、合作精神、社会适应能力等内容。由此可见，在目标设置上，体育教育的主体内容与拓展训练相同，拓展训练融入教学的可行性得以验证。,第二，拓展训练的内容、原理转化途径与体育教育相类似。拓展训练所采用的内容原理原则符合体育教学的宗旨，无论其形式怎样多变，其根本目的还是提高学生的身体素质和心理素质，使学生的身心健康得到综合发展。实践中，许多拓展训练项目都来自各种体育内容，有些经过改进后增加了体育游戏内涵，所不同的是教学侧重有所区别。体育教学是使学生通过体育锻炼达到一定的健身效果，拓展训练不违背这一原则，只是在某些内容上融入了强化综合素质与团队精神的内容。体育教育与拓展训练相吻合，其中心理念与课题计划相一致。,初中体育教学大体上由三个组成部分：准备部分、基本部分、结束部分。准备部分要求教师备足具体的教学内容，这些内容要有一定的趣味性，要保证施教过程避免空洞的说教和僵化的指导，只有准备充分才能带领学生进入到体验佳境中去感悟。基本部分则以引导为主，教师要以观察者身份去观察每个学生的行为举止并加以正确引导，对学生表现出的每一个细节都做好记录，这样有利于在最后总结时能够提出一些有价值的线索，帮助学生回忆当时情境中自己的具体表现。当学生处于某一误区时，要把握时机给予提示，使每一位学生都不失去体验时机。结束部分重点是总结回顾，这时候要让学生大胆提出各种问题，让学生充分表达他们的思想与感受，让学生针对不同的难点自由交流，大家共享各自不同的心得体会，最终达到深刻理解本节课任务的目的。拓展训练体验式学习过程有五个阶段：引导、体验、感悟、总结、分享。,四、中学体育教学中拓展训练的方法,（一）拓展训练的课程设计和课程设置,作为初中体育课新兴的一种教学方法，拓展训练在教学模式及经验上还不够完善，这一新课题需要在实践中进一步探讨与创新，使其更成熟，更科学，更合理，真正体现出它的教学意义与价值。比如冬季要适当增加学生户外体育活动，选择一些运动量较大的拓展训练内容，增强学生的耐寒能力；夏季高温状态下人的体能消耗较快，学生容易产生懈怠情绪，因而可选择一些趣味性较强的体育游戏开展拓展训练，以吸引学生的注意力，但尽量避免选择运动强度大的游戏，否则会使学生身体能量消耗更大，并有可能对身体健康造成损害。,（二）充分利用学校现有教学环境和教学资源,由于各种自然环境的制约，许多初中校园的面积相对较小，可用于体育教学的场地更显得捉襟见肘。拓展训练教学恰好弥补了学校这方面的不足，使用学校闲置的书桌板凳就能满足拓展训练的基本需求；师生还可以一起动手，制作一些简单的训练器材，以满足体育教学需要。拓展训练要以提高学生的身体素质和身心健康为出发点，充分利用学校现有的教学环境和教学资源去完成教学目的。,（三）培养优秀的拓展训练专业师资队伍,要使体育教学中拓展训练教学得以正常开展，一支高水平的教学团队是必不可少的。教师要从学校长远发展角度出发，积极转变教育理念，清除各种阻碍拓展训练的不利因素，努力丰富教学经验。学校要对初中体育教师进行定期培训，大力提升教师的教学水平，培养和打造一支专业化很强的拓展训练师资队伍，以保证拓展训练教学得到广泛深入开展。,五、结语,拓展训练是体育教学中的一种新体验，它是一种动态式的教学方式，参与者能够通过自身体验对拓展训练理论进一步加深理解。在初中体育课堂上，拓展训练作为突破传统体育教育的重要手段，可以有效促进学生体育水平的提高，使学生的身心健康得到全面发展。,【,一直以来，农村初中英语与城区初中英语差距很大，新课改实施以来，城乡初中英语的差距仍然很大。我们学校在城郊，成绩相对好点的学生都进城读书，剩下的学生生源素质相对薄弱，小学阶段英语教学不够系统，有的老师根本不是英语专业出身，这就导致宿豫区初中阶段增设了预备课程，学生没有学习英语的氛围，教师的教学死气沉沉，农村学校办学条件差，硬件设施相对落后。即便这样，我们也要坚持“不让一个学生掉队”的念头，从学生实际出发，找出适宜的方法和措施，提高英语教学的效率。,一、抓住教学目标，改进课堂教学,1.课堂是英语教学的主阵地、主渠道。教师不仅要吃透教材、吃透学生两头，而且要精心设计课堂活动，可以尝试有效增减教学内容，灵活运用教材，编排出适合自己的教学内容。,2.巧妙地运用恰当的教学方法。遵循以学生为主体的教学原则，大力提倡并实行“启发式”、“讨论式”的教学方法，让学生动起来，让课堂“活”起来。例如，在教学牛津版英语八年级上册Unit4 Integrated skills部分时，可以让学生自由讨论换对话，讲讲自己可以动手做哪些菜和水果沙拉，即使成绩不太好的学生也有话可说，这样课堂气氛不就“活”了吗？,3.在课堂上要能吸引学生的眼球，让学生的眼睛跟着你、盯着你。教师的语言要富有感染力。多创设情境让学生参与。因为初中生处于叛逆的青春期，他们在家不希望家长包办，我想在学校他们也不想让教师包办，有些知识不需要教师教，就充分放手让他们自己学。比如在教学单词时，他们自己会读的单词，而且读得很准确，我就决不带读，让他们自己读，他们就很有成就感。,二、教育面向全体，教学面面俱到,教育的最终目标是有效促进学生的发展。我们不能只按照自己“教”的思路进行教学，还应按照学生“学”的规律进行教学。所以，我们在教学设计时要从学生实际出发，精心设计符合学生年龄及心理特点的、满足多层次学生需求的、不同规模的、形式多样的、节奏多变的教学活动。如在初一阶段可多些“动手动脚”“又蹦又跳”的活动；初二时多些“相陪相伴”式的活动（如pair work，group work等），初三时则理性思考的活动（如演讲、辩论等）可多些，让每位学生在能力所及范围内饶有兴致地、目的明确地参与到课堂教学中，并最大限度地获得成功体验，享受成功的喜悦。久而久之，学生就会对英语学习变得乐于参与、渴望参与。,三、营造学习氛围，培养学生综合能力,语言的学习离不开语言环境。英语同样如此，教师在课堂上除了用英语教学外，还可以引导学生大胆自然地用英语问候，提高他们用英语交流的频率，提高他们的口头表达能力。农村学校远离市区，教学设备落后，好多学校甚至没有多媒体、语音室，回到家更没有英语学习氛围。出了课堂，学生几乎就不再动英语书了，更别说回家听录音、读课文之类的。所以，要让学生在校园中随处可见英语，随处可听英语，随处可用英语，这对于提高英语在学生心中的地位是有着比较重要作用的。首先是校园英语环境的布置，如校园标语可采用中英文对照的形式，增加英语在学生日常生活中出现的概率，使学生在无意识中接触到英语，更多地了解到英语的习惯用法。其次是英语活动的开展，特别是全校性的较大型的英语活动的开展。针对学生的真实情况，可先开展较为简单的活动，如英语书写比赛，从最基本的英语书写方面着手，让学生感到参加英语活动并不是很难，每个人都有机会、都有希望。在学生对英语学习逐渐入门之后，可通过课堂实践及课后作业的布置，要求学生逐渐学会表演课本剧，甚至学会自编英语剧。英语学习氛围的营造是需要很多方面共同努力的，要使学生尽可能多地从不同方面，以不同的方式接触英语，亲身感受和运用英语。,总之，提高农村初中英语的教学效率是一个长期坚持不断努力的过程，这需要教师在实际教学中有爱心、恒心、责任心，认认真真上好每堂课，平平等等对待每个孩子，把其作为我们工作中的最基本目标。,自发性低颅压头痛, Headaches caused by,Spontaneous intracranial,hypotension (SIH),概况,过去十年间,多数自发性低颅压病人能被正确,诊断,源于对自发性脑脊液漏( spontaneous,cerebrospinal fluid leaks)的认识加深,复习此类病人的临床特点,影像改变,致病因,素,漏的解剖,治疗及并发症状,首次报道,Mokri B, Ann Neurol1991;首次报道了低颅,压头痛病人的增强脑脊髓膜成像,之后很短一个时期诊断许多病例,Neurology1993;43:609-611,Neurology1993;43:919-926.,比八十年代明显增多,病因 Etiology,绝大多数SH是由于CSF漏引起,原来的CSF形成过少或者吸收增加的理论并没,有被证实过6。,总体而言CSF漏多数发生在脊髓,多数在胸髓,发生在颅底(如筛板)的较少( occur only,quite rarely)。,病因 Etiology,发生CSF漏的确切原因尚不清楚,有两个因素最常见,(1)轻微外伤;,(2)硬脊膜囊薄弱。,病因 Etiology,有少数病人报告发病前的轻微用力如咳嗽,推,举动作,轻微跌伤,剧烈运动等,局部硬脊膜囊薄弱理论得到以下现象的支持,硬脊膜囊薄弱和脑膜憩室在马凡综合征病人,中多见,后者公认存在弹力蛋白和微纤维蛋白,的异常。,部分有皮肤红斑病变的结缔组织病变患者中,亦有弹力蛋白和微纤维蛋白的异常合并CSF漏,病因 Etiology,单发或多发的脑膜憩室与某些遗传性结缔组织,有关,如多囊肾等。( Neurology,2002;58,814-816),多因素作用:薄弱的鞘膜+轻微外力,其他比如可能的来自椎关节的撕裂作用等,临床特点,体位性头痛一直立位时头痛,平卧位减轻为显,著特点,可以是或不是搏动性,部位并不确定(全头性,双额,额顶,枕部均可以),或者是慢性,类似慢性每日性疼痛,体位特征,减弱,有时颈部和肩胛部疼痛比头痛早出现,临床特点,间歇性的CSF漏的时候头痛间歇性岀现,性质,可以相同或者不同,少有霹雳性头痛,极少见有矛盾性的体位头痛,或者类似良性用,力性头痛,全无体位特点。,其他临床特征,疼痛,颈部僵硬,恶心呕吐,多数是直立位置时,复视,水平性,原因为一侧或者双侧V对颅神,经麻痹,眩晕,听力改变,视物模糊,畏光,双鼻侧上,部视野缺损,肩胛疼痛,腰痛,上肢根性刺激,症状,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,