刘教授教你舌诊 课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,刘教授教你舌诊,主讲面相学专家刘耀增,个人网址：, 望 舌 质,（一）望 舌 神,荣舌：红活润泽、运动灵活（有神）,枯舌：晦暗无光、死板干枯（无神）,鉴别要点：荣润晦暗、灵活死板,荣舌,枯舌,兴凯学院,编辑刘耀增,（二）望舌色,主要分为淡白、淡红、红、绛、紫、青六种。,兴凯学院,编辑刘耀增,（三）望舌形,（一）老嫩舌,（二）胖瘦舌 （三）点、刺舌,（四）裂纹舌 （五）齿痕舌,（四）望舌态,正常舌态：舌体活动灵便，伸缩自如,。,提示气血充盛，经脉通调、脏腑健旺。,常见的病理舌态,：,舌体痿软、强硬、歪斜、,颤动、吐弄和短缩等异常变化。,兴凯学院,编辑刘耀增,（一）痿软舌形成：,气血虚极，阴液亏损舌,肌筋脉失养,临床意义：,多为伤阴或气血俱虚。,（二）强硬舌形成：,邪热内扰-热盛伤津舌脉失养,热扰神明-舌失主宰-强硬舌,痰浊内阻-蒙闭心包 ,肝风夹痰上阻舌窍,强硬舌表现,:,舌体失柔,卷伸不利，板硬强直,不能转动；,意义,:,热入心包,高热伤津,风痰阻络,兴凯学院,编辑刘耀增,（五）吐弄,吐舌,-,舌伸口外、不即回缩,弄舌,-,舌伸口外、立即回缩,心脾积热,吐舌-疫毒攻心、正气将绝,弄舌-动风先兆、先天愚智,注：多见于小儿智力发育不全,兴凯学院,编辑刘耀增,（三）颤动舌形成：,阴血亏损，肝筋失养，舌脉挛急,邪热伤津，燔灼肝筋，筋脉拘急,临床意义：,血虚动风,:,舌淡白；酒毒内蕴,:,舌紫暗；阴虚动风,:,舌红少津；热极生风,:,舌绛紫；肝风内动；,（四）歪斜舌表现,:,舌体偏向 一侧(健侧),临床意义,:,中风,喑痱,或中风先兆,（五）短缩表现：,舌体卷缩,不能伸长,临床意义：,气血不足,；,血瘀,:,舌下络脉粗胀,青紫、紫红、绛紫、紫黑,；,主病,:,气滞,寒凝,热郁,痰湿,气虚,阳虚,兴凯学院,编辑刘耀增,二 望舌苔,（一）苔质，即舌苔的质地、形态。,厚薄主要反应,邪正盛衰和邪气深浅。,润燥主要反映体内,津液盈亏,和,输布,情况。,腻松：,腐苔主食积胃肠、或痰热内蕴。,腻苔主湿浊、痰饮、食积。,松苔湿浊之邪欲解的征象。,脓腐苔内痈或邪毒内结，邪盛病重表现。,剥落苔：,一般主胃气匮乏，胃阴枯涸,或,气血两虚,，,亦是全身虚弱的一种征象。,偏全苔和真假苔等。,兴凯学院,编辑刘耀增,疾病初起在表，病情轻浅，未伤胃气，苔亦无明显变化，可见到薄苔；,舌苔由薄变厚，,提示邪气渐盛，为病进；,薄苔突然增厚，,提示邪气极盛，迅速入里；,舌苔厚或中根部尤著者，,提示胃肠内有宿食，或痰浊停滞，主病位在里，病情较重。,舌苔由厚渐化，舌上复生新苔，,提示正气胜邪，为病退的征象；,厚苔骤然消退，舌上无新生薄苔，,为正不胜邪，或胃气暴绝。,（一）,舌苔的厚薄,兴凯学院,编辑刘耀增,（二）,舌苔的润燥,润苔是正常舌苔的表现；,临床意义：津液未伤，如风寒表证、湿邪,初起、食滞、瘀血等。,滑苔主痰饮、主湿。如,寒湿，阳虚,燥苔津液已伤。如高热、大汗、吐泻后，,或过服温燥药物，津液不足，苔失滋,润而干燥。或阳气为阴邪所阻，不能,上蒸津液而见燥苔。,糙苔,燥苔进一步发展，热盛伤津重证，,湿,浊内停，水液布散不利。,兴凯学院,编辑刘耀增,（三）腻、腐苔,临床意义,腻苔,湿浊内蕴，阳气被遏。,舌苔腻而滑,痰浊寒湿内阻，阳气被遏；,舌苔厚腻如积粉,时邪夹湿，自里而发，,舌苔厚而粘腻,胃湿浊之邪上泛。,腐苔,阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升，多见食积痰浊。,脓腐苔,热痈，邪毒内结,兴凯学院,编辑刘耀增,黄腻苔,黄滑粘腻苔,霉腐苔,根部腐苔,兴凯学院,编辑刘耀增,（四）剥苔、类剥苔,舌苔全部或部分剥落，剥落处舌面光滑无苔。,前剥苔；中剥苔；根剥苔；,花剥苔舌苔多处剥落，舌面仅斑驳片存少量舌苔；,镜面舌,舌苔剥落殆尽，舌面光滑如镜。（最严重）,类剥苔舌苔剥落处，舌面不光滑，,仍有新生苔质颗粒或乳头。,地图舌舌苔大片剥落，边缘突起，,界限清楚，剥落部位时时转移。,兴凯学院,编辑刘耀增,主,胃气匮乏，胃阴枯涸或气血两虚,。,舌红苔剥阴虚；舌淡苔剥血虚，或气,血两虚；舌苔部分剥落，未剥落处仍有腻滑苔正气已虚、湿浊之邪未化，病情复杂。,镜面舌多见于重病阶段，,镜面舌色红胃阴干涸，胃无生发之气；,舌白如镜营血大亏，病危难治。,先天性剥苔是生来就有的剥苔，其部位常在舌面中央人字沟之前，呈菱形，多因先天发育不良所致。,剥苔、类剥苔的临床意义,兴凯学院,编辑刘耀增,镜面舌色红,花剥苔,舌苔部分剥落，未剥落处仍有腻滑苔,兴凯学院,编辑刘耀增,（五）偏、全苔,舌苔偏于某处,-,舌所分候的脏腑有邪气停聚,偏外苔,(,舌尖为外,),，,邪气入里未深,+,胃气却先伤；,偏内苔,(,舌根为内,),，,外邪虽减,+,胃滞依然；,舌苔仅见舌中,痰饮、食浊停滞中焦；,中根部少苔,胃阳不能上蒸，,肾阴不能上濡，阴精气血皆伤。,舌苔偏于左或右,邪在半表半里、肝胆湿热。,兴凯学院,编辑刘耀增,二 苔色,白苔、,黄苔、,灰黑苔,（一）,白苔,（,1,）,舌象特征,白苔有薄厚之分。,薄白苔,透过舌苔可以看到舌体的白苔；,厚白苔,舌体被苔遮盖而不透出的白苔。,（,2,）临床意义,正常,、,表证、寒证、湿证。,兴凯学院,编辑刘耀增,舌苔薄白而润,正常舌象，或为表证初起，或里证病轻，或阳虚内寒。,薄白而干,风热表证。,薄白而滑,外感寒湿，或阳虚水湿内停。,白厚腻苔,湿困，痰饮，食积。,白厚腻干苔,湿浊中阻，津气不化。,积粉苔,白苔如积粉，扪之不燥，常见于外感温热病，秽浊湿邪与热毒相结而成。,苔白而燥裂，,扪之粗糙，提示燥热伤津。,兴凯学院,编辑刘耀增,本色，最常见的苔色，厚、薄之分，,其它各色舌均可由白苔转化而成。,临床意义：正常苔色，,主表证、寒证、湿证，可见热证。,但不局限于表证和寒证，,白苔,兴凯学院,编辑刘耀增,润,+,舌质淡红 正常人，或表证初起。,里证病轻，或阳虚内寒。,薄白苔,-,质地干燥 风热表证。,质地滑利 外感寒湿，或脾肾阳虚水停。,厚白,+,腻 湿浊、痰饮、食积之证。,厚白苔,-,厚腻,+,干 痰浊湿,热,内蕴，,化热伤津,之证。,糙裂苔,燥热伤津，阴液亏损。,积粉苔,瘟疫或内痈，,秽浊湿邪与热毒,相结。,兴凯学院,编辑刘耀增,舌上满布白苔，有如白粉堆积，扪之不燥,积粉苔、粉白苔,见于瘟疫或内痈；,兴凯学院,编辑刘耀增,薄黄苔,热轻 深黄苔,热重 焦黄苔,热极,舌,尖,苔黄,热在上焦,舌,中,苔黄,热在肠胃,舌,根,苔黄,热在下焦,舌,边,苔黄,热在肝胆,苔色愈黄,邪热愈甚,部,位,黄苔主热证、里证。,舌苔由白,黄,邪已化热入里,（二）黄苔的临床意义,兴凯学院,编辑刘耀增,（三）灰黑苔,舌象特征：,浅黑苔,灰苔,深灰苔,黑苔,分布：人字界沟附近较深，舌尖浅淡,灰黑苔多由白苔、黄苔转化而成，,疾病持续一定时间发展相当程度后出现。,兴凯学院,编辑刘耀增,临床意义：阴寒内盛，或里热炽盛,机理分析：寒热均见，但均为重证，,黑色越深，病情越重。,苔质,润燥,鉴别灰黑苔,寒热属性,的重要指征,寒湿病：白苔转化,灰黑苔,+,湿润多津,热性病：黄苔转化,灰黑苔,+,干燥无津,兴凯学院,编辑刘耀增,（三）,灰黑苔,多由白苔或黄苔转化而成。主里热或里寒的重证。,润燥是鉴别灰黑苔寒热属性的重要指征。,寒湿病，舌苔多由白苔转化，必湿润多津；,热性病，舌苔多由黄苔转化，必干燥无津。,白腻灰黑苔,舌面湿润，舌质淡白胖嫩，,为阳虚寒湿、痰饮内停。,黄腻灰黑苔,为湿热内蕴，日久不化。,苔焦黑干燥，舌质干裂起刺,热极津枯,。,苔灰黑而润,苔焦黑而干,兴凯学院,编辑刘耀增,主讲面相学专家刘耀增,个人网址：,