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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医学影像检查技术,第三章,X,线常规检查技术,第四节 骨骼系统摄影,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第四节 骨骼系统摄影,下肢摄影,下肢游离骨：股骨、髌骨、胫骨、腓骨、足骨。足骨由跗骨、跖骨、趾骨组成。,下肢游离骨的连接：髋关节、膝关节、胫腓关节、踝关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节及趾骨间关节。,下肢带骨：髂骨、耻骨、坐骨，形成髋臼与股骨头构成髋关节，由骶髂关节连接于躯干。,体 位：坐位或卧位，膝关节弯曲，足踏于探测器上。对侧腿伸直，保持身体平稳,。,中心线：,经第三跖骨基底部,垂直射入探测器中心,足 正 位,显示部位：趾骨、跖骨、楔状骨、舟骨、骰骨及足部关节的正位影像 。,足侧位,体 位：坐位或卧位，膝关节弯曲，足外侧紧贴探测器，足矢状面与探测器平行。胶片上缘包括足趾，下缘包括跟骨，足长轴与探测器长轴平行 。,中心线：经足中部。,垂直射入探测器中心。,显示部位：趾骨、跖骨及楔状骨侧位重叠影像和骰骨、舟骨部分重叠影像与距骨、跟骨侧位影像 。,体 位：,坐位或仰卧位，膝部弯曲，足底内侧贴探测器面，足底与探测器成,30,角，对侧腿伸直，保持身体稳定,中心线：,经第三跖骨,基底部垂直射入探测器,中心,足内斜位,显示部位：第一、二趾骨、第一、二跖骨基底部、第一、二、三楔骨重叠影像，第三、四、五趾骨、第三、四、五跖骨及骰骨、舟骨、距骨与跟骨斜位影像,跟骨侧位,体 位：坐位或侧卧，足跟外侧紧贴探测器，胶片后缘包括跟骨后部，下缘包括足底部,。,中心线：经跟骨内侧面中点垂直射入。,显示部位：,跟骨及距跟关节、跟骰关节侧位影像 。,跟骨轴位,体 位：仰卧或坐位，下肢伸直，跟骨紧贴探测器，足矢状面垂直于探测器。对侧膝部弯曲，脚踏床面，支撑身体稳定。用布带将被检侧足尖向后拉，使踝关节背屈 。,中心线：向头端倾斜,35,45,角，经内外踝连线的中点（跟骨中心）射入胶片。,显示部位：跟骨轴位影像,【,注意事项,】 1,为防止跟骨投影变形，下肢长轴、暗盒长轴和中心线射入方向三者应保持一致。,2,病人踝关节背屈时，可借助绷带牵拉。,3,中心线倾角大小，以踝关节背屈程度来决定。背屈角度大，中心线倾角可减小。中心线倾角大小的原则是：垂直跟骨长轴与台面夹角的角平分线。,【,评价标准,】1.,跟骨投影其横径与纵径之比为,1,：,2,；,2.,距下关节应显示。,【,质控要点,】1.,足底与胶片垂直；,2.,中心线,35,45,向头通过第,3,跖骨基底部。,体 位：,仰卧或坐位，下肢伸直，跟骨紧贴探测器，内、外踝连线中点向上,1cm,处对准探测器中心，足矢状面与探测器垂直 。,中心线：,经内、外踝连线中点向上,1cm,处垂直射入探测器中心。,踝关节正位,显示部位：,胫腓骨远端关节面、踝关节正位影像。,【,注意事项,】,为防止病人移动，可考虑用沙袋固定下肢。,【,评价标准,】1.,踝关节间隙呈 中括号显示：上端为胫距关节面；内侧胫距关节面；外侧腓距关节面，仅上端关节面有少许胫骨影重选；,2.,距骨上缘水平线同胫骨切线，腓骨切线互成交角各为,80o,；,3.,胫骨的中轴线与距骨的垂直轴线相接续。,【,质控要点,】1.,小腿平伸，足趾自然向上垂直，不内斜或外斜；,2.,中心线垂直通过内外踝连线中点上,1cm,达胶片。,体 位：,侧卧，下肢弯曲，外踝紧贴探测器，使足矢状面与探测器平行，将内踝上方,1cm,处置于探测器中心 。,中心线：,经内踝上方,1cm,处垂直射入探测器。,踝关节侧位,显示部位：呈内、外踝重叠的踝关节侧位影像,。,胫腓骨正位,体 位：仰卧或坐位，小腿伸直置于探测器正中，小腿矢状面与探测器垂直。胶片上缘包括膝关节，下缘包括踝关节 。,中心线：经胫腓骨中部垂直射入。,显示部位：胫腓骨及关节正位影像 。,胫腓骨侧位,体 位：侧卧，小腿外侧贴紧探测器，小腿矢状面与探测器平行，足跟部垫平，保持腿部稳定。胶片上缘包括膝关节，下缘包括踝关节。,中心线：经胫腓骨中点垂直射入探测器中心。,显示部位：胫腓骨侧位影像,体 位：,仰卧或坐位，膝关节伸直放在探测器上，膝部正中矢状面与探测器垂直 。,中心线：,经髌骨下缘垂直射入探测器中心。,膝关节正位,显示部位：股骨远端、胫腓骨近端、髌骨（重叠于股骨内）、膝关节正位影像 。,【,注意事项,】1,膝关节不能伸直时，可采取后前正位。,2,检查髌骨骨折宜应选择后前正位。,【,评价标准,】1,膝关节间隙内外两侧等距约,4,8mm,，股骨内外髁关节面切线与胫骨相应关节面切线平行；,2.,胫骨嵴分离呈“笔架”样；,3,腓骨头与股骨仅少部份重迭；,4,髌骨居内外髁中间略偏外。,【,质控要求,】1,由于胫骨关节面前缘高于后缘，内侧关节面前后倾角约,13o,，外侧关节面前后倾角约,10o,，因此体位设置应在股骨下方垫一小棉垫使股骨前缘约成,13o,角，这样，膝关节间隙呈切线垂直胶片；,2,中心线垂直通过髌骨下缘。,体 位：,侧卧，膝关节外侧贴紧探测器，膝部矢状面与探测器平行，踝部垫平，保持下肢稳定。,中心线：,经髌骨下缘垂直射入探测器中心。,膝关节侧位,显示部位：,膝关节侧位影像。,【,注意事项,】,为使股骨内外髁保持投影重叠，可将小腿用棉垫或沙袋垫高。,【,评价标准,】1,股骨内外髁重迭；,2,股骨与髌骨分离，髌股关节间隙清晰。,【,质控要点,】1,身体侧卧股骨下垫棉垫使股骨与胶片成,6o,角；,2,跟骨下垫高使胫骨平行胶片；,3,中心垂直通过髌骨下缘。,髌骨轴位,体 位：俯卧，膝部屈曲，膝部矢状面与探测器垂直，用布带拉住小腿，保持腿部稳定。,中心线：经髌骨关节面,射入探测器中心。,显示部位：髌骨轴位影像。常用于观察髌骨是否有纵向骨折及髌骨关节面情况 。,股骨正位,体 位：仰卧，股骨正中矢状面与床面正中线重合，并垂直于摄影床面。胶片上缘包括髋关节，下缘包括膝关节 。,中心线：经股骨中点垂直射入探测器中心。,显示部位：,股骨及两端关节正位影像 。,股骨侧位,体 位：侧卧，大腿外侧贴紧床面，股骨矢状面与床面平行。对侧臀部垫起，膝部弯曲上抬，足踏床面，保持身体稳定。,中心线：经股骨所包括部分的中点垂直射入。,显示部位：,膝关节及股骨中下段侧位影像，股骨上段及髋关节呈斜位影像 。,体 位：仰卧，髋关节置于床面正中线处，身体矢状面与床面垂直。下肢伸直，两脚尖靠拢，双足跟稍分开。髂前上棘与耻骨联合上缘连线的中垂线向外,2.5cm,处放于探测器中心 。,中心线：,经髂前上棘与耻骨联合上缘连线的中垂线向外,2.5cm,处垂直射入探测器中心。,髋关节正位,显示部位：,髋关节正位影像,【,注意事项,】1,为保持病人的稳定，可考虑用沙袋固定两踝部。,2,对股骨颈骨折病人，在摆体位时，应牵拉病人患肢，即减少病人痛苦，又易达到体位标准。,【,评价标准,】1,髋关节面呈半圆形，股骨头约,1,2,与髓臼重叠；,2,股骨颈完全显示，不与股骨大粗隆重迭，小粗隆可见。,【,质控要点,】1,由于股骨颈前旋,18o,，则应取下肢足内旋,18o,，可避免大粗隆与股骨颈过多重选；,2,骨盆端正，两骼前上棘等高；,3,中心线垂直通过骼前上棘与耻骨联合连线中点垂直下,1,英寸。,髋关节水平侧位,体 位：仰卧，臀部垫高，探测器侧立于髂骨嵴外上方，与身体正中矢状面约成,45,角。对侧大腿抬起，膝部弯曲固定，保持身体稳定。胶片上缘超过髂骨嵴，下缘超过大粗隆。,中心线：经股骨内侧中点，与探测器垂直，呈水平方向射入探测器中心。,显示部位：,髋关节轴位，股骨头。股骨颈及股骨上段侧位影像。,【,注意事项,】1,此摄影体位，适于股骨颈骨折病人的检查。但设备必须具备可水平摄影条件。,2.,特别注意滤线栅的正确使用，包括正反面及栅条与线束的角度关系。,3.,股骨颈骨折病人，下肢体位很难达到标准，可借助他人帮助牵引。,4.,暗盒与滤线栅贴实，垂直床面，用沙袋或其他辅助物固定稳当。,【,评价标准,】1,股骨颈完全显示不变形，无股骨大粗隆重造影；,2,股骨大粗隆与小粗隆相重迭。,【,质控要点,】1,为使投影正确应掌握二个平行面，即：中心线同髂前上棘与耻骨连线平行；胶片与股骨颈轴线（即：与骼前上棘同耻骨连线的垂直线）平行。,2,中心线与胶片垂直通过骼前上棘与耻骨联线中点垂直下,5,公分达胶片。,
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