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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心力衰竭病人的护理,内一科王丽平,主要内容,定义,分类,病因和诱因,病理生理,临床表现,实验室及其他检查,诊断要点,护理,Page 2,定义,由于心脏的收缩功能,和(或)舒张功能发,生障碍,不能将静脉,回心血量充分排出心,脏,导致静脉系统血,液淤积,动脉系统血,液灌注不足,从而引,起心脏循环障碍症候,群。,Page 3,分类,1、按发展速度分急性心衰,慢性心衰,左心衰,2、按发生的部位分右心衰,全心衰,Page 4,病因,1、原发性的心肌损害,(1)缺血性的心肌损害:冠心病、心肌梗死、心肌炎和心肌病,(2)心肌代谢障碍性疾病:糖尿病心肌病、维生素B缺乏所致的脚气,2、心脏负荷过重,(1)压力负荷过重:左心常见于高血压和主动脉狭窄、右心常见于,肺动脉高压和肺动脉狭窄,(2)容量负荷过重:常见于心脏瓣膜关闭不全、先心病中的间隔缽,损和动脉导管未闭,Page 5,诱因,1、感染:呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。,2、心律失常:心房颤动是诱发心衰的重要因素。,3、生理或者心理压力过大:过度劳累、情绪激动,精神过于紧张,4、妊娠和分娩:加重心脏的负荷,增加心肌的耗,氧量,从而诱发心衰。,5、血容量的增加:钠盐摄入过多,输液或输血,过多、过快,6、其他:不恰当停用洋地黄类药物、风心病。,Page 6,临床表现,左心衰竭,1.肺循环淤血,2心排血量降低,Page了,症状,1.呼吸困难症状:,劳力性呼吸困难一早期症该,常芑乐6b,状,电认马3!,夜间阵发性呼吸困难一典,型表现,端坐呼吸一反映心衰程度,急性肺水肿,2.咳嗽、咳痰、咯血,3.疲劳、乏力、头晕、小,4.少尿及肾功能损害症状,Page 8,体征,除原有心脏病体征,常有心浊音界扩大,心率增,快,心尖区舒张期奔马律;两肺底可闻湿啰音和/,或哮鸣音。,Page 9,右心衰竭,症状:,体循环淤血,下肢浮肿,肝大肿痛,可以出现胸水腹水,颈静脉怒张,是早期表现,内脏淤血,肝肾及胃肠道的淤血,发绀,是由于静脉血氧低下所致,首先出现在指,端、口唇、耳廓等部位,Page 10,
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