性病流行状况与防治策略

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,性病流行状况与防治策略,张国成 教授,中国医学科学院皮肤病研究所,中国疾病预防控制中心性病控制中心,性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第1页!,内容提要,全球性病流状况,中国性病流行状况,性病防治策略,性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第2页!,全球性病流行情况,性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第3页!,WHO估计每年全球可治愈性病的年发病数,生殖道衣原体感染：9198万,淋球菌感染 6235万,梅毒 2359万,滴虫感染 1.73亿,合计 3.4 亿,性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第4页!,美国性病流行情况,性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第5页!,美国性病引起的经济损失,美国性病引起的直接医疗费用估计每年高达141亿美元,(参见：HW Chesson,JM Blandford,TL Gift,G Tao,KL Irwin.The estimated direct medical cost of STDs among American youth,2000.2004 National STD Prevention Conference.Philadelphia,PA.March 8-11,2004.Abstract P075.),美国梅毒每年直接与间接损失为9.66亿美元,成人梅毒：1.855亿美元,先天梅毒：2850万美元,因梅毒而感染HIV：7.522亿美元,性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第6页!,美国19882007年一期与二期梅毒发病率,2010年美国人人健康的目标：,一期与二期梅毒发病率为0.2/10万,性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第7页!,19882007年美国衣原体感染发病率,说明：至2000年1月美国全部50个州均要求报告衣原体感染,性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第8页!,19662007年美国首诊的生殖器疱疹就诊病例数,生殖器疱疹相对标准误范围是：17%29.3%.,性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第9页!,美国1991-2007年胎传梅毒报告病例数,2006年美国胎传梅毒报告病例数为382例，发病率9.3/10万活产数,2007年美国胎传梅毒报告病例数为430例，发病率10.5,/10万活产数,性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第10页!,我国性病流行历史与疾病负担,上世纪40-50年代：梅毒患病数达1000万,1964年宣布基本消灭梅毒,上世纪60、70年代在新疆等西部地区仍有梅毒的发生,1977年：长沙报告首例淋病,1979年：重庆报告首例梅毒,19772008年全国累计报告性病930多万例，,梅毒和淋病在全国甲乙类法定传染病发病位次中，分别居第4和第5位,性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第11页!,全国梅毒报告病例数的变化,1例,1979-1983,1979年,20万例,性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第12页!,2008年全国各期梅毒报告发病情况,一期梅毒,全国报告83886例，较2007年增长,18.64%,报告发病率为6.35/10万,二期梅毒,全国报告54781例，较2007年增长,15.87%,报告发病率4.15/10万,一期与二期梅毒,报告发病率10.49/10万，较2007年增长了,16.82%,一期与二期梅毒能较好反映梅毒发病趋势,三期梅毒,全国报告1999例，较2007年增长,9.53%,隐性梅毒,全国报告128069例，较2007年增长,31.50%,隐性梅毒报告病例数最多，占梅毒报告病例总数的46.03%,胎传梅毒,全国报告9480例，较2007年增长,12.84%,报告发病率56.76/10万活产数,性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第13页!,1995-2008年全国胎传梅毒发病趋势,1995年-2008年的13年间，,全国胎传梅毒报告发病率年均增长56.36%,性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第14页!,2008年全国梅毒发病地图,性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第15页!,2008年全国淋病发病地图,性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第16页!,105个性病监测点梅毒与淋病疫情与全国比较,全国105个性病监测点覆盖人口数为7685.79万，占全国人口总数的5.85%。,监测点梅毒报告病例数占全国的16.17%,监测点梅毒报告发病率为全国的,2.78倍,(58.54/10万 vs 21.06/10万),淋病报告病例数占全国的15.81%，淋病报告发病率为全国,2.72倍,(27.62/10万vs 10.16/10万),性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第17页!,海口市妇教所暗娼人群的梅毒血清阳性率,(%),(,N=195875,),性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第18页!,我国不同人群梅毒血清阳性率,男男性行为人群：,10.6%-18.7%，中位数为14.56%,暗娼人群：,4.95%-17.8%，中位数为12.49%,中等价位(中档)暗娼人群：4.0%-8.8%,低价位(低档)暗娼人群：32.2%-33.1%,吸毒人群：,5.01%-11.17%，中位数为6.81%,嫖客人群：2.99%-5.79%，中位数为3.04%,婚检人群：0.31%-1.43%，中位数为0.66%,孕产妇：0.29%-0.6%，中位数为0.45%,性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第19页!,我国梅毒发病预测(2008-2020)：3种数学模型,性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第20页!,我国梅毒发病控制在不同增长幅度时的发病数与发病率(2008-2020),按33.63%增幅预测,增幅控制,在10%,性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第21页!,2006-2015年全球STI预防与控制策略,Global strategy for the prevention and control of sexually transmitted infections:20062015,全球STI策略指出：投入STI控制有4个基本的好处：,降低STI相关的发病率与死亡率,通过具有良好费用-效果的干预，预防HIV经性传播,预防STI的远期不良结局，如癌症，尤其是在女性中,减少妊娠的不良后果,性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第22页!,2006-2015年全球STI预防与控制策略,全球STI策略包括2大部分,技术策略(,Technical Component,),倡导策略(,Advocacy Component,),性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第23页!,美国1999年提出消除梅毒的计划(Syphilis Elimination),全国的目标：到2005年将一期与二期梅毒病例数减少到1000例以下，90的县没有梅毒病例报告,5大策略：,加强监测,加强社区参与和伙伴关系,快速应对爆发,扩展临床与实验室服务,加强健康促进,性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第24页!,我国性病防治的主要对策,制定梅毒的预防与控制规划,提高和规范性病医疗服务，在医疗服务中开展预防服务,性病服务纳入医疗保险,对高危人群与重点人群广泛开展性病筛查,性病防治与妇幼卫生、计划生育及社区相结合,性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第25页!,全球性病估计数,世界卫生组织(WHO)估计,在15,49,岁性活跃人群中，,全球,每年估计,有3.4亿新发的梅毒、淋病、衣原体和滴虫感染病例发生,估计全球每天约有100万人感染可治愈的性病,估计全球每年新发性病病例及其引起的相关并发症(流产、死胎、低出生体重胎儿、盆腔炎、不育症、围产期感染和肿瘤等)，约占全世界人口的710%,性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第26页!,WHO估计全球15-49岁成人各大洲可治愈性病的年发病数,西欧,1700万,北非和中东,1000万,撒哈拉以南非洲,6900万,东欧和中亚,2200万,南亚和东南亚,1.51亿,澳大利亚和,新西兰,100万,北美,1400万,拉丁美洲和,加勒比海地区,3800万,合计：,3.4亿,东亚和太平洋地区,18,00,万,性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第27页!,美国估计每年性病发病数,滴虫感染 740万,HPV感染 620万,衣原体感染 280万,HSV-2感染 160万,淋病 71.8万,梅毒 3.7万,合计 1875.5万,几乎一半新发感染发生在15-24岁年轻人,性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第28页!,美国19412007年梅毒报告病例数,性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第29页!,美国19412007年淋病发病率,2010年美国人人健康的目标：,淋病发病率为19/10万,性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第30页!,19662007年美国首诊的尖锐湿疣就诊病例数,尖锐湿疣相对标准误范围是：17%29.3%.,性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第31页!,19662007年美国首诊的女性阴道滴虫病与其它阴道感染就诊病例数,阴道滴虫病相对标准误范围是：16%29.3%。其它阴道感染为,8%to 13%.,性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第32页!,我国性病流行状况,性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第33页!,我国性病流行病谱已发生改变,变化特点,上世纪90年代中期以前：由淋病和尖锐湿疣为主，,上世纪90年代后期及2005年前变为NGU为主，淋病、尖锐湿疣、梅毒均并重流行,2006年以后变为梅毒为主，衣原体感染、尖锐湿疣、淋病并重流行,性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第34页!,梅毒,全国报告梅毒278215例，死亡63例，报告发病率21.06/10万,梅毒报告病例数较2007年,增长23.32%,梅毒位居全国乙类法定传染病发病的,第4位,，仅次于肺结核、乙肝和痢疾,淋病,全国报告淋病134303例，报告发病率10.16/10万,淋病报告病例数较2007年,下降9.84%,淋病位居全国乙类法定传染病发病的,第6位,2008年全国梅毒、淋病发病情况,性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第35页!,1995-2008年全国各期梅毒发病趋势,1991年-2008年的17年间，,全国梅毒报告发病率年均增长33.25%,性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第36页!,2008年全国梅毒发病重点地区,全部梅毒报告病例数居前5位的省份为：,浙江省：40155例,广东省：35414例,广西区：27236例,江苏省：21927例,福建省：17343例,合计142075例，占全国报告总数的51.1%。,全部梅毒报告发病率居前5位的省份为：,浙江省：79.36/10万,上海市：76.78/10万,广西区：57.12/10万,福建省：48.43/10万,新疆区：41.45/10万,一期与二期梅毒报告发病率居前5位的省份：,上海市：48.83/10万,浙江省：44.65/10万,新疆区：25.24/10万,广西区：22.09/10万,天津市：21.76/10万,性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第37页!,1995-2008年全国淋病发病率,性病流行状况与防治策略共48页，您现在浏览的是第38页!,全国105个性病监测点疫情,5种监测性病119955例，总发病率为,156.07/10万,梅毒44989例，发病率,58.54/10万,淋病21228例，发病率,27.62/10万,生殖道沙眼衣原体感染24821例，发病率,32.29/10万,尖锐湿疣22556例，发病率,29.3