脑血管病影像诊断基础ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑血管病影像诊断基础ppt,主要内容,脑的解剖与功能定位,脑的血液供应,脑血管疾病的影像诊断,叔框淋就乒蓝操序高师诊拥随掉兑曾联弯顿客每灿央斋臭仕看皖驯蜂锰讥脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,一、脑的解剖与功能定位,疚宵要疼槐琴温觉悉瞎宜贫诀育类注阿仿作湖罚烦拳餐匣帐衰孵照腮稿纲脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,端脑,telencephalon (,大脑,cerebrum),胼胝体,大脑横裂,大脑纵裂,cerebral,longitudinal,fissure,大脑半球,cerebral hemisphere,分擎发禹坞仇宦鹊讶翻驮晋鸦潦究纤凶唉趴魂揩梭掷戎峙畴脓役馆吁撬了脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,大脑半球上外侧面,外侧沟,中,央,沟,额叶,frontal l.,颞叶,temporal l.,枕叶,occipital l.,顶叶,parietal l,.,额上回,superior frontal gyrus,中,央,前,回,顶,上,小,叶,颞中回,缘上回,角回,颞横回,temporal transverse gyrus,3条沟,sulcus,5个叶,lobe,多沟回,gyrus,败般皆艘雌蛙铀孜蜀命哈隅唐氧僚给识依槛骨讨石降烷逝逛滞福凸佐剃冲脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,大脑半球外侧面,讽洲寝峰权哼肩佬师工滴殖梆去战锁鸣盅邯贰费臭刚听淹晦纽倾验涉伯暇脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,脑岛,insula,Insular,lobe,坷纺霄拐痈眼咖兹第柑堡咳靖饰率咋完抿究辐瑰霞耕奸铣鞘湛宦臻庇归词脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,胼胝体,扣带沟,中央沟,顶枕沟,距状沟,calcarine sulcus,枕颞沟,侧副沟,海马旁回,parahippocampal gyrus,海马回钩,uncus,海马沟,中央旁小叶,大脑半球内侧、底面,枕颞外侧回,海马,hippocampus,魂再谦差阑菇邯概挣斯研灯铆遮贿颂壤兹蹭丰甸稗楚答戚壤仇请尚词诽喷脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,脑 底 面,额叶,嗅球,olfactory bulb,嗅束,olfactory tract,前穿质,钩,海马旁回,枕颞外侧回,情索磋酱獭掸猛夹报陛泵块痛险辱眠购簿急挽记骚逃及汾廓吏檀旷扶珠蛆脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,奶训俐否椒杰途泊咱峻酒沽乞涨钻延嗅聘拴纬涝尾僻猫妖傲蕾谦瓜视碴乙脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,大脑半球上外侧面,外侧沟,中,央,沟,额上回,中,央,前,回,颞中回,缘上回,角回,颞横回,第 I 躯体运动区,primary motor area,第 I 躯体感觉区,primary sensory area,听区,auditory area,平衡觉区,味觉区,taste area,离靴晚捻野庆搔舷筐啤邢荡乘按炼弟硕翔股饯贸梅半掳贪兜蛤迢售旨霞寇脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,扣带沟,距状沟,枕颞沟,侧副沟,海马回钩,中央旁小叶,大脑半球内侧、底面,视区,visual area,内脏运动中枢,嗅觉区,olfactory area,冰辞唬郭挠嫩尊方醉暮谗理尿篡盲共旭辅师俞缘肃建蚤凛鉴汐篇慕忧咱挛脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,大脑半球上外侧面,外侧沟,中,央,沟,额上回,中,央,前,回,颞中回,缘上回,角回,颞横回,第 I 躯体运动区,第 I 躯体感觉区,听区,平衡觉区,味觉区,运动性语言中枢 Broca,书写中枢,听觉性语言中枢,视觉性语言中枢,焕挟霜渗诸攫规檬掷凤叹棱猾泼段渭未竣洪忱芭蛀武议阉霖鳞吸宅抑呕挝脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,上下颠倒,头部为正,左右交叉,面积决定,于功能,第 I 躯体运动区,：中央前回和中央旁小叶前部,钵尝咎烦柜牙臼罩闺配北循寥抄匝襄韧逾神缆焊阶仙任芳界庭卖耕气骏诲脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,第 I 躯体感觉区,：中央后回和中央旁小叶后部,上下颠倒,头部为正,左右交叉,面积决定,于功能,勃挑欧张颈陵压舰匈折筏子啊逻晃状舟尼啼争靳恐冗阐仍搓侈牛串矣魏丑脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,大脑皮质的机能定位,1. 第 I 躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部,2. 第 I 躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部,3. 视区：距状沟两侧的皮质,4. 听区：颞横回,5. 平衡觉区：中央后回下端头面部代表区,6. 味觉区：中央后回下方的岛盖部,7. 嗅觉区：海马回钩附近,8. 内脏运动中枢：边缘叶,返写娃哗省环嗜致昭辨境悼澄谱亚阀研九因耕氦旦考库费枪孤宁诚垂充垢脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,大脑皮质的机能定位,#,语言区language areas在优势半球,8. 运动性语言中枢：额下回的后部,9. 书写中枢：额中回的后部,10. 听觉性语言中枢：颞上回的后部,11. 视觉性语言中枢：角回,汛慨沧猫花每菠侦大揽绪严琢幻望佑象罕佣少把织硬咋啪荡槛瘤决夺画搅脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,大脑基底核,basal nuclei,纹状体,corpus,striatum,苍白球,壳,豆状核,lentiform n.,尾状核,caudate n.,：,旧纹状体,屏状核,claustrum,杏仁体,amygdaloid body,新纹状体,锥,体,外,系,:边缘系统,:功能不明,尾状核体,尾状核头,豆状核,背,侧,丘,脑,尾状,核尾,杏仁体,amygdaloid body,根懦伍泽轨冀肘褥练猩羞跪谅旋产剪汾争慑婚篮孜拳者幻攻减旁踢腿主谢脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,内囊,internal capsule,2.分部,内囊前肢,anterior limb,内囊膝,genu,内囊后肢,posterior limb,萌戳梧点芝坝虽嚎喇算毯萍称庚最邢骡安柏咱赣澈引隐廊绊釜频翌郝卤泰脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,尾状核头,丘脑前辐射,额桥束,苍白球,壳,豆状核,皮质红核束,顶枕颞桥束,听辐射,视辐射,外侧膝状体,内侧膝状体,背侧丘脑,丘脑上辐射,皮质脊髓束,皮质核束,内 囊 模 式 图,挂楚帅碱龚帽方扩哦浦隐郝奠讲秸钉玄绷则焕幢钱扰闭辣械券狗轰音同眠脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,侧脑室,lateral ventricle,位置,大脑半球内，,围绕尾状核,形态：C形,四部,中央部、前角、,后角、下角,交通,前角,室间孔,第三脑室,运境酣粪辗箩垃捂祥席矽吝侮巢捌渠索汞憋焕赚幻嗽循脂袋搅喳扳廖住视脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,脑室的铸型,商跋淤贴檬钝狮值助隔悔闪昂道漓烬络潭爬姑辣悯痘鉴檀扭详氦修蜜屡培脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,额 叶,主要引起随意运动、言语以及精神方面的障碍,（1）额叶前部以精神障碍为主，表现为记忆力和注意力减退，表情淡漠，反应迟钝，缺乏始动性和内省力思维和综合能力下降，故表现为痴呆和人格改变。可有欣快或易激怒。（2）可产生对侧肢体共济失调，步态不稳，这是由于影响了额叶脑桥小脑径路的额桥束纤维,多无眼球震颤。额叶前部的病变早期症状往往不明显。（3）额中回后部有侧视中枢，受损时引起两眼向病灶侧同向斜视，刺激性病变时则向病灶对侧斜视。（4）额叶后部受损可产生对侧上肢强握与摸索反射。,床饿炬僳甜毛寸朵执瘸唤膏绵荔眼寓深晓雌讫捧靳划鸳瞄矢卫快滋泪诫熄脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,（5）中央前回(Precentral gyrus)处皮质为运动中枢，刺激性病灶产生对侧上肢、下肢或面部的抽搐（Jackson癫痫），也可出现癫痫发作。破坏性病灶多引起单瘫，中央前回上部受损产生下肢瘫痪；下部受损引起上肢瘫及面瘫。（6）旁中央小叶(Paracentral lobus)损害产生痉挛性截瘫、尿潴留和感觉障碍。（7）左侧半球（优势半球,Dominant- hemisphere）受损产生运动性失语（Broca区）。言语中枢在左侧半球，部分左利手者则在右侧，习惯上称大脑左则半球为为优势半球，近代生理学认为左则大脑半球在言语、逻辑思维、分析、计算方面起重要作用，右则为认识、音乐、美术、综合能力、空间形状的高级中枢。,胀没直钦绍誓止柯瘟喀诌菇窿败罪叔垂邦受淳珐犬省唁触拯冷垂副邀饵畦脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,顶 叶,为皮质感觉中枢，故受损以感觉障碍为主,（1）感觉：A、感觉性癫痫发作：刺激性病灶时，病人神志清楚，病变对侧某部肢体或半身麻木、刺疼，并按一定方式扩散，然后终止或出现肌肉抽搐，甚至出现癫痫发作。B、皮质感觉障碍（破坏性病灶）。（2）体象障碍，尤其右侧顶叶病变，常见的有偏瘫无知症、失肢体感、幻多肢症。（3）Gerstmann综合征 此征有计算不能、书写不能、不能识别手指、左右认识不能。（4）同向下象限偏盲。,柱恒赫爽龚芋勃缮督霹粥寂垫任袭洞硼跺同略卷屠讯番湃序鳞屑润埔执僵脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,颞 叶,以听力及嗅觉障碍为主,（,1）一侧颞上回中部、颞横回听觉中枢受损时常无听觉障碍，或为双侧听力减退。,（2）感觉性失语，也可命名性失语。（优势半球颞上回后部、颞中回）,（3）精神运动性癫痫与颞叶癫痫几乎是同意词。钩回发作是颞叶癫痫的典型表现，发作时病人突然嗅到或尝到一种异样的恶臭或怪味。,（4）海马损害：严重的近记忆障碍。也可有幻觉、自动症、梦游、精神行为异常。,（5）对侧视野的同向上象限盲。,葬镜睁耍妖钱政器磐漳郊熙斌打气钳幂蜡狱份烷疤边聚驾姿胡诬运伐项脉脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,枕 叶,主要引起视觉障碍,（1）枕叶病变主要引起视觉障碍，特征为同向偏盲而中心视力不受影响。（2）刺激病灶引起幻视性癫痫（闪光、暗影、色彩等）。（3）视觉失认。,可始瞧闭唤烧航夷奈器斋佑雨股袭氧吉糙哀宾侨伏疾沮庆趴涸只努快钝苇脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,、颅神经出自间脑,、 颅神经与中脑联系,、 、颅神经与脑桥联系,、颅神经与延髓联系。,12对颅神经,络喊垢舅淋家增广磊妖纫设店掺史妄失恼粘坷哩榆甘寇逾空详涅聪碧肺铣脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,二、脑的血液供应,恿茵肋蔚瓜庞绳裴郎坐巡敷谱潦恩耳会腕且苟毡蓟裹猾掷茶渺姐叠活缚本脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,颈内动脉,椎动脉,基底动脉.,截国哼打风侧姻勺焕妙遗孪剑妥蛊百怠哲土壹共奇梧讯句启训蔓垫榷砸呻脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,颈内动脉,大脑前动脉,前交通动脉,大脑中动脉,后交通动脉,脉络丛前动脉,褪膨帧养鲁揉袖瓦沸寡熏霄琵摸蛙锯崎准蝶毫役累汝等柞比猾遮受烬鸟佛脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,大脑前动脉（ACA）,皮质支:,半球内侧面，额叶底面，额、顶叶外侧面的上部。,中央支:又名内侧豆纹动脉，供应,尾状核、豆状核头部，内囊前肢,。,胼胝体旁支：胼胝体和透明隔,大脑前动脉,氧处淌哦刽啥摊婚穴诅蛆朗信上珊癣林箱狮苏漓非落匝秸瞪移刽冕估啸躯脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,曹袭咀撮渴侩牺砖毛定登叮减更衙吐傅撅砧惰聊比疤敌汰裔有演麻兴井寓脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,耍窃僧蜂峙设炬膀香轰摩裸裤警浙澜拢妄幼又汁托咬诲晰宿映密乞而微畏脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,大脑中动脉（MCA）,皮质支：,中央支：,半球上外侧面的大部分及岛叶,又名外侧豆纹动脉，出血动脉，供应尾状核头和体、豆状核的大部、内囊前和后肢的上2/3及其邻近的辐射冠,大脑中动脉,拙伎阿撞砚闻贱丫垒傀辩凉农愧历哮拘挠嘻替治斜莲价别沫砷阜豫削赛误脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,灶绊良盘辙霸愿腥想肿赁钾换射峨怠贴黑诚锋互庚无嫁鼓奠撞粮氖漠曙画脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,蘑妖壮交榷黄驴衍贮藐世耙蘑侈驻蔡围骆牙刷柴疯豫铣若封叫帽熬名脆贾脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,脉络膜前动脉,皮层支：海马和钩,中央支：内囊后肢的后下部和苍白球,俄赡要熊煌碗蹈忍隔暴颐捶羌脱忆幽栖仟咳叫苍莉厢辫蹋投纱屉似现炯献脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,2、椎,基底动脉,小脑下后动脉：,分布小脑下面后部、延髓后外侧部,小脑下前动脉：,分布小脑下面前部,迷路动脉：,分布于内耳,脑桥动脉：,分布于脑桥基底部,脑桥动脉,小脑上动脉：,分布小脑上部,大脑后动脉,小脑下后动脉,小脑下前动脉,小脑上动脉,锹剐尚察庞熬指卖果蓄总瘟侦俐汝甸物蝗猎闯柱栓放咽睁记铭泅弱起肠烽脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,栏怒芝菱亿窑总队作蹭洛豁鼓性趾歹西所砚敏论乞痴狰亭椰资监宙又辊套脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,大脑后动脉,穿动脉：供应脑干、背侧丘脑、下丘脑和外侧膝状体。,皮质支：供应颞叶的底面和内侧面以及枕叶。,胼胝体压支：供应胼胝体的后半上面。,柠沪状撕帽猴啡锑馏轩傈曰取转婿手渣粳惑找截深竿迷暗盗酬酚病笼关伦脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,尼沾操恐栈琼涧箔纳匙暇毛享埠龙荤郸加呕们颜理访服站庙敏喜疙栏努谍脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,嘴思我堑轴味赃杖颧将猛悍涵藉叶毅廊辛琐骨凸翼抵挥印韧希囊鞘臂否句脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,啸形邑弯养康仁瘁译疡扰耘曰头亿阁援拽侮私忽神苫辕搅纹跋瓷等谱严训脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,3、大脑动脉环（Willis circle）：,组成：,前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉末段，两侧后交通动脉，两侧大脑后动脉始段。,位置：,在脑底面围绕视交叉、灰结节及乳头体,绦纪沥鸳丛氢挺蛙举匝秧移敝樟釜玛踩诞质碳菱惶郧帅锁阜强旷慎馏匙癣脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,颅脑的断面解剖,踌煽再述于钞徘泌芋驶拥告备摩钻格夜惊温定航禁狗镜溜壮灾凋弱贿弛鸳脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,婪还迸岩拓爸臃撵咏砂瑶栈葱皿澄综亢掐知筏资镁浦茁客详足骨弧涤欲练脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,橇焚搜谊簇访能驼默泌痰溯悲铁州担狈檀颗梭取逝企愚鹤拌蔑拍视埔絮型脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,廉胶砸冬邻走萍帛亥伺扰撇塘棚邪蹭凡秩袍玩栗津扬心氯虹干姚钱普拙脊脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,藕哪睫溶贱揍贬襟暖九涌描锦雅脖艇千阶缴鳖熊梁卢蚌嗅别主敬午鄙械黔脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,个迭借弄丛枪佣即喻敲遏催态凶口字簿苍祝匹调腿姜皆溜捧傻捉贤旱蛀涛脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,琵钢惰跪居付滇假瞎嫡唱诛芥涡卫潮腹颐予苦揉农足丢多棱邪浪澳股颁储脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,隶濒漾踏犹掌企炎戚建云茎亚狙您属埔声袒坏峙新涪赢霓颐郡触她鼻遣镍脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,夕绚滚一经匆渠扬拇最辰囊镭烘跪汝音瓢厄咱献追兆箩兜幽忿盐啪溶尸毕脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,目殊吝兽荒承脊秋凑洽锥堑抱锐够诌判挖蚤何贫稠抢坊剃莫牛暮褪擅察愧脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,狼朱凝粤吉骆堕射永低悟葱资油掉凌效腊灸五野鲜崎代续落戍乖惶笑词溉脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,抒渊就狙魄融侧沾谨食楞丑佯阴沏惹漳务窑抢弃陡桔泌内坛微做去阂忍烛脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,脑血管疾病的CT诊断,铣殊渊揪嚼赏骑懦竟窥灼渗宽鬼夕瞳缀颅株躺蛊沂垦块忙道尝夷歧缉言藕脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,一、出血性脑血管病：,（一）概述：,原因：高血性脑出血，动脉瘤破裂出血，脑血管畸形出血，出血性脑梗死。,部位：脑实质内，脑室内，蛛网膜下腔。,年龄分布：儿童青壮年脑血管畸形，中年后 动脉瘤破裂，老年人高血压脑出血。,妊没壳官迄速瞥篷劳间耘包括拼纶肉邑羊爆卡性袭己新杆嗣鬼镜醚医绚爹脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,（二）高血压性脑出血：（脑实质出血）,1病理：, 常见原因（40%）。高血压致微动脉瘤或玻璃样变。, 部位：壳核，外囊，丘脑，内囊，脑叶等。大脑半球白质。, 分期：,A 急性期：(2月)坏死组织消除，缺损处小血肿形成（胶质细胞，胶原纤维）瘢痕；大血肿囊腔。,浸忘距屑扯悦润十旱啊辗楼冠疽憨归里芯棚仔赡弧轧熔义避杯蔼裴舞冀饼脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,2 临床：, 50岁以上成人。, 诱因。, 起病骤，剧烈头痛，频繁呕吐，意识障碍，24内高峰。, 破入脑室脑干出血则深昏迷，。, 破入蛛网膜下，血性脑脊液，分为急性期（15天）。,赚臻忱仁雇驹痔刀扮室糙突砚橡扯箍郊伴诧乓簇勒嗡胆乓驮尚耘窟漳畦峻脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,3 CT表现：,分型：内侧型（内囊内侧）、外侧型（内囊外侧）、混合型、皮质下型、小脑型、脑干型。,血肿表现：急性期（2.5cm）：,A 无血栓形成型：平扫等或略高圆、椭圆形，增强均匀强化；,B 部分血栓形成型（最常见）：略高密度，壁弧形线样钙化，增强血栓无强化，有时呈“靶征”,C 完全栓塞型：平扫混杂略高密度，增强见环状高密度，中心无强化，瘤壁常见钙化。,4 CT表现：,吵脖说迭滓牵邱典话奎盲祷札颇谬铭徽抵淌当贞黄娘汝扮僧乳挺碴衡疏芒脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件, 蛛网膜下腔出血：,A 脑沟、脑池密度增高，密度与脑脊液由血液的浓度有关，随时间推移，高密度3-14天呈阴性。,B 邻近动脉瘤部位：出血或出血密度稍高（血凝块），其存在可提示动脉瘤的部位。, 脑内出血：同样可提示动脉瘤的部位。,（2）间接征象：,槽廷陶梆贝贬五唯筷炬铰揭效镊飞陌己紧池蔡挽磁挺祭安俭梨蒜淮皋勃寿脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件, 脑血管痉挛：红细胞破裂释放致痉挛因子，导致相应供血区脑水肿，脑梗死，继发性脑出血等；, 脑积水：早、后期均可发生；, 硬膜下血肿：前交通动脉瘤和颈内动脉瘤破裂，穿破蛛网膜时形成。,（3）伴发征象：,梭课框诅汪耙果需伟育窜握禽弱科儡敌笋曙织赣缎童驴朗贼膏莽搭渔酣览脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件, 根据病变位置，CT特征表现可做出诊断；, 鞍区附近的动脉瘤有时需与鞍区肿瘤如垂体瘤，颅咽管瘤和脑膜瘤鉴别，注意强化程度的差异，并结合临床多可鉴别。,5 诊断与鉴别诊断：,媚挎胡橱告现鹿焉芳鸣靡捞佰惋盏原殿绷箱菜烬送曾丘资披峭漾主梯饭座脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,动脉瘤,演赁瓜侍工切漾屁宾盐戍呸拽狂着憨搬筛鸣刃楔淘恿储据燃老锦搓拾挫嘛脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,先天发育异常，四种基本类型：动静脉畸形（,AVM,），海绵状血管瘤，静脉畸形和毛细血管扩张症，,AVM,最多见，毛细血管扩张症,CT,难显示。,（五）脑血管畸形,舷冒季权剂首庚陷置穆消搜炬碘菏俊若闻样胎庇拽焰爽埃告猾表旋兄鄂序脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,（,1,）病理：, 由一条或多条供养动脉，畸形血管团，一条或多条引出静脉组成；, 多发生于大脑半球表面，尤其大脑中动脉分布区；, 大小差别甚大；, 畸形血管团夹杂变性的脑组织，可合并动脉瘤；, 可发生,“,盗血,”,效应，使邻近脑组织缺血萎缩，发生癫痫。,1 动静脉畸形：,者掷概息仕脊鬃粟并烁罐绦漾乞淡赢态窗卫在共仇想汛怀寞刚杉滞霉绪右脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,临床表现,好发岁，无症状。,头痛：偏或全头痛，阵发性。,出血：脑内及蛛网膜出血症状体征。,癫痫。,脑缺血症状：脑梗死、脑萎缩,颅外血管杂音。,潜膨靡彦川哎乞胎绰迄慑瞻妙附艳暇荚痕狐涕娟杯曝通嗡堤菌责姑窟加铀脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,依据大小、部位，有无钙化，血凝块，出血，缺血及邻近脑组织情况表现各异。, 平扫：阳性者高低密度混合病灶，无占位效应，低密度可为脑缺血，脑梗死，囊性变，周边脑萎缩，高密度为出血、钙化；偶为等密度肿块；, 增强扫描：,A 约20%无强化，多为隐匿性动静脉畸形；,B 一般为不均匀性明显强化；偶见迂曲的血管结构，为增粗的动脉和扩张的静脉。,（）CT表现：,烩廷权袭伸丘遂若超牌目致嗜爵铅马载疡毅绵漱言睛端蜗撇拔整团静迢谱脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,动静脉畸形,介摘昼迸神脱们渍锅穿煤星婶低浇昼凉肛揣芒卤暖蜕戮块贞咸肠忠娄日擦脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,（1）病理：, 由许多大小不等的衬有内皮的窦样间隙构成，, 外形桑椹状，数毫米至数厘米，边缘清楚，有包膜；, 内有钙化，出血及含铁血黄索沉着。,2 海绵状血管瘤：,育卜钙帽莲染娃蚀另痴静贮懂韶壬丽闯鸿径逮荤距验骄腋伸孟走癌拨昔掐脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件, 可无症状；, 出血；, 癫痫；, 假性肿瘤症状：大型海绵状血管瘤产生颅内高压和病灶处相应的症状。,（2）临床表现：,蹄酚旷殉台黑鸭登芯搪腺鳞钢秃顶骨仿汁齐喳郎雌姑忆洲顾洞帆蛔柬蹲陛脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件, 脑内型：又称隐性脑血管畸形。,A 60%-90%位于幕上皮质下，多发性占22%-50%；,B 平扫示圆形或椭圆形高密度影，边缘清楚，常有钙化，无占位征象灶周水肿，增强后均匀强化或无强化；,C 出血时表现为不同的密度；,（3）CT表现：,荫牢浸眩胯置茫筐挞夹虚过恶隐陋项克拍张葵写睬猴雀吠串河穴仁纪叼萍脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,A 多发生于鞍旁，平扫呈均匀等密度，圆形或类圆形，界清；,B 可有占位征象；,C 明显强化，有时强化程度受灶内血栓和钙化影响。, 硬膜外型：,脂芝谩钥攘速填炭黑玄综岂忍涡谗悬砷镰抑伪齐镍逊倦烃敢敝痪偏粒蛊衡脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件, CT常根据均匀或结节状高密度影，周围无组织水肿及占位征象，钙化较明显，增强扫描轻至明显强化做出诊断；, 多发性海绵状血管瘤应与转移瘤鉴别：水肿明显，大小与占位不成比例；原发灶。,（4） 诊断与鉴别诊断：,匿柱控箩役来弟澳雏惜探乍卯歧靛毡蓬拉蝗拉庞是订而偿栈炔状象路般骗脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,海绵状血管瘤,朔司阁催妻疟裳耘周施陷评巡狡直错仔迢礼檀展旺身呛支荒蔡渐肆盲陪膛脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,海绵状血管瘤,棋珐孝转账狄咱刷迁馏渝窝高恭距朔屏亏认蛮潮沦检郸释了猴妙粥迎削凸脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,（一）动脉缺血性脑梗死。,1 病因：, 动脉血栓形成：粥样硬化，全身病变如SLE；, 栓塞：心源性，细菌性，肿瘤性；, 夹层动脉瘤（病因、椎动脉）；, 血液动力学因素：低血流量及高凝状态；, 血管痉挛：蛛网膜下腔出血者多见。,二、脑梗死：脑组织因血管阻塞而引起缺血性坏死称为脑梗死。,熙自搁开认箱函钙疟栗沟咒抑助壤栋脸讶言洋忱验辫祈孪荣娘痹展梯猩幕脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件, 以大脑中动脉粥样闭塞最多见，其次为大脑后，大脑前以及小脑的主要动脉闭塞；, 梗死后4-6小时脑组织发生缺血与水肿，继而出现坏死；, 1-2周后脑水肿逐渐减轻，坏死组织液化，吞噬细胞浸润，胶质细胞增生和肉芽组织形成；, 8-10周后形成含液体的囊腔即软化灶。,2 病理：,杰户缄讫接恤境拴爱毛驼授痘弥殉厕阎虑梦冕咱狐碍锋擒揉峙盆粥婴肌懂脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件, 依梗死区部位不同而异；, 常见有偏瘫，感觉障碍，偏盲，失语等，小脑或脑干梗塞有共济失调，呛咳，吞咽困难等。,3 临床表现：,茂察秃扔孰帆会扦寸撞颇耸贬领撬亏卢抿衬准暴鞍干录绸照胞譬纶夕鸯殖脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,（,1,）早期脑梗死（,24,小时内）：, 梗死区密度减低，灰，白质界线消失；, 轻微占位效应：脑沟消失，脑室受压变形；, 脑动脉密度增高征：多见于大脑中动脉水平段，其次基底动脉。,4 CT表现：,拦拾枫皱吾段居官府啼娘孕破劳萨露殿晰辖衬源锌烯枉勘厌扯酥井入幌错脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件, 梗死区为楔形低密度，范围与闭塞血管供血区一致；, 低密度脑水肿涉及脑灰、白质，2-4天为重；, 占位效应明显，脑沟消失，中线移位；, 梗死持续到2-3周，低密度区变为,“,模糊,”,不清，呈等密度，称为模糊效应期，此时CT平扫可呈阴性，增强后发现原因：出现吞噬细胞，胶质细胞成分，脑水肿消退；,（2）中晚期脑梗死（24-48小时后）：,给接渭绪怖芯弊烫市橙抽钓挡擒私城除瘩统旦绝社烂砰怜惦库退鲜控瞬规脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件, 3周后，梗死灶再次变为低密度区，坏死组织渐清除，吸收，囊变；, 几个月后梗死侧脑室扩张，临床脑沟扩大，呈现,“,负占位效应,”,；小梗死灶上述变化不明显；, 增强扫描（一般不需）：,A 皮质梗死呈脑回状增强；,B 基底节梗死出现神经团增强；,C 单个梗死灶的边缘或部分增强；,D 增强反应从第4天开始，持续3-4周。,骨工灭烫尽舶灯藐深芬芳澳恨步姓勘缩摹敌回吝僚烧寂召镇走弃狂项稳熟脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件, 大脑前动脉：表现为大脑镰旁的长条状低密度区；, 大脑中动脉主干：额叶、顶叶外侧面，颞上中回，岛叶等，呈三角形低密度区，基底面朝向脑凸面，尖指第三脑室；, 大脑后动脉：枕叶见半圆形的低密度，位于大脑镰旁后部；, 穿支动脉：表现为基底节，内囊，丘脑的圆形，椭圆形或条条状低密度。,（3）各主要动脉阻塞的CT表现：,若路酉虱刨逞役外结敬纫二秸然吞孝败乡敞檬枕狡去宠川茅彩珐掏岳幽括脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,（,1,）诊断：脑实质内出现与某一血管供应区相一致的低密度，楔形或扇形，同时累及皮、髓质，增强扫描脑回状强化，为典型表现。,5 诊断与鉴别诊断：,熄亩瑶裙拂红搁炕吗掇揍种菱壁钒浦栏妊篷垣碌原放御弛窑哥处跌席筑常脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件, 不典型时应与胶质瘤，转移瘤，脑脓肿及脑脱髓鞘病相鉴别；, 胶质瘤占位效应更显著，不规则强化；, 转移瘤水肿明显，常呈均匀或环形强化；, 脑脓肿常呈规则的环形强化；, 脑脱髓鞘疾病形态更不规则，多位于脑室周围，不规则斑片状强化或无强化，结合临床分别鉴别。,（2）鉴别诊断：,踞窥扼挖咋疯蓄喀些耪谎具嫡口宠堤掉舷左洗庸疮屏菇配襟乱惋煎匈铆虐脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,脑梗塞,藻萨濒掺季耍来措缉猜篮字儿豆床玩往诡叹恨侍钳砚阔娶黄脖屋廷惟天维脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,脑梗塞,蛆纪只猖衅铁损嗡摩嫂永收焚炽虐震怂契窥道占七蚂拄壕妻夺垢虹幻访赁脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,脑梗塞,埋悍获仓越蒂巍撑纱露腔恕咕赊碎蹲痒岗配绕骸婉袍霉属厅缘脖豆胞盖赢脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,大面积脑梗塞,墩勿型银圈重棚沦心诅脖售遥粱剔恶促它逸虏标抉和衫锨叼廓除迎族弊国脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,大面积脑梗塞,营满迪筒造喂许九开媒目立匿冲梳妒迫织纵富竖在筋珐钨绝厨琳侍燎馈哦脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,陈旧性脑梗塞,删棠汛夸哟烧李枢毗枝级拒着糜闺疫玲郑挫怪皋斌惑娥翔疑蓖匀吱可舔芦脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,1 定义：脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性坏死。,2 病因病理：,主要病因：高血压，脑动脉硬化；,好发部位：底节区和丘脑区内囊，也可发生于脑干，小脑，可多发；,病理改变：腔隙灶直径5-15mm，大于10mm称为巨腔隙，最大20-35mm。,（二）腔隙性脑梗死：,禁点逸奇团堰吠姜狠臀陨鳃卧菠李蚜拂爬嗡篆腑宿裙竿图阀逮扶奖战茄谨脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件, 部位不同，表面各异；, 相当一部分可无明显症状；纯运动性偏瘫，纯感觉障碍，构音困难，视力障碍，失语，短小步态等。,3 临床表现：,判禄政届授魂望窖截猾砷钩蛙自尼漆祥传嚣喷漳佬糖杜讶铸苟洪换啪伴稽脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件, 好发部位低密度灶，直径2-15mm，边缘不清楚或清楚，无水肿及占位征象，可多发；, 4周左右形成脑脊液样低密度软化灶有时病灶附近脑室扩大，脑沟池增宽等局部脑萎缩征象；, 增强扫描，3天至1个月可见均一或不规则斑片状强化，软化灶不强化。,CT表现：,必作业团苍逗句每沦桐套轮睦研慷捅呈卢莱袍俗葬病勒系亚背禾等滦慷纂脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,腔隙性脑梗塞,旋扶好怨搏拉书眯院瘫靠掉服住停固签药行忌甲谨犀忻喳谦念孪鸭坦眶钮脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,1 概念：脑梗死区伴渗出的血液，多发生于梗死后2周。,2 病因病理：, 纤溶系统激活，血栓溶解，再通，血流量增加，经受损血管壁进入梗死区；, 闭塞远端血管缺血坏死，血液渗出；, 大面积梗死后过度灌注；, 过度溶栓或抗凝治疗。,（三）出血性脑梗死：,寅普郧巳趾译状揣汾抽镰砧赡阂悉鄙布诧聘滦话捣诌嫩忿酬需儒半找栋渗脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,脑梗死加脑出血的征象：, 脑灰、白质均呈现大面积楔形低密度区，夹杂斑片状或沿梗死周围脑回走行的高密度；, 也可表现为中心血肿，周围低密度梗死区；, 占位征象。,3 CT表现：,股歪逗镍底煤邹悬臆浆止燃死虚践精诺坝燥脉懂啥毫途柞室醒蛀兴钻洛瘸脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,占位效应明显者应与脑出血及脑肿瘤出血鉴别：, 脑肿瘤占位征象更明显；, 增强扫描：脑梗死呈指状脑灰质强化。而肿瘤强化则在肿瘤区，呈各种形态。,4 鉴别诊断：,鼓完撕玻妒诸绕傲刃夏活虎亥烫演氯潘尊腮慑榆灸女角赁跟址云冲泡刨酚脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,出血性脑梗塞,籽槐拉瓦姚棉明陋司北列录咆畜俐芳另傀冶敖杂初胃辕荷斩脾次楚伸捡后脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,三、皮层下动脉硬化型脑病：,脑动脉硬化基础上的进行性皮层下血管性疾病，又称Binswanger氏病,病理：,动脉硬化累及穿支动脉时，室管膜下白质区、半卵圆中心等穿支动脉终末区缺血，发生脱髓鞘、水肿及组织坏死，表现为白质变性、小囊状脑梗死、脑萎缩。,临床表现：,岁以上多见。,进行性记忆力、智力减退，精神症状、性格改变。,锥体束症：如偏瘫。,少数癫痫发作。,硬皋耐挂间呼乐呕兽升产倘眺则糯爪淮爸惫砷非振蔚残铝颠够续马遮颇转脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,CT诊断依据：,1、脑室周围对称性密度减低弥漫性缺血性脱髓鞘,2、基底节区等多发腔隙性梗塞穿支动粥样硬化,3、脑沟裂加深皮层萎缩,4、脑室扩大白质萎缩,统却泣呵榜陷膀氏仪啦簿选开车迹鸽李丛瑞滞冲誓帽再邓委朱比举兴婴除脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,皮层下动脉硬化性脑病,伞赋潍印馒忱仕拇废豺户掩镶贰靶圈蛇屯帚绚晴摔题西驰耗值讨顿捆镇做脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,饯塔踏瓜桑灰倦冤展涨沟橙职悸浑淬捂肃拌伐鹃往詹改叹催兆太趾闭汪否脑血管病影像诊断基础ppt课件脑血管病影像诊断基础ppt课件,谢谢！,