小儿常见出疹性疾病

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿常见出疹性疾病,江西省景德镇市第二人民医院,儿科 曹俊,2024/11/25,1,皮疹,是指客观存在于人体皮肤的病变，是在不同致病因素影响下，皮肤的各种组织成分发生不同的病理变化，如增生、萎缩、炎症浸润、水肿、变性、坏死、代谢物沉积或肿瘤等。,临床儿科常见的症状之一。,皮疹的病因、形态特征及其临床伴随症状非常复杂，诊断不易。,2024/11/25,2,病 因,外因,物理因素,化学性物质,生物性因素,内因,饮食（,VitA,缺乏皮疹、食物过敏）、代谢障碍（皮肤黄色瘤）、内分泌紊乱（肾上腺皮质功能亢进致痤疮）、神经精神因素（慢性荨麻疹）、内脏病变及病灶感染（感染诱发湿疹、荨麻疹及多形红斑；糖尿病伴发疖肿等）、遗传（鱼鳞病等）。,2024/11/25,3,皮疹的识别,部位：不同疾病好发部位不同,分布及排列：局限,/,全身，对称与否，散在,/,密布，条状,/,环状或不规则,数目：单个、少数,/,多数,边缘：清楚,/,不清、整齐、隆起,皮疹本身特点：大小、颜色、形状、表面、硬度及基底等,浅感觉及伴随症状：痛觉、痒感等,2024/11/25,4,常见皮疹类型,斑丘疹,斑疹：幼儿急疹；猩红热；川崎病,丘疹：婴儿湿疹；组织细胞增生症,X,斑丘疹：麻疹；风疹；药物性皮疹,疱疹：水痘；手足口病；,SSSS,综合征,其他,风团样皮疹：荨麻疹；血管神经性水肿,结节：风湿热；,2024/11/25,5,介绍几种常见的出疹性疾病,2024/11/25,6,幼儿急疹,由人类疱疹病毒（,6,型）感染所致的，主要发生于小婴儿的呼吸道传染病。,临床表现为不明原因的发热，体温反复升高持续,3-4,天，“热退疹出”为特征。,预防：避免受凉、去人多的地方。,治疗：以对症治疗为主，防止出现并发症，本病可自愈。,2024/11/25,7,幼 儿 急 疹 皮 疹,2024/11/25,8,猩红热,是由链球菌引起的呼吸道传染病。,临床表现为咽痛、发热一天后出疹，呈鸡皮样红疹，腋窝等皱折处多见。,如治疗不彻底，可导致肾炎、风湿热等病,治疗以抗感染为主，首选青霉素类药,预防：防止感冒，暂无疫苗。,2024/11/25,9,猩红热草莓舌,猩红热,2024/11/25,10,猩红热,2024/11/25,11,川崎病,特点为不规则发热或弛张热，可持续,1-3,周，抗生素治疗无效。,早期唇部干裂、潮红，口腔黏膜发红。舌呈草莓壮，咽和两侧眼结膜充血；,急性期手足步呈非凹陷性肿胀，掌、跖、指趾端潮红；,恢复期在指趾末端沿指甲与皮肤交界处出现薄皮或膜样脱皮；,约在第一周皮肤出现多形性红斑或猩红热样皮疹，以躯干最多；,颈部非化脓性淋巴结炎，重者引起冠脉瘤。,实验室检查：白细胞计数、血沉、血小板,2024/11/25,12,川崎病草莓舌和皮疹,2024/11/25,13,手足硬性水肿,2024/11/25,14,2024/11/25,15,婴儿湿疹,常见的表皮炎症,病因复杂，发病与超敏反应（变态反应）有关。,发生在红斑的基底上，呈丘疹、丘疱疹、小水疱、糜烂、渗出和结痂、苔藓样变，常伴继发感染。,皮疹好发于面部及头部，有时波及躯干和四肢，多双侧对称，瘙痒重。,出生后一个月到两岁内，大都自愈；极少数延至儿童期。,2024/11/25,16,麻疹,由麻疹病毒感染引起的呼吸道传染病,临床表现以发热、呼吸道卡他症状、出疹为主；易合并肺炎等。,隔离期为出疹后,11,天，肺炎者至疹后,21,天,治疗以抗病毒、对症为主,预防：注射麻疹疫苗，冬春季节好发，注意不要接触此类患者。,2024/11/25,17,麻疹皮疹,2024/11/25,18,2024/11/25,19,2024/11/25,20,风疹,由风疹病毒引起,皮疹通常由发热,1-2,日开始出现，首先见于脸部,1,日内迅速遍及全身，极少融合；皮疹呈麻疹样。,出诊后第二天,全身症状消退,很少脱皮,.,患儿可伴有枕后、耳后及两侧颈部淋巴结肿大，并持续一周或更久。,2024/11/25,21,风疹皮疹,2024/11/25,22,药物性皮疹,有明确的用药史。,有一定的潜伏期，首次用药数天后，长短不一。,皮疹形态多种多样，固定性红斑、麻疹样、猩红热样、荨麻疹样、紫癜样或大疱性。分布多为对称和全身分布。,常伴全身症状如发热等。,部分病例,WBC,及,EOS,2024/11/25,23,水痘,是由水痘,-,带状疱疹感染引起的传染病。,临床表现为发热，皮肤、黏膜出现水疱样皮疹，痒剧。,重者可并发水痘脑炎、心肌炎等。,治疗以抗病毒、对症为主。,预防可采取注射疫苗、不接触患有水痘或带状疱疹的患者等。,2024/11/25,24,水痘皮疹,2024/11/25,25,水痘皮疹,水痘,2024/11/25,26,水痘皮疹,2024/11/25,27,手足口病,是由病毒感染引起的传染性疾病，主要侵犯婴幼儿，尤其是,15,岁之间。,临床表现发热、口腔溃疡、双手、足部及臀部等皮肤出现散在的红色小丘疹或疱疹，病程可持续一周左右。,预防：注意培养良好卫生习惯，集体环境中注意消毒隔离。,治疗以抗病毒及对症治疗为主。,2024/11/25,28,手足口病皮疹,手足口病,2024/11/25,29,手足口病皮疹,手足口病,手部,足部,2024/11/25,30,SSSS,综合征,葡萄球菌皮肤烫伤样综合征,多见于婴幼儿，少见成人。,病原为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌，本菌可产生表皮松解毒素，引起大疱和表皮自然剥脱。,新生儿发病者可迅速扩散，伴全身症状。死亡率较高。,2024/11/25,31,荨麻疹,俗称“风疹块”，是一种常见的皮疹。,常因食物、药物、物理因素，如冷、热、日光及精神因素等诱发。,发病机制以超敏反应为主。,皮损为大小不等，鲜红色或瓷白色风团。突然发生，数小时后迅速消退，但又不断成批出现，日数次。,病程长，有剧痒。,黏膜也可受累，如腹痛、喉梗阻。,皮肤划痕试验阳性；,EOS,2024/11/25,32,荨麻疹,丘疹样荨麻疹皮损中央常有水疱，病程短，无反复发作，消退后皮损处常留色素沉着。,2024/11/25,33,荨麻疹皮疹,荨麻疹,2024/11/25,34,2024/11/25,35,系统性红斑狼疮,SLE,2024/11/25,36,SLE,2024/11/25,37,过敏性皮炎,2024/11/25,38,2024/11/25,39,湿疹,2024/11/25,40,风疹,2024/11/25,41,带状疱疹,2024/11/25,42,寻常扁平疣,2024/11/25,43,谢谢,2024/11/25,44,