五省平台技术方案

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,5/21/2014,#,2010,年基于电子健康档案、电子病历、门诊统筹管理的基层医疗卫生信息系统试点,项目技术方案,统计,信息中心,信息标准处,1,报告内容,项目背景,1,3,4,需求分析,建设内容,2,编写原则与组织,2,项目背景,根据中共中央、国务院的,关于深化医药卫生体制改,革的意见,要求，提出“十二五”期间卫生信息化建设总体框架，即建设国家、省和地市三级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等五项业务应用，建设居民电子健康档案、电子病历等两个基础数据库和一个专用网络，简称“,3521,工程,”。,根据卫生部“,2010,年基于电子健康档案、电子病历、门诊统筹管理的基层医疗卫生信息系统试点项目”管理方案（卫办综函,20101045,号），选择,上海,、,浙江,、,安徽,、,重庆,、,新疆,等,5,省（区、市）开展项目试点工作，制定技术方案。,3,3521,工程：,基于三级平台的卫生信息化总体部署,4,报告内容,项目背景,1,3,4,需求分析,建设内容,2,编写原则与组织,5,编写原则与组织,统筹规划、统一标准：,以中共中央、国务院,关于深化医药体制改革的意见,为指导，围绕医改总体目标要求，严格按照卫生部提出的“十二五”卫生信息化“,3521,工程”总体框架的要求，把各个技术方案纳入统筹范围内考虑，做好各个方案之间的衔接。技术方案必须采用卫生部统一制定的各项业务规范和信息标准；,兼顾现状、考虑长远：,兼顾各地现有信息化基础和实际情况上，考虑将来卫生事业发展和技术发展的需要，进行总体设计，要有一定的前瞻性和可持续性；,有限目标、重点突出：,根据医改三年重点任务要求，技术方案明确,2011,年须完成的信息化建设重点任务和所要达到的目标，具有可操作性和可量化性；,技术兼容、保证公平：,技术实现路径上要有兼容性和灵活性，不指向某种具体实现路径。数据库、系统软件、设备参数等软硬件产品不能出现公司名称、产品型号等有倾向性的描述。,6,2010,年医改卫生信息化建设专项技术组,组,长：,孟,群,卫生部统计信息中心主任,联络人：,胡建平,卫生部统计信息中心信息标准处处长,成,员：,汤学军,卫生部统计信息中心信息标准处博士,周,红,卫生部统计信息中心信息标准处,童,心,卫生部统计信息中心信息标准处,胡文生 卫生部统计信息中心信息标准处,7,5,个技术编写小组,1.,中西部地区村卫生室信息化建设项目小组：,湖北省、,湖南省、安徽省和新疆自治卫生厅,2.,五省（区、市）基层医疗卫生信息系统试点项目小组：,浙江省、上海市、重庆市、新疆自治区、安徽,5,项目省及四川省卫生厅局， 中国疾病预防控制中心、清华大学,3.,远程会诊系统建设项目小组：,浙江省、新疆维吾尔自治区及,北京大学第三医院、解放军总后勤部卫生部信息中心,、湖南中南大学湘雅医院,4.,公立医院改革国家级试点城市医院管理信息系统建设项目小组：,上海市卫生局、深圳市医学信息中心、,北京大学人民医院、中国医科大学附属盛京医院、昆明医学院附属延安医院、,辽宁省鞍山鞍山市中心医院、厦门市卫生局信息中心,5.,县级医院信息系统建设项目小组：,重庆医科大学附属第二医院,、四川省人民医院、湖南省人民医院,8,报告内容,项目背景,1,3,4,需求分析,建设内容,2,编写原则与组织,9,三级平台建设需求分析,业务需求,技术需求,用户需求,10,居民个人：,如何能获得可及的、优质的卫生服务；获取连续的健康信息、全程的健康管理等,基层卫生服务机构：,如何更好提供基本医疗、基本公共卫生与管理等基本服务,专业卫生服务机构,:,如何保证服务质量、提高服务效率，如何加强疾病管理、卫生管理、应急管理、健康教育等,卫生行政管理机构,:,如何提高区域资源共享水平、强化绩效考核、提高监督管理能力,其他相关机构：,社保部门、民政系统、公安系统、计生委系统、商业保险公司等,用户需求,11,医疗服务：,提高医疗服务质量的需要、节省患者支出，缓解群众看病贵的问题、争抢生命绿色通道“黄金时间”的需要、有效、合理利用医疗资源的需要,社区服务：,开展公共卫生服务业务和健康干预跟踪服务的需要,公共卫生服务,:,公共卫生业务联动工作的需要、疾病预防与控制管理需要、突发公共卫生事件处理的需要、卫生监督管理需要,综合管理,:,提高区域资源共享水平、强化绩效考核、提高监督管理能力,业务需求,12,各级各类卫生行政管理部门、卫生医疗服务机构和相关部门的互联互通,基于居民电子健康档案的索引、存储、查询、更新等服务,支持现有各类不同的卫生信息系统,隐私保护与信息安全需求,技术需求,13,报告内容,项目背景,1,3,4,需求分析,建设内容,2,编写原则与组织,14,1,4,2,3,-,三级平台,-,五大应用系统,-,二个基础信息资源库,-,一个专用网络,建设内容,15,2011,年平台建设任务,建设试点省（区、市）、地市（区）区域卫生信息平台和县级卫生信息数据中心，有条件的地方建设县级卫生信息平台。,在每个省（区、市）完成统一应用系统的开发和部署。省级平台对上与卫生部综合管理信息平台连接，对下与省内试点地市级区域平台连接，实现卫生信息互联互通和共享。,建设基于卫生部标准和规范开发的公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等应用系统，并统一部署于省、市、县级卫生信息平台（数据中心）。,16,三级卫生信息平台架构及功能,17,互联省内各地市级卫生信息平台,实现全省的综合卫生管理,通过省级信息交换互联省级基础资源数据库、业务信息系统以及互联省级外部系统,通过部级卫生信息交换系统互联国家级平台,省级卫生信息平台主要功能,18,提供注册、全程健康档案、存储、数据仓库等服务，在平台基本服务的基础上提供一系列业务应用服务；,地市级卫生管理层和辖区卫生机构层之间通过地市级卫生信息交换系统来进行信息交互，以实现健康档案的互联互通,向下联接地市范围内医疗卫生机构，向上联接省级卫生信息平台，实现跨地区的互联互通和信息共享，并支撑省级平台的业务监管；,地市级卫生信息平台主要功能,19,以电子健康档案信息的采集、存储为基础，能够自动产生、分发、推送工作任务清单；,支持区域范围内不同医疗卫生机构以及相关部门业务应用系统之间互联互通、数据共享和业务整合的卫生信息平台；,县级卫生信息数据中心要整合公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物和综合管理的资源，部署五项重点业务信息系统；,与地市级卫生信息平台联接。,县级卫生信息数据中心（平台）主要功能,20,平台建设技术总体技术架构,21,平台建设技术基础硬件设备建设,数据中心网络基础设施建设：,网络基础设施一般包括交换机、路由器、防火墙、,VPN,等网络设备。,网络安全：,各个区域的连接有严格的安全设计隔离要求，制定信息安全策略，以及,利用安全,设备的安全特性实现整体的安全功能和要求。,安全策略,：规定,获准,接入用户的技术和信息资源者必须遵守,的规则。,服务器和存储：,信息发布（,WEB,）、数据交换等服务器和,DASNASSAN,等存储模式。,22,平台建设技术基础软件系统设计,数据交换,技术,企业服务总线 业务组件服务,数据接口方式 运行监控管理,数据存储,技术,数据元管理服务,数据仓库存储服务,主题管理,数据存储结构,23,。,平台建设部署,24,平台系统支撑软件,建议配置清单,序号,货物名称,主要规格及用途,1,操作系统,主流、常用操作系统,2,应用中间件,市场成熟产品,3,数据库管理系统,市场成熟产品,4,数据仓库及,ETL,工具,市场成熟产品,5,目录服务系统,市场成熟产品,7,GIS,平台软件,地理信息系统平台,8,展现系统,支持,dashboard,，,report,等主流动态生成和展示技术,9,门户系统,市场成熟产品,10,存储备份软件,市场成熟产品,11,消息中间件,市场成熟产品,各省（区、市）统一招标，硬件设备性能要满足国家技术方案要求，并在采购前上报卫生部卫生信息化项目办公室。,25,序号,项目,内容,1,业务分析与主题的建立,根据行业所关注的热点制定主题与分析策略及关键指标,2,数据中心及基础数据库建设,数据中心规划设计，数据库、数据仓库、数据集市的建立，目录体系的建设，数据的维护与管理等,3,数据整合系统与加工,数据整合系统的策略、系统的建立、管理与维护,4,GIS,系统应用开发,GIS,系统的数据采购、系统建立、数据加工、应用开发,5,数据交换共享系统,数据采集、交换、分发、共享系统开发,6,应用支撑体系建设,门户系统、信息发布系统、应用环境的建设,平台系统开发软件,建议配置清单,26,机房基础设施升级改造,建筑装修系统,机房建筑装修,供配电系统,市场成熟产品,空调系统,市场成熟产品,消防系统,市场成熟产品,防雷接地系统,市场成熟产品,弱电系统,市场成熟产品,平台硬件,建议配置清单,27,服务器设备选型参考（一）,接入和,WEB,服务器（门户、数据交换）,每台至少,2,颗处理器 ；,8GB DDR3,；,3,块,128GB,以上,SAS,；,RAID5,；多于,4,块网卡；冗余电源,应用服务器,每台（组）多颗处理器；,32GB DDR3,或以上；多块,15000,转,128GB,以上的热插拔,SAS,硬盘；,RAID5,；,1000Mb,网卡多张；,4Gb FC HBA,卡多张；冗余电源,数据库服务器,每台（组）多颗处理器；,64GB DDR3,或以上；多块,15000,转,128GB,以上的热插拔,SAS,硬盘；,RAID5,；,1000Mb,网卡多张；,4Gb FC HBA,卡多张；冗余电源,磁盘阵列,至少,4,个,4Gb,或以上,FC,主机接口；至少,2,个控制器；,30TB,存储容量,支持,FC,硬盘和,SATA,等类型硬盘；,4GB,缓存,支持链路冗余、快照、容灾功能等,平台硬件,建议配置清单,28,服务器设备选型参考（二）,光纤交换机,至少,16,端口,SAN,交换机、,8,个,4Gb,以上端口,Fibre Cable LC/LC multimode,；支持堆叠功能,虚拟磁带库,支持,FC,接口，,30TB,备份容量，,8GB,缓存,存储备份管理服务器,至少,2,颗处理器；,4GB,内存，,2,块,146GB,硬盘，,RAID1,；,DVD,光驱，双千兆网卡,存储备份管理软件,实现数据备份和存储功能自动化，支持各种平台和存储设备，集中对存储进行管理操作,机柜和,KVM,42U,，,19,英寸标准机柜，液晶显示器四合一,KVM,平台硬件,建议配置清单,29,网络及安全设备选型参考（一）,核心交换机,每台插槽数,6,个，背板容量,1Tbps,，至少,48,个千兆电口，支持万兆接口板；冗余电源,汇聚交换机,背板容量,384Gbps,，至少,24,个千兆电口；冗余电源,接入交换机,背板容量,384Gbps,，至少,24,个千兆电口；冗余电源,负载均衡设备,1U,机架式，支持七层负载均衡算法，背板带宽,30Gb/S,防火墙,至少,4,个千兆光口或电口，端口应支持,/,自适应能力；吞吐量,8Gbps,；并发连接数,200,万,网闸,安全隔离、信息交换、网络访问控制、数据内容审查、缓存空间及传输数据的管理、双重安全防护机制，,2,个以上千兆接口,千兆入侵检测,吞吐量（双向）：,1200MBPS,；延迟测试,(US),：,100 US,；最大并发,TCP,会话数：,50,万；每秒新增,TCP,会话数：,20,万；最大包处理能力（,UDP 64,字节,平台硬件,建议配置清单,30,网络及安全设备选型参考（二）,千兆防火墙,大于,2,个,10/100/1000BASE-T,端口；大于,4,个,GBIC,接口；基本接口不少于,5,个，可以适应非常复杂的网络环境；吞吐量大于,/,入侵防御模块,防病毒软件,管理大于,1000,个客户端,防病毒网关,支持在线,HTTP,、,FTP,、,POP3,、,SMTP,等协议的病毒查杀，支持木马病毒、蠕虫病毒、宏病毒、脚本病毒等各种病毒的查杀。支持,ZIP/ARJ/CAB/RAR/GZIP/BZIP2,等压缩文件的病毒查杀，提供,2,个千兆端口（部署在主节点网络边界及外网区）,漏洞扫描,不限,IP,，支持,unix,，,windows,，,linux,等操作系统漏洞评估,网络审计系统,支持对网络中的,TCP/IP,等多种协议进行统计分析、审计，大于,2,个,10/100/1000BASE-T,端口,平台硬件,建议配置清单,31,1,4,2,3,-,三级平台,-,五大应用系统,-,二个基础信息资源库,-,一个专用网络,建设内容,32,公共卫生应用系统,医疗服务管理信息系统,新农合信息系统,基本药物制度监管信息系统,综合管理信息系统,33,建设目标,开发基于统一标准和规范的公共卫生应用系统，提升公共卫生的服务与监管能力。,进一步提升传染病与突发公共卫生事件监测、处置的信息管理和服务能力。,为医改效果评估提供信息支撑，为决策提供支持，为公众提供公共卫生信息服务。,建设原则,明确业务优先级，保障应急和公共卫生服务需求。,坚持以应用为目的，以成本效益为原则。,34,管理模式,国家建立统一的数据中心，各省市建立数据分中心，统一信息交换标准，实现监测信息的分级管理、动态交换和资源共享。,坚持,以应用为目的,，以,成本效益为原则,。,建设内容,统一数据采集平台功能,统一数据采集系统数据源,卫生监督报告系统功能,卫生监督报告系统数据源,35,系统架构,36,部署模式,37,公共卫生应用系统,医疗服务管理信息系统,新农合信息系统,基本药物制度监管信息系统,综合管理信息系统,38,建设目标,通过远程医疗服务网络来促进社区首诊、分级诊疗和双向转诊制度的建立和完善。,发展以县级医院为核心的区域影像、区域检验、区域心电，共享检查检验资源和信息。,基于平台建立医疗服务监管系统,(,质量,费用,),系统组成,（,1,）远程医疗,（,2,）远程会诊 （,3,）双向转诊,（,4,）区域影像 （,5,）区域检验 （,6,）远程心电,（,7,）预约诊疗 （,8,）远程培训、健康教育,（,9,）电子健康档案和电子病历信息共享,(10),医疗服务监管系统,(,行为监管,绩效考核,),39,40,构建城乡之间的,新型医疗协同服务模式,，实现,优质资源共享,，提升基层医疗服务质量。,高端远程,重症会诊,与监护,医学图像,协同服务,/,区域检验,省市,医院,县级,医院,社区卫生服务中心,/,乡镇卫生院,远程,虚拟病床,自动转诊,短信提醒,适时管理,主动服务,预约诊疗,住院治疗,门诊治疗,居家康复,下转、上转,/,预约诊疗,服务模式,公共卫生应用系统,医疗服务管理信息系统,新农合信息系统,基本药物制度监管信息系统,综合管理信息系统,41,通过本次建设，试点省（区、市）要实现二级以上医疗机构、城市社区卫生服务中心（站）、乡村卫生院（室）门诊（住院）统筹网络,即时结报。,参合患者到所属地市级及省级定点医疗机构实现异地网络出院即时结报。,开展省外医疗机构的异地网络出院即时结报试点。,同时对采集的新农合业务数据，进行挖掘和利用新农合业务数据，实现对全省新农合参合情况、基金缴纳、基金使用、医疗服务利用、药品使用等监测和分析。,建设目标,42,省级、市级管理信息系统功能规范,汇总县级系统的业务数据，实现对新农合工作的监管和统计分析，以及解决异地结算等问题。,由数据处理与交换、统计报表、会计报表、业务监测、基金监管、转诊管理、分析评价、配置维护、门户网站九部分组成。,县级业务系统功能规范,实现新农合工作的具体业务。,基本功能包括参合管理、补偿管理、基金管理、会计核算、查询统计、监测分析、业务公示和配置维护八部分。,43,建设以两级平台（国家、省）为主，多级业务网络（国家、省、市、县）并存的模式，提倡按照省级建立信息平台，县级建立业务操作网络，市级通过省级平台建立辖区虚拟信息管理网络的方式建立市级新农合管理信息系统。,系统部署,44,开发技术,基于,B/S,架构，系统设计遵循平台化、组件化设计策略，实现三个统一。,采用基于统一的数据交换机制、统一的接口标准、统一的安全保障的平台化技术医疗卫生机构服务信息系统建设。,信息交换技术,系统之间通过各级卫生信息平台信息交换功能实现数据的交换，交换数据采用,XML,作为信息组织的标准，在统一的新农合数据元标准约束下，定义数据交换,XML Schema,规范，各级新农合信息系统按照规范组织交换数据，并开发统一的数据解析功能，对交换的数据进行处理和应用。,实现技术,45,公共卫生应用系统,医疗服务管理信息系统,新农合信息系统,基本药物制度监管信息系统,综合管理信息系统,46,建设目标,提供统一监管平台，规范药品信息，改变目前基本药物管理滞后的现状,实时或定时对药品流通的三个环节进行监管，加强对基本药物招标采购、配送及使用状况的监测、管理和监督,提升基本药物制度监管能力。,建设原则,以卫生信息平台为基础，系统基于平台的数据共享和数据交换获取所需信息；,统一信息标准，在进行监管应用前，规范化处理系统各个监管环节的相关信息数据资源，提高数据的可用性。,47,系统功能,48,由于各级基本药物监测管理业务基本相同，因此基本药物监测管理系统采用省级统一建设，并在省级集中部署的模式，统一向省、市、县三级用户提供基本药物监测管理服务。,系统模式,49,开发技术,系统应使用,B/S,架构，系统稳定性、安全性较高。,系统具有可扩展性。,访问控制技术,系统能够根据登录用户的地域和权限特征，控制用户可访问的信息资源和功能范围。,安全保障技术,安全保障主要包括用户认证、数据传输安全等内容，用户认证主要基于,CA,技术实现，以数据证书作为用户身份凭据。,实现技术,50,公共卫生应用系统,医疗服务管理信息系统,新农合信息系统,基本药物制度监管信息系统,综合管理信息系统,51,建设目标,建设卫生信息监测和辅助决策支持信息系统，为政府决策和政策制定提供数据支撑和科学依据。,加强卫生人力资源信息管理，促进卫生人才的培养、引进、流动与使用。,建立医学科研管理信息系统，借助信息化推动卫生决策网络建设，促进研究成果的转化。,建设内容,公共卫生管理和辅助决策 医疗服务管理和辅助决策,医疗保障管理和决策 综合管理辅助决策,综合管理信息系统实现技术,52,实现技术,53,1,4,2,3,-,三级平台,-,五大应用系统,-,二个基础信息资源库,-,一个专用网络,建设内容,54,基于三级平台,的基础资源库体系,55,基础,资源库存储模式,三级存储模式,已建立县级平台的省（市），按省,(,市,),级、地市,(,区,),级、区县级建立三级健康档案基础资源数据库和电子病历基础资源数据库。,二级存储模式,未建立县级平台的省（市），按省（市）级、地市,(,区,),级建立两级健康档案基础资源数据库和电子病历基础资源数据库。,56,电子健康档案基础资源库,建设原则,电子健康档案系统由省（区、市）统一集中开发，地市（区）统一部署，建立县级卫生信息数据中心（平台）的地市（区），健康档案系统可以部署在县级信息数据中心（平台）。,建设内容,根据健康档案的基本概念和系统架构，按照卫生部颁布的健康档案基本架构与数据标准（试行）及相关标准，建设健康档案基础资源库。,57,1,）索引服务：主要记录两大类的信息，一是医疗卫生事件信息，另一为文档目录信息。,2,）业务服务：业务服务由处理健康档案数据访问事务的服务组成。,3,）数据服务：为健康档案业务服务提供功能性的支持，以执行正确的数据访问过程和与不同的注册服务、存储服务、业务管理或辅助决策服务交互所需的转换。,4,）事务处理：根据对事物的调用和处理，全程健康档案服务将配置成协调处理所有的“列表”和“获取”事务。,5,）健康档案浏览器：,EHR,浏览器是为终端用户提供的基于多种方式的访问电子健康档案的应用程序。,健康档案服务,58,健康档案存储技术结构,59,电子病历基础资源库建设内容,病历概要,门（急）诊诊疗记录,住院诊疗记录,健康体检记录,转诊（院）记录,法定医学证明及报告,医疗机构信息,60,电子病历基础资源库遵循标准,中华人民共和国执业医师法,处方管理办法（中华人民共和国卫生部令第,53,号）,医疗事故处理条例,(,中华人民共和国国务院令第,351,号,),医疗事故分级标准（试行）,(,中华人民共和国卫生部令第,32,号,),医疗事故技术鉴定暂行办法,(,中华人民共和国卫生部令第,30,号,),电子病历基本规范（试行）,(,卫医政发,2010,24,号,),卫生系统电子认证服务管理办法（试行）（卫办发,2009,125,号）,61,电子病历基础资源库建设方式,建立基于电子病历的医院信息平台是医院信息化建设的重点，在建设过程中必须遵循国家颁布的相关标准与规范的要求。,医院信息系统按照三级卫生信息平台的要求提供标准、规范的数据，与三级卫生信息平台实现数据交换，将分散在不同医疗机构内部的电子病历摘要信息按照三级卫生信息平台规定的内容和格式，提交到三级卫生信息平台,62,1,4,2,3,-,三级平台,-,五大应用系统,-,二个基础信息资源库,-,一个专用网络,建设内容,63,网络建设,总体设计原则,科学规划 标准化,可靠性 安全性 灵活性,可管理 可扩展 高性能,64,建设目标,在试点范围内，建设支持跨机构、跨区域医疗卫生信息互联互通和资源共享的卫生信息网络。,具体内容是在上海、浙江、安徽、重庆、新疆五省（区、市）建设省级卫生信息专网。,上海市（,3,个区）、浙江省（,3,个地市）、安徽省（,2,个地市）、重庆市（,2,个区）、新疆维吾尔自治区（,2,个地市）建设地市级卫生信息网络。实现省（区、市）、地市（区）、县信息网络的互联互通。,65,卫生信息专网,一级网络,（国家级主干网）：该网络从中央（国家级卫生信息平台）连接至各省（省级卫生信息平台）。采用数字专线形式构建。,二级网络,（国家级主干网节点的接入网）：该网络从各省（省级卫生信息平台）连接至其管辖的地市级行政区（地市级卫生信息平台）。采用数字专线形式构建。,三级网络,（城域网）：该网络从各城市连接至其管辖的医院、社区卫生服务中心等卫生机构。,66,省级卫生信息网络组网技术方案,数字专线组网,租用电信运营商的数字线路，采用行星结构搭建省级卫生信息,IP,专网，由省卫生信息网络中心、省市连接线路组成。数字专线可以租用,SDH,和,MSTP,的方式，在此基础上搭建,IP,网络。,虚拟专用网,基于运营商的专用数据网络或公共网络，构建虚拟的私有专用网络,VPN,。采用,MPLS VPN,。优点是网络管理和服务由运营商提供，用户无需负责网络维护等工作。,67,地市级,信息网络,设计组网技术方案,数字专线组网,租用电信运营商的数字线路，采用,SDH,和,MSTP,的方式。,虚拟专用网,基于运营商的专用数据网络或公共网络，构建虚拟的私有专用网络,VPN,。采用,MPLS VPN,。优点是网络管理和服务由运营商提供，用户无需负责网络维护等工作。,面积小、人口少，采用,VPN,虚拟专网方式；,面积大、人口多，宜于采用骨干、汇接两级网络结构。,68,接入网络,根据各地不同情况，可选择多种网络接入技术：,（,1,）电话线拨号,（,2,）宽带无线,（,3,）光纤专线或虚拟专线,69,谢谢各位领导和专家！,70,