肠道线虫病-1

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,案例分析六,肠道线虫病,第六小组,小组成员：刘丝雨,1011114177,皇甫彦东,1011114178,俞振兴,1011114179,施圣,1011114180,患者，男，40岁，农民，近3年来进行性贫血，消瘦，左上腹阵发性疼痛，尤以饥饿时及夜间为甚，当地医院按十二指肠溃疡治疗未见好转。近两个月患者自觉乏力、心悸、头晕，活动后加重，去医院就诊。体检:精神不振，一般情况差，重度贫血貌，心尖区II级杂音。T36.50C,P100次/mi n,R25次/min,BP14/8kPa。实验室检查:Hb40g/L,RBC1.75 X10/L，大便检查蛔虫卵(+)，鞭虫卵(+)，钩虫卵(+)、潜血试验(+)。在进行胃镜检查时，又见十二指肠球部有弥散性出血点，大弯前壁见2对钩虫。后壁进入球部2cm处，可见一对钩虫在吸血，球后环状皱袭上布满小的出血点。从十二指肠内取出3对钩虫。诊断为钩虫病、蛔虫感染和鞭虫感染，给予阿苯达唑400mg/天，连服3天进行驱虫治疗。半月后再重复治疗一次，同时口服右旋酐铁100mg/次，VcO.3g/次，叶酸100mg/次，每天三次。治疗后患者病症、体征逐渐消失，痊愈出院。,问题一,新中国建立以来，共进行了两次全国寄生虫病的大普查，很多省区也进行过相关的寄生虫病的调查，请你根据相关文献，简述目前我国肠道线虫病的流行现状和趋势?(列出参考文献),流行态势分析,钩虫、蛔虫、鞭虫等肠道线虫感染率明显降低，感染人数显著减少,.,自1990年开展的第一次寄调以来，许多省(区、,市)在农村开展了以驱虫治疗为主、结合健康教育和粪便管理的寄生虫病综合防治措施。,2003,年调查结果与1990年相比，全国蠕虫标化总,感染率由55.27%降至21.40%，下降了61.28%;多重,感染由43.33%降至24.86%,1人同时感染寄生虫最,多的虫种数由9种降为6种。,钩虫、蛔虫、鞭虫等肠道线虫感染率与1990,年相比，标化感染率分别下降60.72%,71.29%和,73.6%,图1),。,根据,2003,年调查结果推算目前我国上源性线虫(钩虫、蛔虫、鞭虫)总感染人数约1.29亿，与1990年的5.36亿相比，减少了76%(4.07亿)。,趋势,肠道线虫病防治工作与我国社会开展水平及文,明程度不相适应。,人群肠道线虫感染率是衡量一个国家或地区整,体开展水平和文明程度的重要指标。1999年世界卫,生组织的一份报告中指出:“在热带和亚热带地区，肠,道线虫病和血吸虫病带来的损失占全部疾病负担的,40%以上。发病多见于儿童，常引起营养不良、贫,血、发育缓慢、智力受损，极易患其他的感染。,2003年调查结果显示，虽全国肠道线虫感染率总体呈下,降趋势，但与兴旺国家相比还有很大差距。目前我国,肠道线虫感染率仍分别相当于20世纪60和80年,代的日本和韩国的感染水平，与我国社会经济开展速,度及构建和谐社会的要求不相适应。各地感染率下降,的幅度由于农村经济开展速度、农民生活水平、改水,改厕普及率以及开展防治工作的力度的差异而有所不,同。中南部地区的11个省(区、市)肠道线虫感染率,仍高达20.07%-56.22%图2)12岁以下儿童烧虫感染率较第一次全国调查的结果(23.61%)下降了56.47%,但甘肃、四川、海南和广东等省分别上升了112.89%,41.67%,40.85%,5.13%。,参考文献,1许降祺，余森海，徐淑惠，等主编.中国人体寄生虫分布与危害fMl.,北京:)民卫生山版卒L,2000.3-13,85-213,448-463.,2一Yu SH,Xu LQ,Jiang ZX,et al.Special report:nationwide,survey of human parasites in(:hina J一Southeast Asian J Trop,Med Pub Hlth,1994,25:4-10.,3一Xu LQ,Yu SH,Jiang ZX,et al.Nationwide survey of human,parasites in (:hina:Soil-transmitted helminthiases J一Bull WHO,1995,73:507-513.,41许降祺，余森海，蒋那么孝，等.首次全国人体寄生虫分布调查的,抽样设计的说明和效果评价J一中国寄生虫病防治杂志，1994,7:,249-253.,5一余辰少L，主编.最新统计抽样检验与过程控制实用教程M一北,京:中国标准山版利_，2004.6-26.,6中华人民共和国卫生部编著.2000年全国结核病流行病学抽样,调查资料汇编B1.北京:人民卫生山版利_，2003.6-52.,7国家统计局人口和利_会科技统计司编.中国人口统计年鉴M一,北京中国统计出版利_.2002.3-19.,问题二,.根据肠道线虫的一些共同特点，请你制定肠道线虫病的防治原那么(200字左右)。,采取药物驱虫、健康教育、改厕等综合防治策略。按照有关寄生虫病防治技术方案的要求和知情自愿的原那么，在肠道线虫感染率大于50%的地区，对3岁以上居民进行标准药物驱虫治疗；,在感染率为10%-50%的地区，对农民和儿童等重点人群进行标准药物驱虫治疗；在感染率低于10%的地区，通过健康教育鼓励群众自愿检查，对感染者进行治疗，有效控制传染源。,结合亿万农民健康促进行动，采用群众喜闻乐见的形式，以“饭前便后要洗手、注意饮食饮水卫生、防止赤足下田耕作为重点，广泛宣传寄生虫病防治知识，教育群众养成良好的卫生习惯，增强自我保护意识。,问题三,.刚排出来的鞭虫卵和蛔虫卵对人体有感染性，对否?为什么?,不对，,假设是未受精虫卵那么无法发育成为感染期卵，即无法形成幼虫，就没有感染性。假设是已受精虫卵那么根据鞭虫和蛔虫的生活史，两者都是由雌雄体在人体内交配后产生虫卵，然后排出体外，在外界适宜的环境中发育成为感染期虫卵，即原来的卵细胞不断分裂最终在卵内形成幼虫的过程。只有当虫卵的卵细胞发育成为幼虫的时候，恰巧被人经口食入后，感染期虫卵在人体肠道内孵化出幼虫，继而感染人体。而假设是刚排出的虫卵，即虫卵内还是卵细胞时，被人误食，虫卵没有适宜的环境发育成为含幼虫的虫卵，即无法对人体造成威胁，所以不具有感染性。,所以刚排出的鞭虫和蛔虫卵不具感染性。,