资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,复习,血液的组成,血液的功能,血,液,血,浆,血,细,胞,红细胞,白细胞,血小板,水：,90,92,血浆蛋白,溶质,8,10,小分子物质,营养物质,激素,代谢产物,有机物,无机盐（电解质）,清蛋白,球蛋白,纤维蛋白原,血液的组成,1.血液的功能,运输作用,维持内环境的相对稳定：缓冲,防御和保护作用,调节体温,血液的功能,2.血浆蛋白的功能,维持血浆胶体渗透压,运输作用,免疫作用,营养作用,凝血、抗凝血和纤溶作用,清蛋白（A）：球蛋白（G）=（1.5,2.5）：1,血液的粘滞性,以水的粘滞度为1,全血的相对粘度为45,血浆为1.62.4,影响血流阻力和血压,由液体分子或颗粒的内摩擦形成。,全血的粘滞性：主要取决于红细胞数量,血浆的粘滞性：主要取决于血浆蛋白质的含量,血浆渗透压,1.渗透现象和渗透压,渗透压,溶液所具有的吸引水分子透过半透膜的能力。,溶质中颗粒数目,晶体渗透压 胶体渗透压,组成,主要为Na,+,、Cl,-,、糖 主要为白蛋白,压力,大(300mOsm/L)小(1.3mOsm/L),占99.6%占0.4%3.3kPa,意义,维持细胞内外水分平衡 维持血管内外水分平衡,保持血细胞的正常形态 保持正常循环血量,和功能,2.血浆渗透压,第三节 血细胞,-血细胞的起源,一、,胚胎期造血器官,中胚叶造血期,肝脏造血期,骨髓造血期,出生前的造血部位,卵黄囊 骨髓,肝脏,脾 淋巴结,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 月,出生后的造血器官,髓外造血,骨髓造血的变化,二.血细胞分化和成熟,分化的定义,血细胞的,分化,细胞的增殖,分裂,细胞形态演变的一般,规律,血细胞分化过程,全能干细胞,多能干细胞阶段,祖细胞阶段,阶段,1.BFU-E,髓系,2.CFU-GM,全能干细胞,3.CFU-E,O,4.CFU-Meg,CFU-TL,淋巴系,CFU-BL,造血干细胞,骨髓干细胞 淋巴干细胞,原红 原粒 原单 原巨 原淋,早幼红 早幼粒 幼单 幼巨 幼淋,中幼红 中幼粒 颗粒巨,晚幼红 晚幼粒 单核细胞 淋巴细胞,网织红细胞 杆状核 产板巨,红细胞 分叶核 血小板,返回,血细胞形态演变的一般规律（原始-幼稚-成熟）,细胞体积 大 小（早幼粒大于原粒，巨,核细胞由小到大）,细胞核 大 小,核形 圆 凹陷 分叶,核浆比 大 小,核染色质结构 细致、疏松 粗糙、紧密,核仁 有 无,胞浆 少 多（淋巴除外）,胞浆颜色 蓝 淡蓝、红,胞浆颗粒 无 有,三、血液有形成分,（一）红细胞,（erythrocyte,red blood cell,）,1.形态结构,：,大多数哺乳动物成熟红细胞表面光滑，双凹圆盘状，中央较薄，周缘较厚，无核，无细胞器，胞质内充满血红蛋白，呈红色。,网织红细胞,（reticulocyte）：是新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞内尚残留部分核糖体。用煌焦油蓝染色呈细网状，故称网织红细胞。在血流中1天后完全成熟，核糖体消失。,变形性,：当红细胞通过毛细血管时，可改变形状。原因是红细胞膜固定在一个能变形的圆盘状的网架结构上，称红细胞膜骨架（其主要成分为血影蛋白和肌动蛋白）。遗传性球形红细胞症的血影蛋白分子结构异常，变形性差,易被脾巨噬细胞吞噬清除，导致先天性溶血性贫血。,图1 红细胞模式图及光镜图（油镜）,2.红细胞的生理特征,可塑变形性,在外力的作用下具有变形的能力,影响因素：,a.,红细胞的形状,b.,红细胞内部粘度,c.,红细胞膜的弹性,悬浮稳定性,指红细胞能相对稳定地悬浮于血浆的特性。,正常值：,男性第,1,小时约,0,15mm,女性第,1,小时约,0,20mm,血沉,红细胞叠连,在某些疾病的影响下（如活动性肺结核、风湿热），红细胞彼此间能较快地以凹面相贴，称为红细胞叠连。,3、红细胞的寿命,红细胞的,平均寿命约 120,天,老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞吞噬清除,4、红细胞的功能,携带氧和二氧化碳,Hb结合与运输O,2,和CO,2,，即供给全身细胞所需的O,2,，并带走细胞所产生的大部分CO,2,Hb与CO亲和力更高，结合更牢固,可导致煤气中毒,（,二）白细胞,（leukocyte,white blood cell，WBC),是具有细胞核和细胞器的球形细胞。根据有无特殊颗粒，分为有粒白细胞和无粒白细胞。有粒白细胞又根据颗粒对染料的亲和性不同，分为嗜中性、嗜酸性和嗜碱性粒细胞。,白细胞从骨髓进入血液，24小时内以变形运动穿过血管壁，进入结缔组织或淋巴组织，发挥防御和免疫作用。,白细胞分类,中性粒细胞,50,70,嗜酸性粒细胞,0.5,3,嗜碱性粒细胞,0,1,单核细胞,3,8,淋巴细胞,20,30,1.中性粒细胞,（neutrophilic granulocyte,),形态,：数量最多，呈球形，直径7-15m；核形态多样，呈杆状或分叶（2-3叶多见）。胞质染成粉红色，含许多细小颗粒。嗜天青颗粒呈浅紫色，占20，为溶酶体，含酸性磷酸酶、髓过氧化物酶等酸性水解酶类；特殊颗粒呈浅红色，80，为分泌颗粒，含溶菌酶、吞噬素等。,功能,：趋化作用，吞噬细菌和异物。大量吞噬后死亡，变为脓细胞。,图7 中性粒细胞模式图（示杆状核演变至5叶核）,数量最多,2.嗜碱性粒细胞,（basophilic granulocyte,basophil）,形态：,数量最少，细胞呈球形，直径10-15m，核分叶、S形或不规则；胞质内含大小不等、分布不匀的嗜碱性颗粒，呈橘红色，颗粒含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等。,功能,：参与过敏反应的形成。,图12 血涂片示嗜碱性粒细胞（油镜）,3.嗜酸性粒细胞,（eosinophil,）,形态：,细胞呈球形，直径8-20m，核多2 叶，胞质内充满粗大的鲜红色嗜酸性颗粒，内含组胺酶、芳基硫酸酯酶及阳离子蛋白。,功能,：组胺酶分解组胺；芳基硫酸酯酶灭活白三烯，从而抑制过敏反应；阳离子蛋白杀灭寄生虫。,4.单核细胞,（monocyte）,形态,：是体积最大的白细胞，直径10-20m；胞质弱嗜碱性呈灰蓝色，含许多嗜天青颗粒；核呈肾形、马蹄铁形或不规则，染色质颗粒细而松散，着色浅；,功能,：进入结缔组织后分化成巨噬细胞。,5.淋巴细胞,（lymphocyte,）,形态：,呈球形，直径为5-20m，核大，胞质少，富含游离核糖体，可含溶酶体。根据体积大小分为小、中、大三种类型，小淋巴细胞，5-8m，胞质少，强嗜碱性，核圆有侧凹，染色质块状着色深；中淋巴细胞，9-12m，胞质稍多，含少量嗜天青颗粒，核染色质略稀疏，着色略浅；大淋巴细胞，1320m。,血液中以小淋巴细胞为主（90%），有部分中淋巴细胞；大淋巴细胞存在于淋巴组织中。组织中，三种淋巴细胞可相互转换。,分类,：根据发生部位、表面特征和免疫功能，分为胸腺依赖淋巴细胞（thymus dependent lymphocyte,T细胞），产生于胸腺，占75；骨髓依赖淋巴细胞（bone marrow dependent lymphocyte,B细胞），产生于骨髓，占1015，受抗原刺激后增殖分化为浆细胞，产生抗体；自然杀伤细胞（nature killer cell，NK细胞），占10。,功能,：参与免疫应答，抵御疾病。,图19 血涂片示中淋巴细胞（左）和小淋巴细胞（右）,（三）血小板,（blood platelet）,1.形态结构：,LM，双凸圆盘状，直径24m；受刺激后伸出突起；在血涂片上常聚集成群；分中央颗粒区（含血小板颗粒）和周边透明区；EM，透明区含有微管和微丝；颗粒区有特殊颗粒（颗粒）、致密颗粒和少量溶酶体；有开放小管系和致密小管系。,2.功能：,特殊颗粒含血小板因子、血小板源性生长因子（PDGF）等，致密颗粒含5羟色胺、钙离子等，参与止血和凝血，促进内皮细胞增殖、修复血管。,3.来源,：是骨髓巨核细胞脱落的胞质小块。,4.寿命,：7-14天。,图21 血涂片示聚集的血小板和嗜酸性粒细胞,图23 血小板超微结构模式图,
展开阅读全文