中药知识2006.12

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中 药 知 识,王 全 华,2006年12月,主要内容,1、中医药基础理论,2、中药材的鉴定与检验,1 中医药基础理论,1.1 中医基础理论,主要阐述人体的生理、病理、病因，以及疾病，以及疾病的防治原则等基本理论知识。,内容共分：阳阴五行、藏象、气血津液、经络、病因与发病、病机、防治原则等七部分。,1.1.1 阴阳五行,运用客观存在来阐明人体的结构、生理、病理，并指导临床的诊断和治疗。,阴、阳；,木，火，土，金，水。,五行属性归类,自 然 界,五,行,人 体,五,音,五,味,五,色,五,化,五,气,五,方,五,季,五,脏,五,腑,五,官,五,体,五,志,五,声,变,动,角,酸,青,生,风,东,春,木,肝,胆,目,筋,怒,呼,握,徵,苦,赤,长,暑,南,夏,火,心,小肠,舌,脉,喜,笑,忧,宫,甘,黄,化,湿,中,长夏,土,脾,胃,口,肉,思,歌,秽,商,辛,白,收,燥,西,秋,金,肺,大肠,鼻,皮毛,悲,哭,咳,羽,咸,黑,藏,寒,北,冬,水,肾,膀胱,耳,骨,恐,呻,栗,1.1.2 藏象学说,研究人体各脏腑、组织器官的生理功能、病理变化用其相互关系，以及脏腑组织器官与外界环境相互关系的学说。,五脏：心，肺，脾，肝，肾；,六腑：胆，胃，大肠，小肠，膀胱，三焦。,1.1.3 气、血、津、液,构成人体的基本物质,1.1.4 经络学说：,经络学说：运行全身气血、联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。,1.1.5 病因与发病,破坏人体相对平衡状态而引起的疾病的原因。,外感六淫：风，寒，暑，湿，燥，火。七情内伤：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。,饮食劳逸；,痰饮瘀血。,1.1.6 发病机理,发病机理：,正气：指人体的机能活动和抗病能力；,邪气：泛指各种致病因素。,1.1.7 防治原则,1 未病先防,(1),调养身体，提高正气和抗邪能力。,(2),防止病邪的侵害。,2 既病防变,3 治则,(1),治病求本 (2)扶正与祛邪 (3)调整阴阳 (4)调整脏腑功能(5)调理气血关系 (6)因时、因地、因人制宜。,1.2 中药基础知识,中药的定义：,指在中医中药基本理论指导下，用以防病治病的的一部分天然药物用其加工品。,1.2.1 中药的性能,1 四气和五味,2,归经,3,升降沉浮,4,毒性与不良反应,(1)四气和五味,寒、热、温、凉,四种药性，古时也称四气,。,药物的寒、热、温、凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的。,能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性，如黄芩、板蓝根对于发热口渴、咽痛等热证有清热解毒作用，表明这两种药物具有寒性。反之能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性而上，如附子、干姜对于腹中冷痛、脉沉无力等寒证有温中散寒作用，表明这两种药物具有热性。,五味，就是,辛、甘、酸、苦、咸,五种味。有些药物具有淡味或涩味,综合历代用药经验，其作用有如下述,：,辛：有发散、行气、行血作用。,甘：有补益、和中、缓急等作用,酸：酸有收敛、固涩作用。,苦：有泄和燥的作用。,咸：有软坚散结、泻下作用。,(2)归经,归经就是指药物对于机体某部分的选择性作用-主要对某经（脏腑及其经络）或某几经发生明显的作用，而对其他经则作用较小，或没有作用。,如同属寒性药物，虽然都具有清热作用，但其作用范围，或偏于清肺热，或偏于清肝热，各有所长。,(3)升降沉浮,含义：是反映药物作用趋向。,升是上升，降是下降，浮表示发散，沉表示泄利等作用。,一般具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物，都能上行向外，药性都是升浮的；而具有泻下、清热、利尿渗湿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆、收敛及止咳平喘等功效的药物，则能下行向内，药性都是沉降的。,药物升降浮沉的性能与药物本身的性味有不可分割的关系，能升浮的药物大多具有辛、甘味和温、热性；能沉降的药物大多具有酸、苦、咸、涩味和寒、凉性。,(4)毒性与无毒,“毒药”一词，在古代医药文献中常是药物的总称。药性都各有偏性，这种偏性就是“毒”。在古代对于“毒”的概念，是广义的。,为了确保用药安全，后世许多本草书籍在药物性味之下所标注的“大毒”、“小毒”，大多是指一些具有一定毒性或副作用的药物，用得不当就可能导致中毒。,1.2.2 中药的应用,1 配伍,2 用药禁忌,3 中药的剂量与服法,(1)配伍,把单味药的应用,与,药与药之间的配伍关系总结为七个方面，称为药物的,”,七情,”,。,单行,:就是指用单味药治病。,相须,：即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强其原有疗效,相使,：即在性能功效方面有某种共性的药物配合应用，而以一种药物为主，另一种药物为辅，能提高主药物的疗效。,相畏,：即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。,相杀,：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。,相恶,：即两种药物合用，一种药物与另一药物相作用而致原有功效降低，甚至丧失药效。,相反,：两种药物合用后，能产生毒性反应或剧烈的副作用。,方剂组成原则:,1,主药：又称,“,君,”,药，是解决疾病主要矛盾的药。,2,辅助药；又称,“,臣,”,药，是配合和加强主要的作用的药物。,3,协制药：又称,“,佐,”,药，有两个意思：一是协助主要解决疾病的次要矛质，二是制约主药的副作用。,4,引经药；又称,“,使,”,药，是引导主药或辅助主药达到作用部位迅速发挥药效和缓解诸药之毒的药。,(2),用药禁忌,1,配伍禁忌,（,1,）十八反：,本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。,藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。,半夏、瓜萎、贝母、白蔹、白及反乌头；,海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草；,人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药反藜芦。,（,2,）十九畏：,硫黄原为火中精，朴硝一见便相争。,水银不与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，,巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，,丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，,川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，,官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，,大凡修合看顺逆，制药配方莫相依。,硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀牛角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。,2,妊娠用药禁忌,某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。,3,服药时的饮食禁忌,2 中药材的检验,1 造成中药材品种混乱的原因,2 中药检验的依据,3 中药材主要检验项目及注意点,4 检验工作中伪品及鉴别,2.1,造成中药材品种混乱的原因,（,1）本草著作对药材形态论述过于简单。,（2）药材外形相似，造成错认错采。,（3）正品药材供不应求时，常有代替品出现。,（4）交通不便，南北阻隔，语言习惯不同，常出现地方习用品种。,（5）医药脱节，药不对证。,（6）弄虚作假，以假乱真，越是名贵珍品，伪乱之品越多。,（7）药材别名、地方名多而含糊，且与植物名界限不清。,2.2 中药检验的依据,中药材鉴定的依据,主要依据中华人民共和国药典和国家颁布的有关药品标准，以及地方药品标准。,对于中华人民共和国药典和各级药品标准上没有收载的药材，可根据有关的参考书籍和资料进行鉴定、分析。,中药鉴定的对象非常复杂，有完整的中药（个子货），有碎块、饮片、粉末，还有提取物、中药成方制剂。可根据不同的对象、目的，选择相应的方法，有时还需要几种方法配合使用。,2 3 中药材主要检验项目及注意点,1、性状,2、鉴别,3、检查,4、含量测定,2.3.1 性状,一、根（根茎）类：应注意观察其大小、形状（如南沙参圆锥形、萝卜圆柱状、半夏球形、大黄块状）；表面特征（如颜色、平滑或粗糙、有无裂纹、皱纹及皮孔等）；质地（如附子坚硬、党参柔韧、黄芪纤维性、贝母粉性）；气味（如当归芳香微甜而苦、一见喜极苦）；断面（这对鉴别起重要作用，如单子叶植物根有明显髓部、双子叶植物根常见菊花纹而无髓部、根茎类往往有油点等）。,二、茎木类：应注意观察其形状（通常圆柱形或方柱形，如紫苏梗呈现扭曲如鸡血藤），表面（草质茎干燥时多皱缩、木质茎多平滑如桑枝、有的节部膨大如接骨金粟兰。此外，观察皮孔，芽痕及残存枝条等）；质地、断面（草质茎多中空轻松，易折断，纤维性，如麻黄；木质茎多坚硬，有放射状射线或年轮，如木通等），气味（如桂枝香辣）等。,三、皮类（包括根皮及干皮）：应注意观察其形状（如黄柏板状、厚朴卷筒形）；外表面（如丹皮平滑、地骨皮鳞片状，此外看皱纹，皮孔等）；内表皮（一般较平滑，颜色较深）；断面（如桂皮颗粒状、川槿皮纤维状、黄柏裂片状、杜仲有丝、也有平坦的）；气味（杠柳皮气香味苦）等。,四、全草类：为草本植物的全株或地上部分入药，鉴别时要分别观察它的根、茎、叶、花、果、种子等部分。,在鉴别中药材过程中，如有疑问则须与正品标本核对比较，或结合用其它的鉴别方法判定。注意在长期检验过程中，经验的积累。,2.3.2 鉴别,主要用于鉴别药材的真伪。,显微、,理化、,薄层色谱(技术性强,可参考 中药薄层色谱彩色图集、薄层色谱的制作方法规程）,气相、,液相、,红外（注意样品与溴化钾的比例为1：200，透光率20-80%为宜）,紫外等,备注：有时需要用几种鉴别方法互相印证。,2.3.3、检查,主要为杂质限度和物理指标的等检查。,杂质：水分、总灰分、酸不溶性灰分、砷盐、重金属等,物理特性：如相对密度、折光率、酸值、浸出物、挥发油等。,卫生学检查：,2.3.4 含量测定,有效成分、指标性成分,是药材质量优劣的重要指标。,常用高效液相色谱法、气相色谱法、薄层扫描法等（附高效液相资料-基本知识、基本原理、常见故障及维护,）,2.4 正品与伪品,正品：系指中国药典一部、中华人民共和国卫生部进口药材部标准和药品标准中药材第一册所收载的品种及虽未收入国家级标准，但已被广泛公认的品种。凡属中国药典、部颁标准收载品，均在品名后加括号着重指明收载出处，其它则略去。,非正品：泛指中药材的劣品、地区习惯用品和各种原故造成的中药材混淆品种。,伪制品：系指经过人为非法加工的某种中药材的仿制品。此类实属无可争议的地地道道的伪品。,在工作中接触到的几种药材及伪品,1、五味子：南五味子、北五味子,南五味子（种子多单粒，果皮干燥，无五味子乙素，含五味子酯甲）,北五味子（种子多2粒，果皮油润，含五味子乙素，含五味子醇甲）,2、骨碎补：,正品：薄层色谱：可检出柚皮苷，液相色谱在柚皮苷相同位置出现色谱峰。,伪品：薄层和液相色谱均不能检出。,3、川乌,性状鉴别：入药部位为根茎，市场出现多为附子（根），应注意区别。,4、防已：木防已、粉防已,正品：为粉防已，横断面粉性强，薄层色谱可检出粉防已碱。,混洧品：木防已，横断面纤维性强，薄层色谱无粉防已碱。,5、颠茄草,正品：茎、叶背无刺，果实球形光滑，浆果，种子细小多数，薄层色谱可检出硫酸阿托品和盐酸东菪莨碱，生物碱含量一般为0.2-0.4%之间。,伪品1：茎、叶背有刺，检别无硫酸阿托品，是市场上出现的伪品之一。,伪品2：为洋金花、蔓陀罗的全草，果实椭园球形，有刺，坚果。薄层色谱可检出硫酸阿托品。,伪品3：为矮菪莨的根，与颠茄草所含成分相似，但生物碱含量为颠茄草含量的10倍以上。,伪品4：为藏茄的根，生物碱含量为颠茄草含量的10倍以上，但生物碱以盐酸东菪莨碱为主，硫酸阿托品含量低。,6、鹿茸、豹骨：,以性状鉴别为主，质量好坏主要在外观。,薄层色谱不能区别，因为其他动物的角类、骨骼均含氨基酸类，无明显区别。,7、丹参,家种：粗壮，丹参酮,IIA,含量低,野生：须状，丹参酮,IIA,含量高,8、血竭（麒,麟,竭,）,正品：棕榈科植物麒麟竭,Daemonorops draco Bl,果实渗出的树脂经加工制成。进口，含血竭素。分布于印尼爪哇、苏门答腊、波罗洲等处，有皇冠牌、手牌（新加坡）,混淆品：“龙血竭”，百合科植物剑叶龙血树。国产，含龙血素。分布于柬埔寨、越南。我国云南、广东、台湾等地亦有，（云南：雨林牌）,一味正品药材，不但要求基原正确，性状、显微特征无误，必须