护理查房低钾血症培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护理查房（低钾血症）,急诊 李雪婷,护理查房（低钾血症）急诊 李雪婷,目录,病例简介,低钾血症,护理问题,护理措施,目录病例简介低钾血症护理问题护理措施,病例简介,一般资料,0,8,床，,魏小兰，女，,38,岁,，因“,突发双上肢抽搐，全身乏力半小时”,由急诊拟“,低钾血症，呼吸道感染,”于,07,月,22,日,12:25,平车,收,入,EICU,。,生命体征：,T 36.5 P 86,次,/,分,R 20,次,/,分,BP 104/70Hg,病例简介一般资料,疾病诊断,中医诊断,：痿病 气血两虚证,西医诊断,：低钾血症 呼吸道感染,疾病诊断中医诊断：痿病 气血两虚证,病情及主要治疗护理经过,患者半小时前无明显诱因下突发双上肢抽搐，全身乏力，头昏，四肢发麻，在我院针灸科对症处理后被家人送至我院急诊，查生化示：,k:3.22mmol/L.,并诉近,2,日有鼻塞流涕，咳嗽咯黄浓痰，口服抗生素后，疗效不佳，为进一步监护治疗拟：“低钾血症,”,收入我科住院。病程中无意识障碍，无逆性记忆遗忘，无发热、恶寒，无大量出汗，无呕吐、腹泻。刻下：患者精神志清，精神萎靡，面色略黄，诉全身乏力，头昏，四肢发麻。,病情及主要治疗护理经过 患者半小时前无明显诱因下突发双,病情及主要治疗护理经过,患者入科后，予以卧床休息，记录,24,小时出入量，特级护理，心电监护，完善相关检查。现神志清楚，精神萎靡，主诉头昏，全身乏力伴四肢麻木，双上肢肌力四级，双下肢肌力,2,级，咳嗽多痰。,07-22,测,K,：,3.22mmol/L,予以氧气,3L/min,吸入予以静脉补钾，维持水电酸碱平衡，控制心律失常，护胃，抗感染，对症处理等治疗。予以低盐低脂饮食,07-2218,：,35,患者主诉全身发麻伴胸闷,双手痉挛，心率最高,133,次,/,分遵医嘱予以胺碘酮抗心律失常治疗，急查血电解质，静脉补钾治疗,07-22,20,：,00,生化,K,：,3.71mmol/L,07-23,患者仍觉四肢乏力，无抽搐，无肢体麻木，无恶心呕吐，偶有发热四肢肌力正常，肌张力正常,07-2316,：,25,患者烦躁不安，心率增快最高达到,122,次,/,分，测体温,37.02,分钟后自行降至,97,次,/,分,病情及主要治疗护理经过患者入科后，予以卧床休息，记录24小时,既往史,既往史：否认“冠心病，糖尿病、高血压”等重大慢性病史：,10,岁左右有“伤寒”病史，否认“肝炎，结核”等其余传染病史，否认重大手术外伤史：否认食物，药物过敏史。,个人史：出生并生长于本地，否认疫水原接触史及疫区居住史，否认烟酒等不良嗜好。,月经史：,14,婚姻史：适龄婚育，育有两子，子女及配偶体健。,家族史：无家族性遗传性疾病史。,既往史既往史：否认“冠心病，糖尿病、高血压”等重大慢性病史：,阳性体征,2016-7-22,：,入院时,钾,:3.22mmol/L,;,2016-7-22,20,：,00,生化 钾：,3.71mmol/L,磷,:0.41mmol/L,镁,:1.27mmol/L,二氧化碳结合率,19.3,m,mol/L,2016-7-23:,血球：红细胞,:3.73*1012/L,血红蛋白,:112.0g/L,磷,:0.97mmol/L,镁,:1.27mmol/L,钾,:4.18mmol/L,。二氧化碳结合率,24.2mmol/L,;,前白蛋白,165.0mg/L,血肌酐,49.2umol/L,2016-7-25:,钾,:4.42mmol/L,，镁,:1.21mmol/L,二氧化碳结合率,27.4mmol/L,头颅及劲椎,CT,示：未见明显异常，,全胸片：未见明显异常,心电图：窦性,心律,阳性体征2016-7-22：入院时钾:3.22mmol/L,诊断标准,低钾血症（,3.5mmol/L,轻度低钾血症,（,3.03.5mmol/L,）,重度低钾血症,2.5mmol/L,中度,低钾血症,（,2.53.0mmol/L,）,诊断标准低钾血症（3.5mmol/L 轻度低钾血症,护理诊断,1.,活动无耐力：与全身乏力有关,2.,咳嗽咳痰：与呼吸道感染有关,3,心输出量减少：与心律不齐有关,4.,营养失调（低于机体需要量）：与食欲减退有关,5.,知识缺乏：与缺乏低钾血症的有关知识有关,6.,焦虑：与担心疾病有关,7,便秘,:,与平滑肌无力及肠蠕动缓慢有关,8.,有跌倒的危险：与四肢肌无力有关,9.,潜在并发症：心律失常,护理诊断1.活动无耐力：与全身乏力有关,护理措施,1.,动态观察病人的临床表现，防止因活动无耐力而导致的危险。,2.,休息和营养：嘱病人注意休息,，加强营养，摄入,有食欲的饮食，指导合理补充所需营养,，以提高机体抵抗力,。,3.,做好饮食宣教，指导病人选择含高钾食物，如香蕉、菠菜、海带榨菜，果粒橙等。遵医嘱静脉补钾。,4.,定期检测电解质。,5,加强拍背，指导患者进行有效咳嗽，指导多饮水，遵医嘱消炎，化痰止咳用药。,6.,加强床上活动，加床档注意安全护理,7.,加强基础护理，做好口腔护理，整理床单元，保持整洁多与病人沟通，了解病人所需，帮助患者。,8.,向患者讲解疾病的发展与转归，指导安慰患者勿紧张、勿焦虑，主动关心安慰患者，,向病人讲解低钾的相关知识及补钾过程中的注意事项。,护理措施1.动态观察病人的临床表现，防止因活动无耐力而导致的,饮食补钾,粮食,：以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高。,水果,：以香蕉含钾元素最高、芒果、猕猴桃、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜等。,蔬菜,：以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、青蒜、莴苣、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。,海藻类,：海带、紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜肉丸、凉拌海带丝、海带炖肉等都是夏季补钾菜肴的佳品。,饮食补钾粮食：以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高。,思考题,1.,钾的正常值是多少？,2.,什么是低钾血症？临床表现是什么？,3.,引起低钾血症的原因？,4.,针对低钾血症患者怎样补钾？,5.,静脉补钾的原则？,思考题1.钾的正常值是多少？,谢谢聆听！,谢谢聆听！,