高血压病的中医治疗课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,高血压病的中医治疗,高血压病的中医治疗,目录,高血压病的中医病因病机,高血压病的中医证治方药,目录高血压病的中医病因病机高血压病的中医证治方药,高血压病,-,病因,体质因素,先天禀赋不足,肾为先天之本,素体肝旺,肝胆乃风木之脏,脾虚痰湿体质,高血压病中医病因,高血压病-病因高血压病中医病因,情志内伤,肝脾二脏最易受到情志因素影响而致病。,情志抑郁，逆其肝气，可致：,疏泄不及，肝气郁结，气郁化火，肝阴暗耗或,疏泄太过，肝阳上亢，风阳升动，血随气逆，上扰清空。,忧思日久，劳神过度，可致：,“思则气结”，伤及中气，气机壅滞不行，脾失健运，痰湿内生，阻滞中焦，气机不畅，清窍不利，发为眩晕。,高血压病中医病因,情志内伤高血压病中医病因,饮食不节,嗜酒无度，过食肥甘，均可损及脾胃，以致运化失司，水湿内停，积聚生痰，痰湿中阻，清阳不升，头窍失养，发为眩晕。,过食咸味，可使血脉凝滞，气血运行不畅；且咸味入肾，损伤肾阴，阴不制阳而致阳亢。,高血压病中医病因,高血压病中医病因,劳逸过度,劳累过度，形神失养，易伤脾气，聚湿生痰，上蒙清窍；或,思虑过度，劳伤心脾，阴血暗耗，或纵欲伤精，阴精损伤，可致肝肾阴虚，肝阳上亢。,过度安逸，气血运行不畅，脾胃功能减弱，久之痰瘀湿浊内生，郁而化热，痰热上扰，引起眩晕。,高血压病中医病因,劳逸过度高血压病中医病因,年老肾亏或久病虚衰,肾主生髓，脑为髓海，年高肾精亏虚，髓海不足，无以充盈于脑，则脑转耳鸣，胫酸眩冒。,患病日久，脏腑之气受损日久而虚衰，久病及肾，肾阴亏虚而致眩晕。,高血压病中医病因,年老肾亏或久病虚衰高血压病中医病因,高血压病,-,病机,初期实证为主，病位在肝,中期肝脾肾同病，本虚标实,后期阴阳虚损，病本于肾,高血压病中医病机,高血压病-病机高血压病中医病机,1.,初起实证为主，病位在肝,（,1,）肝郁,病机特点：,长期情志抑郁或急躁易怒使肝失条达，气机不利郁结于内，清阳不升，清窍不利，发为眩晕。,临床表现：,表现为头晕头痛较轻，胸胁胀满疼痛，精神不振，血压变化与情绪波动密切相关，舌质淡红苔薄白，脉沉弦。,高血压病中医病机,1.初起实证为主，病位在肝（1）肝郁高血压病中医病机,（,2,）肝火,病机特点：,肝气郁日久化火，或肝阳疏泄太过，气有余便是火，木火内生，气火上炎脑窍，发为眩晕、头痛。,临床表现：,表现为头晕胀痛，急躁易怒，面红目赤，口苦心烦，多梦易惊，小便赤涩，大便秘结，舌红，苔薄黄，脉弦数。,高血压病中医病机,（2）肝火高血压病中医病机,（,3,）肝阳,病机特点：,肝火进一步发展，或素体阳盛，复因忧思恼怒，致肝失疏泄，气血随火上逆，肝阳亢盛。,临床表现：,头目胀痛，面红目赤，烦躁易怒，舌红苔黄燥，脉弦数。,高血压病中医病机,（3）肝阳高血压病中医病机,（,4,）肝风,病机特点：,肝阳过亢，肝用疏泄太过，化火生风，发为实风。,临床表现：,剧烈头痛、眩晕、肢麻项强、烦躁不安、手足抽搐，甚则突然昏仆、半身不遂、口眼歪斜等。,高血压病中医病机,（4）肝风 高血压病中医病机,2.,中期本虚标实，肝脾肾同病,（,1,）阴虚阳亢,病机特点：,肝阳有余，升腾太过，无以制约；或肾阴亏虚，不能敛阳，妄动奔驰，最终虚实并见，阴亏阳浮。,临床表现：,偏于阳亢者，多由肝郁化火而来，以头胀头痛，面红目赤，烦躁易怒，舌苔黄燥，脉弦数为主；,偏于阴虚者，多由肾虚发展而来，症状以腰膝酸软，头晕耳鸣，心烦少寐，舌红少苔，脉细数为主。,高血压病中医病机,2.中期本虚标实，肝脾肾同病高血压病中医病机,（2,）虚风内动,病机特点：,肝肾阴液过于亏耗，阴不涵阳，肝阳升动无制，导致阴虚不能制阳，虚风内动。,临床表现：,头痛眩晕，唇舌发麻，视物模糊 头摇肢颤，半身麻木，舌红少苔，脉弦细数。,高血压病中医病机,（2）虚风内动高血压病中医病机,（,3,）脾虚湿困,病机特点：,脾气虚弱，运化失健，水谷精微不得化，清气不得升，浊气不得降，致气机不畅，清空失荣，或被浊气所扰，发为眩晕。,临床表现：,头昏沉，食少，腹胀，便秘或溏薄，身体困重，或有微肿，舌淡胖，苔白润或腻，脉濡缓。,高血压病中医病机,（3）脾虚湿困高血压病中医病机,（,4,）痰浊壅盛,病机特点：,可因肝气郁滞，木不疏土，致脾失健运，津液代谢失常，酿生痰湿，困阻中焦。,临床表现：,头目昏蒙，头痛如裹，胸闷脘痞，恶心，呕吐痰涎，少食纳呆，大便不实，口淡，舌胖苔腻，脉滑。,高血压病中医病机,（4）痰浊壅盛高血压病中医病机,3.,后期阴阳虚损，病本于肾,（,1,）肾气虚,病机特点：,年老体弱，肾气虚衰；或久病由肝及肾，损伤肾精肾气，阴阳俱虚。,临床表现：,头晕头痛，耳鸣耳聋，记忆力减退，倦怠嗜睡，腰膝酸软，头重脚轻，尿频，夜尿多，月经量少或闭经，舌淡，脉虚弱。,高血压病中医病机,3.后期阴阳虚损，病本于肾（1）肾气虚高血压病中医病机,（,2,）肾阴虚,病机特点：,肾阴亏虚，虚阳浮越。,临床表现：,眩晕头痛，面部潮红，心烦口渴，失眠健忘，腰酸耳鸣，视物昏花，两目干涩，大便秘结。,高血压病中医病机,（2）肾阴虚高血压病中医病机,（,3,）肾阳虚,病机特点：,肾阳不足；肾阴亏虚，阴损及阳。,临床表现：,头晕头痛，畏寒肢冷，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉迟无力。,高血压病中医病机,（3）肾阳虚高血压病中医病机,目录,高血压病的中医病因病机,高血压病的中医证治方药,目录高血压病的中医病因病机高血压病的中医证治方药,治疗总则,高血压的进展过程大致分为,早、中、晚,三期，论治重在,调肝、理脾、补肾,。,高血压病中医证治方药,治疗总则高血压病中医证治方药,早期病变主要在肝，以实居多，重在调肝。临证宜采用疏肝、清肝、凉肝法；,中期病变在肝、脾、肾三脏，多虚实并见，重在理脾及兼顾肝肾。应灵活应用滋阴潜阳、祛湿豁痰法；,后期病变主要在肾，以虚为主，重在补肾。根据肾阴阳两虚的侧重不同，采用补阴益阳、育阴涵阳、扶阳配阴法。,高血压病中医证治方药,早期病变主要在肝，以实居多，重在调肝。临证宜采用疏肝、清,1.,初期,（,1,）肝气郁结,治法：疏肝解郁法,代表方：疏肝解郁降压方,组成：柴胡、香附、川芎、佛手、生地黄、当归、白芍、野菊花、天麻、钩藤,后入,、,临床应用：适用于青年高血压初期，因精神刺激、情志抑郁，使肝失疏泄、气机不利所致肝气郁结证。,高血压病中医证治方药,1.初期高血压病中医证治方药,（,2,）肝火亢盛,治法：清肝泻火法,代表方：清泻肝火降压方,组成：夏枯草、龙胆草、炒栀子、黄芩、羌活、防风、川芎、白芍、茺蔚子,临床应用：适用于青年高血压，因气郁化火或肝阳疏泄太过，木火内生之肝火上炎证。,高血压病中医证治方药,（2）肝火亢盛高血压病中医证治方药,（,3,）肝阳上亢,治法：平肝潜阳法,代表方：平肝潜阳降压方,组成：石决明、夏枯草、野菊花、天麻、钩藤,后下,、黄芩、生地黄、白芍、车前草、益母草,临床应用：青年高血压肝阳上亢证的发生一是肝阳有余，一是先由肝肾阴虚发展成为阴虚不能制阳。本方所治，为肝阳有余之肝阳上亢证。,高血压病中医证治方药,（3）肝阳上亢高血压病中医证治方药,（,4,）肝风内动,治法：凉肝熄风法,代表方：凉肝熄风降压方,组成：羚羊角粉、生牡蛎、钩藤、炒栀子、牡丹皮、黄芩、生地黄、野菊花,临床应用：本方适用于青年高血压肝火过旺，火极生风，风胜则动之肝风内动证。,高血压病中医证治方药,（4）肝风内动高血压病中医证治方药,（,1,）阴虚阳亢,a,阳亢重，阴虚轻,治法：潜阳为主，滋阴为辅。,代表方：天麻钩藤饮,组成：天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、益母草、桑寄生、杜仲、牛膝、夜交藤、茯神,临床应用：适用于中青年患者阴虚阳亢偏于阳亢者，多由肝郁化而来，病变重心在肝。,2.,中期,高血压病中医证治方药,（1）阴虚阳亢2.中期高血压病中医证治方药,b,阴虚重，阳亢轻,治法：滋阴为主，潜阳为辅。,代表方：三甲复脉汤,组成：地黄、阿胶、麻仁、麦冬、芍药、甘草、牡蛎、龟板、鳖甲,临床应用：适用于老年患者阴虚阳亢偏于阴虚者，多由肾虚发展而来，其病变重心在肾。,高血压病中医证治方药,b 阴虚重，阳亢轻高血压病中医证治方药,c,阴虚阳亢并重,治法：滋阴潜阳并重。,代表方：建瓴汤,组成：代赭石、龙骨、牡蛎、牛膝、地黄、山药、芍药 柏子仁,临床应用：适用于阴虚、阳亢均较重者。,高血压病中医证治方药,c 阴虚阳亢并重高血压病中医证治方药,（,2,）虚风内动,治法：育阴摄纳，敛阳熄风法,代表方：大定风珠,组成：白芍、干地黄、麦冬、麻仁、五味子、龟板、牡蛎、鳖甲、阿胶、鸡子黄,临床应用：适用于肝肾阴液过于亏耗，肝阳升动无制所致的阴虚不能制阳，虚风内动。,高血压病中医证治方药,（2）虚风内动高血压病中医证治方药,（,3,）脾虚湿困,治法：健脾利湿法,代表方：参苓白术散加减,组成：人参,、,白术,、,茯苓,、,甘草,、,白扁豆,、,薏苡仁,、,白术,、,砂仁、桔梗,临床应用：适用于脾气受损，中气不足所致的湿困中焦，头目昏沉等证。,高血压病中医证治方药,（3）脾虚湿困高血压病中医证治方药,（,4,）痰湿壅盛,治法：健脾和胃，豁痰祛湿法,代表方：半夏白术天麻方,组成：半夏、白术、天麻、橘红、茯苓、甘草,临床应用：适用于脾胃气机失和，夹痰上逆，痰浊蒙闭，清阳不升所致高血压病。,高血压病中医证治方药,（4）痰湿壅盛高血压病中医证治方药,3.,后期,（,1,）肾气亏虚,治法：补肾益气法,代表方：益肾降压汤,组成：桑寄生、炒杜仲、仙灵脾、黄芪、黄精、女贞子、牛膝、泽泻,临床应用：适用于单纯肾气虚衰所导致的高血压。,高血压病中医证治方药,3.后期高血压病中医证治方药,（,2,）肾阴亏虚,治法：育阴涵阳法,代表方：左归丸加减,组成：熟地黄、山药、山萸肉、鹿角胶、龟板、枸杞、菟丝子、牛膝,临床应用：适用于阴虚阳浮、水亏火旺所致的高血压病。,高血压病中医证治方药,（2）肾阴亏虚高血压病中医证治方药,（,3,）肾阳亏虚,治法：扶阳配阴法,代表方：右归丸加减,组成：熟地黄、山萸肉、山药、鹿角胶、枸杞、菟丝子、附子、肉桂,临床应用：适用于肾阳偏衰所致的高血压病。,高血压病中医证治方药,（3）肾阳亏虚高血压病中医证治方药,谢谢！,谢谢！,