甲状腺围手术期护理--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,甲状腺围手术期护理,458甲状腺乳腺血管外科,1,ppt课件,甲状腺围手术期护理458甲状腺乳腺血管外科1ppt课件,甲状腺,（英语：,Thyroid,）是脊椎动物非常重要的腺体，属于内分泌器官。,甲状腺概念,2,ppt课件,甲状腺（英语：Thyroid）是脊椎动物非常重要的腺体，属于,3,ppt课件,3ppt课件,甲状腺解剖生理,4,ppt课件,甲状腺解剖,5,ppt课件,5ppt课件,甲状腺生理功能功能,是合成甲状腺激素，调节机体代谢。,6,ppt课件,甲状腺生理功能功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢。6pp,单纯性甲状腺肿,甲状腺功能亢进,甲状腺结节、甲状腺腺瘤,甲状腺癌,疾病分类,7,ppt课件,单纯性甲状腺肿疾病分类7ppt课件,单纯性甲状腺肿,8,ppt课件,单纯性甲状腺肿8ppt课件,甲状腺结节、甲状腺腺瘤,9,ppt课件,甲状腺结节、甲状腺腺瘤9ppt课件,甲亢,甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。,10,ppt课件,甲亢甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素,甲亢临床表现,11,ppt课件,甲亢临床表现11ppt课件,甲亢临床表现,突眼征,甲状腺肿大,12,ppt课件,甲亢临床表现突眼征甲状腺肿大12ppt课件,甲状腺癌,13,ppt课件,甲状腺癌13ppt课件,单纯性甲状腺肿,严重者应及时行手术治疗，施行甲状腺大,部切除术,甲状腺功能亢进,甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法。,甲状腺结节、甲状腺腺瘤,甲状腺癌,手术治疗,14,ppt课件,单纯性甲状腺肿手术治疗14ppt课件,15,ppt课件,15ppt课件,营养失调 低于机体需要量：与代谢率增高导致需求大于摄入有关,个人应对无效：与性格及情绪改变有关,自我形象紊乱：与甲状腺肿大、突眼征有关,有窒息危险：与肿大甲状腺压迫气管有关,潜在并发症,：,甲亢危象,焦虑：与担忧疾病有关,知识缺乏：与缺乏自我护理知识有关,护理问题（术前）,16,ppt课件,营养失调 低于机体需要量：与代谢率增高导致需求大于摄入有关,1,按外科一般术前护理常规。,2,甲状腺功能亢进者术前准备,（,1,）口服复方碘溶液，从,5,滴开始，每日增加,1,滴至,15,滴，,3,次,d,；或者,10,滴,3,次,d,，连续服,2,周。,（,2,）口服普蒂洛尔（心得安）,1020mg,，每日,3,次，脉搏小于,60,次,min,者，停服,1,次。,（,3,）测定基础代谢率，控制在正常范围。,护理措施（术前）,17,ppt课件,1按外科一般术前护理常规。护理措施（术前）17ppt课,（,4,）保护突眼，白天用墨镜，睡眠时涂眼药膏。,（,5,）高热量、高维生素饮食。,（,6,）术前用药禁用阿托品。,3,让患者了解术中体位，并指导患者作颈部固定身体活动的练习，以适应术后的需要。,4,准备气管切开包、小沙袋、无菌手套。氧气、吸引器。,5,心理护理。,护理措施（术前）,18,ppt课件,（4）保护突眼，白天用墨镜，睡眠时涂眼药膏。护理措施（术,喉上神经损伤,手足抽搐,甲状腺危象,术后呼吸困难和窒息,喉返神经损伤,术后并发症,19,ppt课件,喉上神经损伤 手足抽搐,疼痛：与术后创伤有关,潜在并发症：甲亢危象、呼吸困难和窒息、喉上神经损伤、喉返神经损伤或手足抽搐,营养失调 低于机体需要量：与术后禁食有关,焦虑：与担忧疾病预后有关,知识缺乏：缺乏相关术后自我护理知识有关,护理问题（术后）,20,ppt课件,疼痛：与术后创伤有关潜在并发症：甲亢危象、呼吸困难和窒息、喉,1,按外科一般术后护理常规。,2,颈丛麻醉或全麻清醒后半卧位。,3,严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化，观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状。,4,颈两侧置沙袋。,5,手术当日禁食，术后第,2d,温凉流质，第一次饮白开水，防止呛咳吸入肺。,护理措施（术后）,21,ppt课件,1按外科一般术后护理常规。护理措施（术后）21ppt课,6,甲亢术后继续服复方碘溶液,7d,，服,15,滴者每日减少,1,滴直至停止。,7,双侧甲状腺次全或全切术后要长期服用甲状腺素片，观察有无甲状腺危象征兆。,8,观察有无手足抽搐，面部、口唇周围和手心足底肌肉强直性抽搐和麻木，应给予补充,10,葡萄糖酸钙或氯化钙,11 20ml,，轻者口服钙剂，并在饮食上控制含磷较高的食物，如牛奶、蛋黄、鱼等。,护理措施（术后）,22,ppt课件,6甲亢术后继续服复方碘溶液7d，服15滴者每日减少1滴直至,1,、要避免精神紧张，保持身心愉快和健康。,2,、给予高热量、高蛋白饮食，每日常需,3000,3500,热卡，除糖类外，可选用牛奶、豆浆、瘦肉、鸡蛋、鱼、肝等食物，在两餐基本饮食之间可加牛奶、豆浆、甜食品。病人出汗多、丢失水分多，应保证足够的饮料，平时不应喝浓茶、咖啡等刺激性饮料。,3,、坚持在医生指导下服药，认识药物治疗常见的副作用。,4,、要定期门诊检查白细胞，认识药物性甲减症状，一旦出现及时到医院就诊。,5,、合理休息，掌握劳逸结合，症状控制后可参加一些劳动和活动，以调节生活。,6,、定期门诊随诊。,出院指导：,23,ppt课件,1、要避免精神紧张，保持身心愉快和健康。出院指导：23pp,甲状腺危象,发病原因迄今尚未肯定，,其发病诱因：手术应激引起大量甲状腺素进入血液内引起暴发性肾上腺素能兴奋,临床表现,：,高热,(39,以上,),，伴有烦躁、多汗、食欲减退、恶心、腹泻等症状，,早期可有脉快，脉搏超过,120,次,/,分钟伴脉律不齐，,血压高,24,ppt课件,甲状腺危象发病原因迄今尚未肯定，24ppt课件,手足抽搐,误伤甲状旁腺或血供受累引起,术后,1,到,3,天出现，,2,到,3,周后，甲状旁腺代偿增生后可恢复,表现为面部、口唇、手足,麻木,25,ppt课件,手足抽搐 误伤甲状旁腺或血供受累引起25ppt课件,术后呼吸困难和窒息,常见原因：,切口内出血压迫气管,喉头水肿,气管塌陷,痰液堵塞,双侧喉返神经损伤,26,ppt课件,术后呼吸困难和窒息常见原因：切口内出血压迫气管喉头水肿气管塌,喉上神经损伤：,外支：,声带松弛、声调降低,内支：,反射性咳嗽、误咽、呛咳,27,ppt课件,喉上神经损伤：外支：声带松弛、声调降低内支：反射性咳嗽、误咽,喉返神经损伤,：,一侧：声音嘶哑,双侧：失音、呼吸困难、窒息,手术损伤引起，术中可出现症状,血肿压迫、瘢痕组织牵拉引起，术后数天出现,28,ppt课件,喉返神经损伤：一侧：声音嘶哑双侧：失音、呼吸困难、窒息手术损,O(_)O谢谢！,29,ppt课件,O(_)O谢谢！29ppt课件,