产后发热课件

,单击此处编辑母版样式,单击此处编辑幻灯片母版样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,*,5产 后 发 热,1,5产 后 发 热1,小总论,概念：产褥期内，高热寒战或发热持续不退，并伴有其他症状者，称为“产后发热”。,本病感染邪毒型发热，相当于西医学产褥感染。其重症，可危及产妇的生命，应予重视。,2,小总论 概念：产褥期内,一、病因病机,感染邪毒，正邪交争,外邪袭表，营卫不和,阴血骤虚，阳气外散,败血停滞，营卫不通,3,一、病因病机感染邪毒，正邪交争 3,二、诊断与鉴别诊断,（一）诊断,1、病史：产前不节房事，或产后不禁房事，临产接生不慎，或滞产、难产，产创护理不洁，或失血过多，或当风感寒，冒暑受热，或情志不遂。,2、症状：发热恶寒，低热不退，或乍寒乍热，或高热寒战。,3、检查,、产科检查,、实验室检查,、超声波检查,4,二、诊断与鉴别诊断（一）诊断4,、妇科检查,软产道损伤。,盆腔炎性改变。,、实验室检查：血常规检查，血液及阴道或宫腔排出物病菌培养,、,超声波检查：对盆腔脓肿的诊断可提供依据。,5,、妇科检查5,(二)、鉴别诊断,与乳痈的鉴别,与产后小便淋痛的鉴别,6,(二)、鉴别诊断与乳痈的鉴别6,三、辩证论治,产后发热有虚有实，其证各异,在注意多虚多瘀的基础上，治疗应以调和营卫为主,感染邪毒者，其证危笃，变化多端，必要时中西医结合治疗,7,三、辩证论治产后发热有虚有实，其证各异 7,（一）、感染邪毒型,主要症候：产后发热恶寒，或高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露初时量多，继则量少，色紫黯，或如败脓，其气臭秽，心烦不宁，口渴喜饮，小便短赤，大便燥结，舌红，苔黄而干，脉数有力,列出书籍、文章、电子文档资源,治疗法则,：,清热解毒，凉血化瘀,方药举例,：,解毒活血汤加金银花、黄芩,方 解,加 减,8,（一）、感染邪毒型主要症候：产后发热恶寒，或高热寒战，小腹,方解：,金银花、连翘、葛根、柴胡、甘草清热解毒,生地、赤芍凉血解毒当归和血,桃仁、红花活血行瘀,枳壳理气行滞,加减：,高热不退，大汗出，烦渴引饮，脉虚大而数,白虎加人参汤,高热不退，烦渴引饮，便秘，恶露不畅，秽臭如脓，小腹疼痛拒按，甚则全腹满痛，神昏谵语，舌紫黯，苔黄而燥，或焦老芒刺，脉滑数,大黄牡丹汤,高热汗出，心烦不安，斑疹隐隐，舌红绛，苔少或花剥，脉弦细数,清营汤,壮热不退，神昏谵语,安宫牛黄丸或紫雪丹,高热持续不降,加用穿琥宁注射液,9,方解：金银花、连翘、葛根、柴胡、甘草清热解毒 生地、,（二）、,外感型,主要证侯,：,产后发热恶寒，头痛身疼，鼻塞流涕，咳嗽，苔薄白，脉浮紧,治疗法则,：,养血祛风，散寒解表,方药举例,：,荆防四物汤加苏叶,方 解,加 减,10,（二）、外感型主要证侯：产后发热恶寒，头痛身疼，鼻塞流涕，,方 解：,四物汤养血扶正,荆芥、防风、苏叶祛风散寒解表,加 减：,发热微恶风寒，头痛身疼，咽喉肿痛，口渴欲饮，咳嗽，痰黄，苔薄白，脉浮数,银翘散,身热多汗，口渴心烦，倦怠乏力，舌红少津，脉虚数,清暑益气汤,11,方 解：四物汤养血扶正 荆芥、防风、苏叶,（三）、,血虚型,主要证侯,：,产后失血过多，身有微热，头晕眼花，心悸少寐，恶露或多或少，色淡质稀，小腹绵绵作痛，喜按，舌淡红，脉细弱,治疗法则,：,养血益气，和营退热,方药举例,：,八珍汤加黄芪、地骨皮,方 解,加 减,12,（三）、血虚型 主要证侯：产后失血过多，身有微热，头晕眼花，,加减：,午后热甚，两颧红赤，口渴喜饮，小便短黄，大便秘结，舌嫩红，脉细数,加减一阴煎加白薇,方解：,熟地、白芍、麦冬滋阴养血,生地、地骨皮、知母、白薇滋阴清热凉血,甘草和中,13,加减：午后热甚，两颧红赤，口渴喜饮，小便短黄，大便秘结，舌,（四）、,血瘀型,主要证侯,：,产后乍寒乍热，恶露不下，或下亦甚少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯，或瘀点瘀斑，脉弦涩有力,治疗法则,：,活血化瘀，和营除热,方药举例,：,血府逐瘀汤,14,（四）、血瘀型主要证侯：产后乍寒乍热，恶露不下，或下亦甚少,方歌,解毒活血柴连草，当地枳葛赤红桃。,15,方歌解毒活血柴连草,