家庭急救.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四章 家庭急救急救术,学习内容,一、心脏骤停的急救,二、,气道梗塞急救,一、心脏骤停的急救,心跳突然停止，是最严重的心血管疾病的急症，一般意味着临床死亡开始。,（一）导致心脏骤停的原因,1,、心脏本身的病变,2,、其它因素或疾患影响到心脏。,（二）心脏骤停的急救,1,、心脏骤停的表现和诊断,表现,（,1,）心音消失。,（,2,）脉搏摸不到，血压测不出。,（,3,）意识突然消失，有时伴眼球偏斜。,（,4,）呼吸断续渐停止。,（,5,）昏迷。,（,6,）瞳孔散大。,诊断,一呼：对呼叫声有否反应。,二看：形态、面色、瞳孔。,三摸：大动脉搏动。,四听：心音、呼吸音。,一般根据意识突然丧失和大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失作出心脏骤停的诊断。,触摸颈动脉位置：颈部相当于男性喉结外侧,2,3cm,（两横指）处，用中指和食指的指尖，在气管旁软组织处轻轻触摸，确定有无颈动脉搏动，触摸颈动脉时不要用力过大，不要同时触摸两侧，不要压迫气管，检查时间不要超过,10,秒钟。,（三）现场抢救,1,、现场呼叫急救,现场呼叫他人来协助急救。,帮助患者脱离发生意外事故的现场。,通知急救中心或就近医院大夫到现场抢救、转送病人,。,2,、心肺复苏（,CPR,）,心脏复苏：用人工的方法促使心脏重新启动维持血液循环。,肺复苏人工呼吸：用人工的方法促使肺脏重新启动进行被动式呼吸，将氧气吸入体内送至血中，使含氧的血液在周身流动，浇灌组织细胞。,CPR,心脏复苏,（,1,）心前区扣击。（捶击复律）,心前区位于两乳头连线的中间，剑突上二横指上处，胸骨中下,1/3,交界处。,CPR,心脏复苏,（,2,）胸外心脏按压。是指在胸壁上相当于心脏在体表的位置处即心前区，间接按压心脏及维持血液循环的一种方法。,病人仰卧，背靠硬处,抢救者根据病人所处高度或站或跪其一旁（一般于病人右侧），以一手掌根部置于病人的心前区，另一手掌置于此手掌根部的背面，两肘伸直，以心前区为中心，借助体重和肩臂部肌肉的力量，有节奏地向脊柱方向垂直冲击性的下压，使胸骨下陷,3,5cm,，然后放松，放松时手不必离开胸部，从保持按压部位的准确和动作的连续性，然后再按压再放松，这一压一松就完成了一次心脏按压。按压时心脏将血液压出到主动脉，放松时，胸膛呈负压，静脉血回流至心脏，再按压再放松，使血液在全身循环。,心脏复苏,按压频率成人,60,100,次,/,分，小儿,80,100,次,/,分。,胸外心脏按压注意点：,按压心脏的主要有效指标是应能摸到大动,脉搏动，一般是检查颈动脉有无搏动。,肺复苏人工呼吸,肺复苏用人工的方法促使肺脏重新启动进行被动式呼吸，将氧气吸入体内送至血中，使含氧的血液在周身流动，浇灌组织细胞。,畅通病人的呼吸道。,将病人衣领、领带、腰带等紧身物解开，同时迅速清除口鼻内的污泥、土块、黏液、假牙等。,仰头举颏，打开气道。抢救者一手置于病人前额，使其头后仰，另一只手食中两指将下巴颏抬起，帮助头后仰，使病人鼻孔朝天（后仰程度以下颌角和耳垂连线与地面垂直为宜），不能过度上举下颏，以免口腔闭合。,肺复苏人工呼吸,人工呼吸：,用人工方法使气体有节律地进入和排出，肺脏从而获得氧气，排出二氧化碳、维持生命地方法。,口对口人工呼吸口对口吹气。抢救者按压病人前额之手的姆指食指捏住病人两个鼻孔（捏紧鼻翼下端以防止吹气时气体从鼻孔跑掉），同时深吸一口气，张开自己的嘴紧贴病人的嘴（用双唇包住病人的嘴以防漏气），缓慢而持续地吹气，吹气完毕立刻离开病人口部，同时手指松开鼻孔，并侧转头再深吸一口气以作下一次吹气。在吹气的同时注意观察病人胸部有否隆起，有抬高说明气体吹入肺内，吹气是有效的。如胸部没有起伏，说明方法不对或吹气量太小，或呼吸道有堵塞，就要迅速调整。停止吹气也要注意病人口鼻有否气体排出感觉。,吹气的频率,16,20,次,/,分，一般一次吹气量,800,1000,毫升。,（四）小结,从发现病人的现场到把病人送到医院是由一系列抢救步骤组成：,1,、让病人平卧，严禁随意搬动。,2,、马上呼叫,“,120,”,，向专业急救机构报告。,报告内容：,报告人的身份、姓名。,病人的基本情况和目前危急的表现，如：病人神志不清、心绞痛、车祸、外伤、意外情况等。,说明现场和地址、电话号码、等候救护车的地点（最好有醒目的标志处）。,意外伤害事故还应说明受伤人数和伤害性质。,3,、同时施行心肺复苏术，当病人呼吸、心跳恢复后再就近护送至有条件的医院继续治疗。,二、,气道梗塞急救,（一）定义,异物可引起气道部分梗塞,或完全梗塞。,（二）类型,气道不完全梗塞；,气道完全梗塞。,（三）,气道不完全梗塞病人表现特征,“,v,”,形手势；,可以有咳嗽、喘气或咳嗽无力；,呼吸困难，张口吸气时，可以听,得异物冲击性的高啼声；,面色青紫、发绀。,（四）气道完全梗塞病人表现特征：,“,v,”,形手势；,面色灰暗、青紫；,不能说话、不能咳嗽；,呼吸停止、昏迷到地；,肢体抽搐,（五）气道梗塞急救,1,、,海氏法：余气冲击法,操作方法：,双肩从患者身后将其环抱住，一手握拳，,拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐,上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连,续快速向后、向上推压冲击,6,10,次，注意,不要伤肋骨。,机理：,突然增大了腹内压力，使横膈上抬而推挤,胸腔，迫使肺泡余气经气管冲向喉部，将,卡在气管内的异物冲出。,2,、婴儿气道梗阻急救,婴儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时,:,不要惊慌或立即抱送医院！,高声呼救,同时开始急救！,支撑其头颈并翻成头低脚高俯卧位，在其背部两肩胛骨之间拍击,4,次。,再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指冲击性按压其胸骨下端,4-6,次。,反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。,异物取出，若婴儿呼吸、心跳骤停，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，开始,CPR,3,、成人气道梗塞急救（自救）,一手握空心拳,拳眼置于腹脐上两横指,;,另一手握住此拳,;,双手快速向内、向上冲击,5,次,每次 动作要明显分开,或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部,5,次,重复上述操作,直至异物排出,4,、成人气道梗塞急救（互救）,尚清醒者：,要识别是气道梗塞还是心脏病,要问：,“,是否有异物梗？,”“,我能帮您吗？,”,点头告知可施救。,同时呼叫，寻求帮助，打急救电话。,5,、尚清醒时气道梗塞急救方法,站背后，双臂环绕患者腰间，可嘱其弯腰头部前倾。,一手握空心拳,拳眼置于其腹脐上两横指,;,另一手握住此拳，双手快速向内、向上冲击,5,次,每次 动作要明显分开。,重复上述操作,直至异物排出。,6,、意识不清时,一般骑跨在伤病员髋部两侧,用重叠双掌根放在脐上两横指处,两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部，边续,5,次，重复操作若干次,检查口腔，有异物冲出即取出。,海氏手法,Heimlich maneuver,