影像学图像的观察和分析与影像诊断原则课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第一章,影像诊断学总论,第一章 影像诊断学总论,图像的观察和分析与影像诊断原则,第八节,图像的观察和分析与影像诊断原则第八节,一、图像的观察,和,分析,二,、影像诊断原则,一、图像的观察和分析二、影像诊断原则,1,.,核对图像上的,患者,信息,（一）图像观察和分析前的准备,2,.,图像应符合观察和分析的需求,（,1,）图像的成像技术、检查方法、技术条件及检查范围等,（,2,）图像质量,一,、图像的观察和分析,医学影像学,（第,8,版）,3,.,识别图像类型,1.核对图像上的患者信息（一）图像观察和分析前的准备2.,a,医学影像学,（第,8,版）,头,CT,运动伪影,a,体表金属干扰,各种原因造成的伪影，一般情况下不能勉强进行观察和分析，否则难以解释，甚至误诊,腹腔钡剂干扰,a,a,b,c,a医学影像学（第8版）头CT运动伪影a体表金属干扰各种原因造,1,.,图像的全面观察和分析,（二）图像观察和分析的原则和方法,2.,图像的重点观察和分析,一,、图像的观察和分析,医学影像学,（第,8,版）,3.,图像的对比观察和分析,不同成像技术比对,:,胆囊结石,对称部位比对：股骨颈骨折,不同检查方法比对：肝血管瘤,不同时间比对：急性胰腺炎,a,b,c,d,1.图像的全面观察和分析（二）图像观察和分析的原则和方法2,（一）熟悉正常影像表现,二、影像诊断原则,医学影像学,（第,8,版）,儿童骨骺：误认骨折,（二）辨认异常影像表现,（三）异常影像表现的分析和归纳,1,.,异常影像表现分析,（,1,）部位,；,（,2,）数目,；,（,3,）形状和边缘,；,（,4,）密度、信号强度和回声,；,（,5,）临近器官与结构,2.,异常影像表现的归纳,a,男性乳头：误认肺结节,主动脉搏动伪影：误认肝结节,a,b,c,（一）熟悉正常影像表现二、影像诊断原则医学影像学（第8版）儿,1.,年龄和性别,2.,职业史和接触史,（四）结合临床资料进行综合诊断,二、影像诊断原则,医学影像学,（第,8,版）,3.,生长和居住史,4.,家族史,5.,临床症状、体征和实验室检查,1.年龄和性别（四）结合临床资料进行综合诊断二、影像诊断原,影像检查的申请和影像诊断报告的应用,第九节,影像检查的申请和影像诊断报告的应用第九节,一、影像检查的申请,二,、影像诊断报告的应用,一、影像检查的申请二、影像诊断报告的应用,（一）申请检查目的明确并选取适宜影像学检查,一,、影像检查的申请,医学影像学,（第,8,版）,目的和要求,临床表现类似而难以鉴别的疾病，常能明确病变,怀疑某一疾病，借助影像检查，以印证或除外这一病变,已确诊的疾病，通过影像检查，进一步明确病变,观察病变变化，有助于最终诊断，亦可评估治疗效果,高危人群或家族成员定期检查，利于疾病的早期发现和治疗,健康查体时，影像检查为主要项目之一,（一）申请检查目的明确并选取适宜影像学检查一、影像检查的申请,医学影像学,（第,8,版）,第,3,年：小肝癌,第,1,年,第,2,年,：肝硬化加重,乙肝后肝硬化病人,MRI,随访，筛查小肝癌,b,c,a,医学影像学（第8版）第3年：小肝癌第1年第2年：肝硬化加重乙,（二）合理选择成像技术和检查方法,一,、影像检查的申请,医学影像学,（第,8,版）,无创平扫,CT,，蛛网膜下腔出血,1.,选择诊断价值高的成像技术和检查方法,2.,选择无创或微创的成像技术和检查方法,3.,选择易行、费用低的成像技术和检查方法,4.,选择安全性高的成像技术和检查方法,微创,CTA,，发现动脉瘤,有创,DSA,，术前评估,a,b,c,（二）合理选择成像技术和检查方法一、影像检查的申请医学影像学,（三）正确填写影像检查申请,一,、影像检查的申请,医学影像学,（第,8,版）,1.,一般资料,2.,临床资料,认真、详细填写病人的主诉、病史、症状和体征等,3.,临床初步诊断和检查目的,4.,检查部位、成像技术和检查方法,（三）正确填写影像检查申请一、影像检查的申请医学影像学（第8,医学,影像学（,第,8,版）,结合临床资料诊断为肝脓肿,结合临床资料,诊断为肝转移瘤,a,b,a,b,医学影像学（第8版）结合临床资料诊断为肝脓肿结合临床资料诊断,（一）如何对待影像诊断结果,二、影像诊断报告的应用,医学影像学,（第,8,版）,1.,确定性诊断,（,1,）影像诊断与临床最初诊断相一致,（,2,）影像诊断与临床最初诊断不一致,2.,符合性诊断,3.,可能性诊断,4.,否定性诊断,（一）如何对待影像诊断结果二、影像诊断报告的应用医学影像学（,（二）如何应用影像诊断报告,二、影像诊断报告的应用,医学影像学,（第,8,版）,1.,核对患者的一般资料,2.,认真比对影像诊断报告与图像,3.,及时与影像诊断医师进行沟通,（二）如何应用影像诊断报告二、影像诊断报告的应用医学影像学（,图像存档和传输系统与信息放射学,第十节,图像存档和传输系统与信息放射学第十节,一、图像存档和传输系统（,PACS,）,二,、信息放射学,一、图像存档和传输系统（PACS）二、信息放射学,（一）,PACS,的基本结构,一,、图像存档和传输系统,医学影像学,（第,8,版）,1.,数字获取子系统,基本组成部分,成像设备 数字化,X,线成像、,CT,、,MRI,获取接口 医学数字成像和传输,3.0,标准,定义,（一）PACS的基本结构一、图像存档和传输系统医学影像学（第,（一）,PACS,的基本机构,一,、图像存档和传输系统,医学影像学,（第,8,版）,2.PACS,控制器,包括,基本功能,3.,图像,显示子系统,包括,基本功能,（二）,PACS,的应用价值,(,软阅读模式,),1.,诊断方面,4.,教学方面应用,2.,管理方面,5.,科研方面,3.,成本方面,6.,质控方面,（一）PACS的基本机构一、图像存档和传输系统医学影像学（第,（一）放射信息系统（,RIS,）,二、信息放射学,医学影像学,（第,8,版）,定义,组成部分,服务器,工作站 登记,/,分诊,/,预约工作站,技师工作站,影像工作站,主任工作站,集中打印工作站,网络环境,工作流程,检查申请,检查科室预约与安排,图像调阅和报告书写,报告归档和打印,（一）放射信息系统（RIS）二、信息放射学医学影像学（第8版,（二）远程放射学,二、,信息,放射学,医学影像学,（第,8,版）,远程医学影像会诊网：定义,远程放射学：定义,远程医学影像会诊,网架构,会诊申请站,会诊管理中心,会诊服务工作站,（二）远程放射学二、信息放射学医学影像学（第8版）远程医学影,影像学图像的观察和分析与影像诊断原则课件,