引流管的固定与护理PPT参考课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/1/4,#,引流管,固定与护理,1,引流管固定与护理1,目录,1,2,3,4,5,管道的护理与固定方法,常见问题与处理,常见的引流管道,引流管的目的和作用,管道的分类,2,目录12345管道的护理与固定方法常见问题与处理常见的引流管,引流管的分类,腹腔（盆腔）引流管,脑室引流管,各缺口引流管（阴道引流管）,胸腔闭式引流管,T,型、,U,形引流管,尿管,胃肠减压管,3,引流管的分类腹腔（盆腔）引流管脑室引流管各缺口引流管（阴道引,引流管的目的,是将伤口内或腔隙中分泌物、血液、脓液渗出、消化液等，通过引流管引出液体。,4,引流管的目的4,1,、内固定,:,气囊（尿管）,2,、外固定：高举平台法、改良式固定,尿管、引流管的固定方法,5,1、内固定:气囊（尿管）2、外固定：高举平台法、改良式固定5,尿管的固定,结绳法,将,3M,胶布对折后以折痕中段下半格用剪刀对穿出两个孔,准备一条有胶布长度两倍以上系带，,并将系带从中心部穿过，并将加压胶,布对折,6,尿管的固定 结绳法将3M胶布对折后以折痕中段下半格,尿管的固定,高举平台法,将,3M,胶布裁剪成,长,8-9cm,，宽,2cm,选择合适的位置，应用高举,平台法对尿管进行黏贴固定,为固定更紧，可采用双高,举平台法固定尿管,7,尿管的固定 高举平台法将3M胶布裁剪成选择合适的位,1,、严格执行无菌操作，误插入阴道或脱出立即更换,2,、观察记录尿颜色量性质,量：正常：,1500-2000m/24h,多尿：大于,2500ml/24h,少尿：小于,400ml/24h,无尿：小于,100ml/24h,色：正常无色透明或淡黄色,异常：血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿,导尿管的护理,8,导尿管的护理8,一,预防泌尿道感染,1,：保持尿道口清洁，每天,1-2,次用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口,2,：病情稳定及早拔管,3,：定期更换尿袋（每天更换）及时排空尿袋（,2/3,），并记录尿量,4,：每,2-4,周更换导尿管,留置尿管期间鼓励患者多饮水,二、预防尿道出血渗尿：插入尿管过淺，部分气囊紧贴尿道易引起尿道出血，所以插尿管见尿再进,7-10cm,后充气或注水然后将尿管向外轻拉至不动即可；此时使气囊正好在尿道内口，可有效预防尿道出血或渗液。,尿管的护理,9,一预防泌尿道感染二、预防尿道出血渗尿：插入尿管过淺，部分气,取,5cm*14cm,3M,弹性柔绵宽胶带,2,条,按图示方法裁剪,3,条分叉胶带长,7cm,Y,型胶布覆盖引流管出口,去除部分离型纸,上下条胶带黏贴于皮肤及,纱,布上，中间胶带缠绕导管，,注意无张力黏贴，充分按压,同样方法，对侧固定,腹腔引流管的固定,10,取5cm*14cmY型胶布覆盖引流管出口,1,妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。,2,保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔有堵塞或引流管是否脱落。,3,注意观察引流液的颜色、量气味及有无残渣。准确记录,24,小时引流量，并注意引流液量及性状的变化，以判断病人病情发展趋势。,4,注意观察引流管周围皮肤有无红肿，皮肤损伤等情况。,5,疼痛的观察：引起病人引流口处疼痛常是引流液对周围皮肤的刺激，或由于引流管过紧地压迫局部组织引起继发感染或迁移性脓肿所致，这种情况液可能会引起其他部位疼痛，局部固定点的疼痛一般是病变所在。,盆腔、腹腔引流管护理,11,1妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫或减少因引,1,、要妥善的固定，防止扭曲，受压，折叠。,2,、接引流管是注意无菌技术操作，引流管应低与切口平面，搬动病人时候，应先夹管，引流液超过引流瓶一半时，即应倾倒，以防因液面过所致逆行回流感染。,3,、观察引流液的量，色、质、正常色泽为淡红色，后期为黄色，清亮液，每日,0-100ml,，若每小时量大于,50ml,，持续,3,小时且呈红色则为异常，做好引流液颜色、性状及量的记录。,4,、每,30,分钟,-1,小时挤捏管道一次，预防管道堵塞。,5,、必须熟知各引流管的作用和通向，切勿接错。,6,、引流管口处必须按无菌技术换药，引流管处敷料若有渗湿及时告知医生换药，每天更换引流袋，引流球除外。,7,、掌握各引流管的拔管指征、拔管时间及拔管方法。,注意,事项,12,1、要妥善的固定，防止扭曲，受压，折叠。注意12,裁剪合适的大小、形状,5,巧用规范的固定手法,6,宣教管路的重要意义,7,非计划脱管的危险,危害等严重后果基,8,评估管路置入刻度,1,评估周围皮肤,2,选择合适的固定工具,3,设计合理的固定方法,4,固定管理规范,13,裁剪合适的大小、形状5巧用规范的固定手法6宣教管路的重要意义,弓,|,流管安全护理四个维度,A,cculritely,精确,F,astness,牢固,E,ducation,教育,S,moothly,通畅,14,弓|流管安全护理四个维度AcculritelyFastnes,S,moothly,-,通畅,管腔内通畅,无扭曲、打折、受压,留意开关环节,尽可能粗的引流管、引流袋和排放口,护士交班和巡视病房时挤压引流管,15,Smoothly-通畅管腔内通畅尽可能粗的引流管、引流袋,A,cculritely,-,精确,位置,刻度,颜色描述,量的评估,标识准确,引流液颜色对照卡,16,Acculritely-精确位置引流液颜色对照卡16,A,cculritely,-,精确,有冲管时：,引流液量,=,引流量,-,冲入量,记,对,量,17,Acculritely-精确有冲管时：记17,E,ducation,-,教育,引流管,专科理论“普及化”,1,引流管,专科护理操作“标准化”,2,引流管,护理交班“常规化”,3,引流管的,异常情况上报“制度化”,4,18,Education-教育引流管 专科理论“普及化”1引,1,清洁皮肤皮脂，适当处理渗液、唾液,2,必要时去除毛发，避免刮除,3,确保皮肤充分干燥,4,使用皮肤保护措施：液体敷料,护士,教育,常用固定工具,-,胶带使用注意事项,皮肤处理,19,1清洁皮肤皮脂，适当处理渗液、唾液2必要时去除毛发，避免刮除,E,ducation,-,教育,耐心讲,留置管路种类,留置管路必要性,保护方法,手术,/,操作前,诚心帮,接手术时,翻身时,下床时,手术,/,操作后,细心观,固定、通畅,颜色、性质、量,渗出、皮肤,置管后,耐心讲,出院指导,发放宣传页,出院前,爱心访,电话访视,填写随访表,出院后,护士教育,实施：第一时间到位,20,Education-教育手术/操作前手术/操作后置管后出,E,ducation,-,教育,宣教管道意义、留置目的,管道维护相关知识,非计划拔管的危害及后果,脱管的紧急处理,患者（照护者）教育,-,引流管护理,患者教育,翻身时，扶住管,勿折压，勿牵拉,不可自行拔管,有异常，找护士,21,Education-教育 患者（照护,引流管护理,评估,全面,宣教,详尽,固定,牢靠,标识,清晰,记录,准确,引流管标识,22,引流管护理评估宣教固定标识记录引流管标识22,1,检查管道的完整性，长度是否一致，告知医生一起检查管道完整性，及时处理非计划拔管。,2,注意询问、观察患者有无不适。及时做好记录及报护理不良事件。,脱管,-,非计划性拔管,23,1检查管道的完整性，长度是否一致，告知医生一起检查管道完整性,引流重要医疗手段,1,护理复杂,2,需要多方合作共同维护,3,评估标识记录固定教育应急处理,4,24,引流重要医疗手段1护理复杂2需要多方合作共同维护3评估标识记,谢谢聆听,25,谢谢聆听25,