使用硝普钠的护理

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,2010-7-3,使用硝普钠的护理1,*,硝普钠的护理,Click to edit Master title style,使用硝普钠的护理,2024/11/21,2010-7-3,2,硝普钠的护理,教 学 内 容,了解硝普钠的简介,1,熟悉硝普钠的使用方法,2,3,掌握硝普钠的护理要点,2024/11/21,2010-7-3,3,硝普钠的护理,药理作用,扩张外周小动脉,增加左心室排血量,1.,硝普钠的药理作用,一、硝普钠的简介,降低肺动脉压,2024/11/21,2010-7-3,4,硝普钠的护理,一、硝普钠的简介,高血压急症,高血压危象,高血压脑病,恶性高血压,急性心力衰竭,急性肺水肿,2.,适应证,2024/11/21,2010-7-3,5,硝普钠的护理,遵医嘱使用,5%,葡萄糖,GS230ml+,硝普钠,50mg,使用避光可调输液器,根据患者的血压变化情况调整输液的速度,二、硝普钠的使用方法,2024/11/21,2010-7-3,6,硝普钠的护理,初始量,调整量,常用剂量,极量,总量,硝普钠的常规用量,3500g/kg,（,3.5mg/kg,）,3g/kg.min,0.5g/kg.min,0.5g/kg.min,10g/kg.min,二、硝普钠的使用方法,2024/11/21,2010-7-3,7,硝普钠的护理,例如：,患者体重,50,公斤，使用,5%GS230ml+,硝普钠,50mg,使用可调输液器静滴,初始量,0.5g/kg.min =25ug/min,1500g/h,（,6.9 ml/h,）,调整,0.5g/kg.min,（,6.9 ml/h,）,常用剂量,3g/kg.min,（,41.4ml/h,）,极量,10g/kg.min,（,138 ml/h,）,总量,3500g/kg,（,175mg,）,二、硝普钠的使用方法,2024/11/21,2010-7-3,8,硝普钠的护理,严密观察,血压的变化,三 使用硝普钠的护理,观察要点,测血压每,3-5,分钟,1,次,将血压控制在理想水平可改成,30,分钟测血压,1,次,2024/11/21,2010-7-3,9,硝普钠的护理,主动脉夹层,SBP,100-120mmHg,高血压危象,24h,内,SBP,降低,20%-25%,48h,内,SBP 160/100mmHg,心力衰竭,SBP,90-100mmHg,血压的理想水平,参考,心血管诊疗,、,内科学,(,第七版,),三、使用硝普钠的护理,2024/11/21,2010-7-3,10,硝普钠的护理,硫氰酸盐,2002,氰化物,亚硝基铁氰化钠,硝普钠,经肝肾代谢,如果肝肾功能不全,需要量大于,3ug/kg.min,并且用药超过,72,小时,反射消失，昏迷，低血压、呼吸浅，瞳孔散大,运动失调，视力模糊，谵妄，眩晕、头痛，呕吐,注意氰化物或硫氰化物的中毒迹象,三、使用硝普钠的护理,观察要点,2024/11/21,2010-7-3,11,硝普钠的护理,暂停输入硝普钠,观察生命体征,及神志的变化,遵医嘱使用药物治疗,降压药,拮抗药物,中毒反应的处理,观察患者神志的变化,监测血浆中,氰化物,硫氰酸盐浓度,硝酸钠,硫代硫酸钠,鲁南欣康,硝酸甘油,氰化物,3mol/ml,硫氰酸盐,100g/ml,血液透析治疗,2024/11/21,2010-7-3,12,硝普钠的护理,避光袋、输液器、注射器和延长管,三、使用硝普钠的护理,器材的准备,2024/11/21,2010-7-3,13,硝普钠的护理,微量注射泵,-,输液泵,-,三、使用硝普钠的护理,器材的准备,2024/11/21,2010-7-3,14,硝普钠的护理,三、使用硝普钠的护理,应选用上肢静脉作为输液通道,静脉穿刺成功后方能输注硝普钠,使用避光可调输液器或微量泵静滴,不可与其他药物配伍,现用现配，,保证药效,标识明显,防止药物渗漏,注意事项,使用时间,09-9-18,8,：,00,2024/11/21,2010-7-3,15,硝普钠的护理,硝普钠外渗的处理,暂停输液,使用,药物外渗护理记录单,使用赛肤润涂抹,测血压,另建静脉通道,硫酸镁湿敷,2024/11/21,2010-7-3,16,硝普钠的护理,总 结,硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩张剂,适用于恶性高血压和心力衰竭,注意避光使用，严格控制用量,特别开始时一定要从小剂量用起,密切监测血压，防止出现低血压休克,2024/11/21,2010-7-3,17,硝普钠的护理,中国药典临床用药须知,不超过,24,小时,新编药物学,12,小时更换一次,常用药物手册,8,小时更换一次,临床护士药物使用手册,6,小时更换一次,中华临床药物学,4,小时更换一次,建议,：静滴,4h,后，注意观察，如果溶液发生变化,变为红棕色或蓝色，立即更换！,温度,10,25,，,浓度,0.005%,0.02%,的硝普钠溶液,pH 5.0,7.0,常规避光条件下，,24,小时内是稳定的,硝普钠的使用时间,