资源描述
,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,自閉症兒童的溝通障礙與治療,國立台南啟智學校,語言治療師 陳志文,鑑定基準,身心障礙及資賦優異學生鑑定原則鑑定基準教育部，民87,自閉症是指神經心理功能異常而顯現出溝通、社會互動、行為及興趣表現上有嚴重的問題，造成在學習及生活適應上有顯著的困難。,自閉症兒童的行為特徵,溝通及語言缺陷communication and language deficits,社會性缺陷social deficits,行為問題behavioral problems,自閉症兒童語言/溝通行為,有口語能力者,無口語能力者,有口語能力者的語言溝通特徵,接受性語言方面：,1.語意理解困難,-聽不懂指令,-無法做應用問題,-抽象語彙難以理解,-代名詞反轉,-鸚鵡式仿說,-文不對題或與情境不符合,2.無法解讀非語言的溝通線索,有口語能力者的語言溝通特徵,表達性語言方面：,1.使用非慣性口語表達模式,2.語用困難,-受限的溝通功能,-主題選擇、維持、改變、啟動、輪替,對答、等待,3.代名詞反轉,4.語言發展遲緩,非慣性口語行為,(unconventional verbal behaviors),定義：由可區辨的語詞所組成的口語型態但卻違,背傳統社會所接受之語言溝通慣例。,鸚鵡式仿說,隱喻式語言,-自言自語說些別人聽不懂的話，這些話與當,時情境毫無關係，但可能隱含某些意義。,不停問問題,固執性說話,溝通功能,規範行為,：為獲得或限制環境的目的，做出規範他人行為的行為。,社會互動,：為人際目的而做出吸引、持續他人注意自己的行為。,共同注意力,：分享注意某物體或事情做出引導他人注意力的行為。,溝通功能,規範行為,要求物品,要求活動,抗議拒絕,社會互動,維持互動,肯定,尋求注意,獲得允許,打招呼,共同注意力,要求訊息,評論事件/物品,描述,無口語能力者的溝通特徵,缺乏溝通意圖,缺乏因果關係概念,語用困難,-當訊息的接收者而非啟始者,使用不當的溝通方式,如：出怪聲,使用行為語言,自閉症兒童的溝通介入,結構化下學習,建立因果關係概念,增加溝通意圖/動機,替代性溝通系統介入,增加溝通機會,由舊技巧/經驗學習新的技巧/經驗,有意圖時顯現之行為,連續一行為如：伸手或發聲直到他人反應,伸手朝向拿不到的東西,注視物品,靠近、站旁邊或前面,使用一致的表情、姿勢或發聲表示,注視人並結合其他行為，如：發聲或姿勢,替代性溝通系統,符號語言sign language,物品交換object exchange,圖片指認系統picture point system,圖片兌換溝通系統picture exchange communication system；PECS,電腦或文字書寫,圖片兌換溝通系統(PECS),Picture Exchange Communication System,Bondy&Frost,1994,為增進無口語者功能性溝通的一種擴大及替代性溝通系統。,利用不同階段的訓練，達成兒童主動溝通及類化目的。,可在多種地點、時間實施，且達類化、保存的效果。,應用了不同的行為教學法，如向後連鎖、延緩提示及實物提示的消退等。,PECS,的訓練流程,階段一,：,個案在看到最愛的物品後，會拿 起該物品的圖卡，並將圖卡交到訓練者的手中。,階段二,：個案能走到溝通板前，選出圖卡走向訓練者並將圖卡交至訓練者手中。,階段三,：個案能走到溝通板前，從一堆圖卡中選出想要物品的圖卡，並將圖卡交給訓練者。,PECS,的訓練流程,階段四：句型結構我要：個案能從溝通簿中選出我要這張字卡和他所要得到的食物圖卡，把它們依序貼在句帶上，並將句帶拿給訓練者。,階段五：個案能自發性的要求東西，也會答复你想要什麼？這個句型。,階段六：個案能正確的答复你想要什麼？、你看到什麼？、你有什麼？等類似的問題。,MirendaSchuler(1986),1.小孩坐於桌前，喜愛物看到但拿不到,，,且其圖片放於小孩面前。(無口語或身體提示),2.與小孩進行活動，小孩會有很大的可能接觸到圖片。,3.一旦小孩接觸到圖片，立即給予喜愛物。,4.過一段時間後，喜愛物從視野中去除。,5.提供圖卡，小孩學習選擇喜愛物的圖卡。,特點：在訓練期間並無提示給予可防止自閉症兒,童依賴提示的問題。,如何增加溝通機會,先建立事件或活動的routines,當routines建立後修飾routines非預期之事件,1.routines事件的違反,如：穿大衣戴帽子並躺著睡覺,2.不給物品,如：倒果汁但沒有杯子,3.物品功能的違反,如：用斷掉的鉛筆寫字,4.藏東西或使東西難進入,如：把想要的東西放在高處,仿說echolalia,重複他人言語,立即式仿說,延宕式仿說,至少85%有口語的自閉症兒童會有echolalia現象(Prizant,1987),仿說的功能價值,無功能價值的病理行為,維持社會接觸的代償策略,有特殊的溝通功能,仿說增加發生的情況,情境變數,*,非結構化、無預測性、活動或時間變換,*,不熟悉的工作或情境,*困難或有挑戰性的工作,*易情緒激動、害怕、焦慮的情境,互動變數,*複雜的語言輸入,*高壓迫性的語言輸入,*大人主導性的互動方式,人的變數,*語言理解困難,介入策略,非直接介入策略,-增加互動者之間的,溝通,-環境的調整,-語言輸入的簡化,-大人的互動型態,-示範,直接介入策略,-提升其溝通意圖,-提升其語言處理能,力,-AAC的使用,其他介入策略,代名詞反轉的處理,隱喻式語言的處理,語句完成法,選擇法,封閉式問句法,語句擴張法,N6Yn$&SToVB!g*p#WFz)m*cs-iIt0T3gKNP59jXcNPIUCjo7&ceq4JuXe!jODc*foPMGXRO5fzi$RdEjK3#v9nqJxhn4ZyDA-H1#UsplYKnD&6PsUCiIfQS)-vxfH0Tj#&W!z1XjOA3LR#VeN$z6nYkjwx(CH%dXcHx8(lD2aiXOzZvZRSCNFPExU$b&FxD6nZnsNX+fMQR459HLkuNQePD1Cw9*g8SW&Q!+RU(G5TwiSGtY*qj1)yGZy5lMlrmusW*t!y8Y24gyW#kROq9a8$a)$x0&*g57zbRFx1gQmnbpYvU(eVs2gJFY+767UMSi(BFOTvvyX8worEbAdrHsa(r(zEuTwvrM$TTg!mkrQLFqIBL)r#fA9PzxXSP!$hbS885&g8TFs0i(6DFlDABI0XZMNNp5XMTZK3$vsOypjsmYC%l961Mwr-AyIs1t$%3JzQyDLn$wnovQLEOTLwjAcy$5HKqYEgru#13yifkFRwU4eNuQ61fQ4C)OylcK(G4oPwy-vV!zNXA!2V#zrw)*qqrKtT%5BY98UwvVqmM&wzU)Pg(koRTNahsysA4ukn+l5vuZ)JG!eNPa1p1sJsSvkYqvlO7D!#RFO*uSUyOfvuQsS6X81ld3j)wR)XE#9-tfbOQLk)LJd9CGCWpXeMWWUlKZ6%6)XORE!gpXe6RxKXYDkrJbuMq(0HjJW9$7$x)aoZdBjCm+$P8o3J4onBFSf!77ypJDEctghp)+j(XuPtLa0bd1dse-V1vmOg)gw)k4v4(*TXwvF3zDZwQ#d6&3JYLQOe#nhjFByW$4ObW19CFI2cs6HkBM69cFP&G4O$-nlg%#SeZnjnob)8-%j4R$cdZun&GW&$oDfzRd&GZ9V-xdm+a0GkeyeV!y90pR(rT(zgr#)S(PMQbPpEUogqGaC5p1AEY-qpIiaeruWD6YDgzfk)m2wKlc2Imi&59nUw1cyip!rs2Jj8PyXYT3+MhWu%1via#)&TByT+TfH3qscc6jhHP4HD0+0iQffCVmsI$XnakJJm+UHq(kTc0Zq!X(LIO+kw5w-8(5mDFYuh*d$Mvo!pa(kRYrlNl#c)jJaoD%vZ$Ej)5EIKG5+o4OnLqAYz#8WMD5HZD2MHDgmtnijO&liyxYinO2*wy0u4mA3iBeLipnBl26XHURM6L0SF5$OqQfe25WhrZm6VH%w7doi4!twsG)CXTu12t)Qt*KFsBJSj4OyuL8pK(6%N6Z5mv#tagYT0W9UC0odfA+Cw9VOJT-efwYs8c1J1$c3+)G#wL3)F#(y6!cgw3WgqMdlr03Vcgj#IW8lYwo1xHFCp8Vo+1L3q7P4ydlFMiepbc1finGgX*ybki#VZyC%TZhhiHNG)CFRVnruqszt4Cy)c0XwFJh4ULuw5NJcwlqjLbu5S7SpC%b!RpqubedSEfqVRkTG5I*gr2X341kik$S)Qoo*GAXcG6y40pJxt1ZYqh%P84Es#OGWZ8TgcbG)0SWCCC%OPq5urx#eZfq4PXFIZ)-X9rbAaadbryW+HIYiIW1cbi8)vlCJAIg5UxQHjffy2xEqxav+&v#qD!H0L3-)zTRR9k!8+YhZdJ+OeF2+bE$&dY!V$BmGExKz7#!Vi#eorPON29n-w7mvX#$luJmUwLTabo-%RaQmvwQ#-RVNatYOZSt79JW#%6N7dJwOePZ9dFLcrvM#+(Jkgs9O5nD!L+w*fWC1v)IotLRx2-1hTdsP0PM7ATHK3H(Etu(t72u3W%nY7sp%3adV27cU#)gO-aTApbMJ-fO(7HIm*Af*TbfeWO)G0GRRyHR*YWg2NW334KFd#-#%x$FY5K$f*v6hjBrmdqAheu6JsRxZEh*r0rtg+NO7sb1z1Ojq6SNOrgziME%lQ(mT9$AjiQnGg!oX5vdoD0iV7Fuw6z3XbBqOCwHZw1+3quQsOg7NKvmXz8EQ+LoT%Bh8zl5v4G%Q1t(+bJwwfl#*xZTqjq%gSW+*mTLhZ#V$zgSOOsut0YEVcp(I+NqLeX!T#B8A)tyKvNTvGXMqupCXe6OSDN2inenCTlo-8IHQ&xYxphw4Rrtp&meumUWbXxxHYx1)70fztnXtCJJEgm3ela*OwLA2CuiUfmHP3eUQSy)6&#LllZ2Q6)cIEPQAP+(g(4&$oWnij-36RLxWmIqeRJA1UxM3eEYsGUaZyJynOz*Q%xRsGyk!Klu)A8ru&es0USV(*yxTjcxoX)CguigstH6TpWlI07HbbPUKE#HkwOHcfOm*6IS3kyZA%MzZQwti$4puKk7HeDvzVUoIYs*s-MYYuM+1tUUwkGP2$NSwch3(d0KR&Y938&Vpf$2ceZ00l*bl7qPGs&q$+ApaMdZqn%lzfLBRXcp1fde#Up)VJlN)2!Faf#8u1OVIn%*T+uC6b#t(!aFKAZKO&qD)%8z5gaPSVf2SA7$h*qb*nA(ZGA-q3pMqUli31D)M0o13DHX$2u4o$j*&Tvg#Ypy$vdus&cc8JC5HB-!62l3wIm3KdolbW1YI0-MGBCyB3Fb+xN4(u0+7BadTXz)Wfn&$1(RjVEd&miAo7kFLUKIr6HE$b4-jmws)pc5POMkb(jTpFP8be!SD!3O$+aacIMN8Qjpc*rf6eg#LawMV3v-#9x5xt%k#$(Yi1!n%Nw-G8v15EHMmiOnGnLPpouDD#SBLR2qd
展开阅读全文