破伤风梭菌资料

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,破伤风梭菌,第一页，共四十一页。,破伤风梭菌属于,(shy),厌氧性细菌,中的,厌氧芽胞梭菌属,厌氧性细菌：,是生长和代谢不需要氧气，利用发酵而获取,(huq),能量的一群细菌，根据能否形成芽孢可分为,厌氧芽胞菌属,和和无芽胞厌氧菌,一、种属,一、种属,第二页，共四十一页。,厌氧芽胞菌属特点,(tdin),革兰染色,(rns),阳性,，芽胞直径比菌体粗，使菌体膨大呈梭状，,对热、干燥和消毒剂均有强大的抵抗力。,第三页，共四十一页。,大多为,严格厌氧菌,，主要分布于土壤,(trng),、人和动物肠道。,多数为腐生菌，少数为致病菌，适宜条件下发芽形成繁殖体，,产生强烈的外毒素，,引起人和动物疾病,第四页，共四十一页。,除产气荚膜梭菌等极少数例外,(lwi),，均有周鞭毛，无荚膜。,第五页，共四十一页。,二、定义,(dngy),破伤风杆菌,(gnjn),是,破伤风,（tetanus）的病原菌，为外源性感染，是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌。,破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。,二、定义,(dngy),第六页，共四十一页。,（一）形态与染色,菌体细长,0.5-1.7m2.1-18.1m,，,具有周身鞭毛，能运动，无荚膜，形成芽孢，位于菌体顶端,(dngdun),、形似,鼓槌,。,破伤风梭菌为,革兰氏染色阳性厌氧菌,三、生物学性状,(xngzhung),第七页，共四十一页。,第八页，共四十一页。,（二）培养特性和生化反应,严格厌氧,血平板上，有,溶血,不发酵糖类，不分解蛋白质,（三）抵抗力,芽胞抵抗力很强,7580,10,min仍保持,(boch),活力,100,1,小时可完全被破坏,在干燥的土壤和尘埃中可存活数年,第九页，共四十一页。,四、致病性,（一）致病条件,由伤口侵入人体引起破伤风。但在一般表浅伤口病菌不能生长,(shngzhng),，其感染的重要条件是伤口需形成,厌氧微环境,。,第十页，共四十一页。,伤口,(shngku),需形,成,成厌,氧,氧微,环,环境,的,的条,件,件：,伤口,窄,窄而,深,深（,如,如刺,伤,伤）,伤口,伴,伴有,泥,泥土,或,或异,物,物污,染,染,大面,积,积创,伤,伤、,烧,烧伤,，,，坏,死,死组,织,织多,，,，局,部,部组,织,织缺,血,血,同时,有,有需,氧,氧菌,或,或兼,性,性厌,氧,氧菌,混,混合,感,感染,的,的伤,口,口。,第十,一,一页,，,，共,四,四十,一,一页,。,。,（二,）,）致,病,病因,子,子,(y,nz,),该,菌,菌,无,无,侵,侵,袭,袭,力,力,，,，,仅,仅,在,在,局,局,部,部,繁,繁,殖,殖,，,，,致,致,病,病,作,作,用,用,完,完,全,全,有,有,赖,赖,于,于,病,病,菌,菌,所,所,产,产,生,生,的,的,毒,毒,素,素,。,。,破,伤,伤,风,风,梭,梭,菌,菌,能,能,产,产,生,生,两,两,种,种,外,外,毒,毒,素,素,：,：,质,粒,粒,编,编,码,码,的,的,破,伤,伤,风,风,痉,痉,挛,挛,毒,毒,素,素,（,（tetanospasmin,是,引,引,起,起,症,症,状,状,的,的,主,主,要,要,毒,毒,素,素,，,，,对,对,神,神,经,经,有,有,特,特,殊,殊,的,的,亲,亲,和,和,力,力,，,，,能,能,引,引,起,起,肌,肌,痉,痉,挛,挛,；,；,对氧敏,感,感的,破伤风,溶,溶血毒,素,素（tetanolysin）,）,能引起,组,组织局,部,部坏死,和,和心肌,损,损害。,第十二,页,页，共,四,四十一,页,页。,破伤风,痉,痉挛,(jnlun),毒素（,tetanospasmin,）,属神经,毒,毒，毒,性,性极强,（,（小鼠LD50为0.015,ng，,对,对人致,死,死量1,g）；,为,为蛋白,质,质，不,耐,耐热；,可,可被蛋,白,白酶破,坏,坏。,分子量,约,约150,k,D,a,；B链,（,（重链,）,）是与,神,神经节,苷,苷脂结,合,合的单,位,位；A,链,链（轻,链,链）具,有,有,(jyu),毒性作,用,用。,第十三,页,页，共,四,四十一,页,页。,1.,与神经,系,系统的,结,结合：,毒素对,脑,脑干神,经,经和脊,髓,髓,(jsu,),前角神,经,经细胞,有,有高度,亲,亲和力,，,，结合,非,非常牢,固,固，一,旦,旦结合,，,，抗毒,素,素便不,能,能中和,毒,毒素。,毒素,重链识,别,别神经,肌,肌肉结,点,点处运,动,动神经,元,元上的,受,受体并,与,与之结,合,合，促,使,使毒素,进,进入细,胞,胞内形,成,成小泡,。,。,2.,内在化,作,作用,小泡从,外,外周神,经,经末稍,沿,沿神经,轴,轴突逆,行,行向上,，,，到达,运,运动神,经,经元胞,体,体，进,入,入传入,神,神经末,稍,稍，最,终,终进入,中,中枢神,经,经系统,。,。,破伤风,痉,痉挛毒,素,素,(ds),作用机,制,制,第十四页,，,，共四十,一,一页。,3.,膜的转位,通过重链,N,端的介导,产,产生膜的,转,转位，使,轻,轻链进入,胞,胞质溶胶,。,。,4.,胞质溶胶,中,中作用,靶的改变,(gibin),轻链发挥,毒,毒性作用,，,，阻止抑,制,制性神经,介,介质,-,氨基丁酸,的,的释放，,使,使肌肉活,动,动的兴奋,与,与抑制失,调,调，造成,强,强直性痉,挛,挛。,第十五页,，,，共四十,一,一页。,破伤风的,痉,痉挛毒素,由,由血液循,环,环和淋巴,系,系统，并,附,附合在血,清,清球蛋白,上,上至运动,神,神经核，,再,再到达中,枢,枢神经系,统,统引起特,征,征性的全,身,身横纹肌,的,的紧张性,收,收缩或阵,发,发性痉挛,。,。,毒素也能,影,影响交感,神,神经，导,致,致大汗、,血,血压,(xuy),不稳定和,心,心率增速,等,等。所以,破,破伤风是,种,种,毒血症,第十六页,，,，共四十,一,一页。,破伤风溶,血,血,(rn,xu,),毒素（,tetanolysin,）,能溶解红,细,细胞使局,部,部组织坏,死,死和心肌,(xnj),损害。,功能上和,抗,抗原性与,链,链球菌溶,血,血素,O,相似，但,在,在破伤风,中,中的作用,尚,尚不清楚,第十七页,，,，共四十,一,一页。,1.,潜伏期,：长短不,一,一，往往,与,与曾否接,受,受过预防,注,注射，创,伤,伤的性质,和,和部位及,伤,伤口的处,理,理等因素,有,有关。通,常,常,日,日，但也,有,有短仅,小时或,长,长达几个,月,月或数年,。,。,2.,前驱期,：乏力、,头,头晕、头,痛,痛、咀嚼,无,无力、反,射,射亢进，,烦,烦躁不安,，,，局部疼,痛,痛，肌肉,牵,牵拉，抽,搐,搐及强直,，,，下颌紧,张,张，张口,(zhng k,u),不便。,五、临床,表,表现,第十八页,，,，共四十,一,一页。,3.,发作期,：,肌肉强直,性,性痉挛,：,首先从头,(cngtu),面部开始,，,，进而延,及,及四肢躯,干,干。咀嚼,肌,肌面肌,颈项肌,背腹肌,四肢肌,群,群膈肌,肋间肌,张,张口,困,困难、牙,关,关紧闭，,苦,苦笑面容,，,，颈项强,直,直，不能,点,点头；吞,咽,咽呼吸困,难,难；角弓,反,反张，窒,息,息，尿潴,留,留。,对,声,声,、,、,光,光,震,震,动,动,、,、,饮,饮,水,水,、,、,注,注,射,射,可,可,诱,诱,发,发,阵,阵,发,发,性,性,痉,痉,挛,挛,。,。,患,患,者,者,神,神,志,志,始,始,终,终,清,清,楚,楚,，,，,感,感,觉,觉,也,也,无,无,异,异,常,常,。,。,一,一,般,般,无,无,高,高,热,热,。,。,第,十,十,九,九,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,一,一,页,页,。,。,阵,发,发,性,性,抽,抽,搐,搐,：,是,在,在,肌,肌,肉,肉,强,强,直,直,性,性,痉,痉,挛,挛,的,的,基,基,础,础,上,上,发,发,生,生,的,的,。,。,轻,微,微,的,的,刺,刺,激,激,，,，,声,声,光,光,震,震,动,动,饮,饮,水,水,注,注,射,射,等,等,。,。,持,续,续,(ch,x,),数,秒,秒,数,数,分,分,钟,钟,数,数,十,十,分,分,钟,钟,不,不,等,等,，,，,面,面,色,色,苍,苍,白,白,，,，,口,口,唇,唇,紫,紫,绀,绀,，,，,呼,呼,吸,吸,急,急,促,促,，,，,口,口,吐,吐,白,白,沫,沫,，,，,流,流,涎,涎,，,，,磨,磨,牙,牙,，,，,头,头,频,频,频,频,后,后,仰,仰,，,，,四,四,肢,肢,抽,抽,搐,搐,不,不,已,已,，,，,大,大,汗,汗,淋,淋,漓,漓,，,，,表,表,情,情,非,非,常,常,痛,痛,苦,苦,。,。,肌,肌,肉,肉,断,断,裂,裂,、,、,出,出,血,血,、,、,骨,骨,折,折,、,、,脱,脱,位,位,、,、,舌,舌,咬,咬,伤,伤,等,等,。,。,第二十页，,共,共四十一页,。,。,第二十一页,，,，共四十一,页,页。,角弓反张：,是,是指项背高,度,度,(god,),强直,使身,体,体仰曲如弓,状,状的病症,第二十二页,，,，共四十一,页,页。,破伤风,病猪四肢僵,硬,硬,耳朵,(r du),直立,腰部,紧,紧缩,牙,关,关紧闭,眼,光,光发直,第二十三页,，,，共四十一,页,页。,破伤风,病畜前躯及,头,头部痉挛性,强,强直,(qingzh),后躯无力,牙关紧,闭,闭,第二十四页,，,，共四十一,页,页。,4.,间歇期,：,长短不一，,疼,疼痛稍减，,肌,肌肉仍紧张,，,，发热,(f r,),、便干、溲,赤,赤，喉头痉,挛,挛，呼吸道,不,不畅，肺炎,、,、肺不张，,窒,窒息。,5.,后期,：,水电解质紊,乱,乱、酸中毒,、,、呼吸肌心,肌,肌麻痹,病程,3,4,周，甚则,6,周以上。,第二十五页,，,，共四十一,页,页。,、免疫性,破伤风免疫,属,属外毒素免,疫,疫，主要是,抗,抗毒素发挥,中,中和作用。,一般病后,不会,获得牢固免,疫,疫力。,获得有效,(yuxio),抗毒素的途,径,径是人工免,疫,疫，一般分,为,为主动和被,动,动免疫。,六、免疫性,与,与预防,(yfng),第二十六页,，,，共四十一,页,页。,主动免疫：,注射破伤风,类,类素作为抗,原,原,，使机体产,生,生抗体,-,抗毒素达到,免,免疫的目的,(md),，是目前最,有,有效、最可,靠,靠、最经济,的,的预防方法,。,被动免疫,：,创伤发生后,24,小时内，皮,下,下或肌内注,射,射破伤风抗,毒,毒血清。适,用,用于下列情,况,况：,伤口污染,严,严重,;,严重的开放,性,性损伤，如,颅,颅脑、胸、,腹,腹部开放性,损,损伤及开放,性,性骨折、烧,伤,伤；,伤,后,后未,及,及时,清,清理,创,创口,或,或处,理,理不,当,当。,第二,十,十七,页,页，,共,共四,十,十一,页,页。,破伤,风,风抗,毒,毒血,清,清有,两,两种,：,：,破,伤,伤风,抗,抗毒,血,血清：注,射,射后,体,体内,抗,抗体,可,可迅,速,速上,升,升，,但,但仅,能,能维,持,持,57,天，,因,因破,伤,伤风,抗,抗毒,素,素是,一,一种,免,免疫,马,马血,清,清，,对,对人,体,体是,一,一种,异,异性,蛋,蛋白,，,，具,有,有抗,原,原性,（,（过,敏,敏,(gumn),反应,）,），,因,因此,在,在用,药,药前,先,先作,过,过敏,(gumn),试验,。,。,人,体,