胸腔闭式引流管的护理.

单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,胸腔闭式引流管的护理,2021/10/10,1,内容提要,胸腔闭式引流的目的,胸腔闭式引流的适应症与禁忌症,胸腔闭式引流的装置,胸腔闭式引流的原理,胸腔闭式引流管的安放位置,胸腔闭式引流管的护理,几种常见的异常水柱波动分析,健康宣教,2021/10/10,2,胸腔闭式引流的目的,1.,排除胸膜腔内积液,2.,排除胸膜腔内积气,3.,恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀,4.,发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等,2021/10/10,3,适应症,自发性气胸，肺压缩大于,50%,者,外伤性血、气胸,大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者,开胸术后引流,脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张,2021/10/10,4,胸腔闭式引流的装置,胸腔闭式引流管,水封瓶,2021/10/10,5,胸腔闭式引流的原理,当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内,当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔,2021/10/10,6,胸腔闭式引流管的安放位置,引流气体：,锁骨中线第,2,肋间,引流液体：,腋中线和腋后线之间的第,68,肋间,引流脓液：脓肿的最低点,上肺叶切除,2,根,：上,-,排气，下,-,排液,2021/10/10,7,胸腔闭式引流的护理,保证管道的,密闭和无菌,体位,妥善,固定,保持引流,通畅,注意,观察,并记录,拔管指征及,拔管后观察,脱管处理,健康宣教,2021/10/10,8,体位,术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流,鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张,2021/10/10,9,妥善固定,将留有足够长度的引流管固定在床缘上,病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭,搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运,2021/10/10,10,搬运病人中,下床活动中,2021/10/10,11,保持引流通畅,水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面,60cm,定时挤压引流管，,30-60min 1,次,避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱,2021/10/10,12,观察记录,观察水柱波动范围,观察并准确记录引流液量、颜色、性状,隔日更换水封瓶并做好标记,2021/10/10,13,引流观察,开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后,5,小时内每小时少于,100ml,，,24,小时少于,500ml,若引流量每小时,100ml,，持续,3,小时，颜色为鲜红色或红色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血,性状：若为胃内容物，提示有食管,-,胃吻合口瘘；若为乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸,全肺切除,-,常规,夹闭胸管,：根据情况可作短暂开放，以了解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称,调压管,2021/10/10,14,活动性出血,乳糜胸,正常胸液,2021/10/10,15,几种常见的异常水柱波动分析,水柱,与水平面静止不动,：,提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压,水柱,在水平面上静止不动,：,多提示肺已复张，胸腔内负压建立,水柱,在水平面下静止不动,：,提示胸腔内正压，有气胸,水柱,波动过大,：,超过,6,10cmH,2,O,，提示肺不张或残腔大,深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现,气泡,：,提示有气胸或残腔内积气多,2021/10/10,16,48-72h,后引流液明显减少且颜色变淡，,24h,引流液小于,50ml,，脓液小于,10ml,X,线检查肺膨胀良好、无漏气,听诊呼吸音恢复,病人无呼吸困难,拔管指征,2021/10/10,17,拔管后观察,观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状,仔细交接班,向病人及家属做好宣教，若有不适及时告知医护人员,2021/10/10,18,脱管处理,1.,水封瓶损坏或连接处脱落：,立即用,2,把血管钳夹闭软质的引流管,立即更换新的无菌引流装置,2.,引流管脱落,应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理,绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤,2021/10/10,19,健康宣教,向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项：,床上翻身、坐起等活动时要,注意保护,引流管，避免滑脱、打折、扭曲,下床活动时，引流瓶位置应,低于,膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过大,大便时要,双折引流管,，引流瓶,低于,胸腔出口平面，避免引流液返流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管,加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食,加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练,教会患者及家属,管道滑脱的应急措施,指导患者,肢体功能锻炼,2021/10/10,20,床上下肢运动,床上上肢被动运动,2021/10/10,21,放置胸管侧手臂锻炼,2021/10/10,22,出院指导,告知患者如发生畏寒、切口剧痛、呼吸困难等要及时就诊,如伴有肋骨骨折，注意骨折卧平板床，,3,各月复查,X,线片，以了解愈合情况,保证休息，合理活动及调配营养,2021/10/10,23,