内科学第七版白细胞减少症和粒细胞缺乏症详解教学讲义课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,内科学第七版白细胞减少症和粒细胞缺乏症详解教学讲义课件,内科学（第,7,版）,主编 王庸晋 宋国华,内科学（第7版）主编 王庸晋 宋国华,2,第六篇 血液系统疾病,第三章,白细胞减少症和,粒细胞缺乏症,（,L,eukopenia,and,Agranulocytosis,）,赖悦云 北京大学人民医院,北京大学血液病研究所,第六篇 血液系统疾病 赖悦云 北京大学人民医院,3,学习目标,掌握：,白细胞减少症和粒细胞缺乏症的定义和诊断标准,熟悉：,临床表现和治疗原则,了解：,发病机制,学习目标掌握：白细胞减少症和粒细胞缺乏症的定义和诊断标准,4,内容提要,概述,病因和发病机制,临床表现,实验室检查,诊断和鉴别诊断,治疗,内容提要概述,5,国家新标准（,WS/T405-2012,）,白细胞减少症：,外周血白细胞持续低于,3.5,10,9,/L,时称为白细胞减少症,粒细胞减少症和粒细胞缺乏症,：,当成人中性粒细胞绝对值低于,1.8,10,9,/L,时，称为粒细胞减少症,轻度,1.0,10,9,/L,中度（,0.5,1.0,）,10,9,/L,重度,0.5,10,9,/L,，亦称为粒细胞缺乏症,概 述,国家新标准（WS/T405-2012）概 述,6,常见病因,（一）中性粒细胞生成缺陷,1.,生成减少,药物、化学毒物和辐射,免疫介导如自身免疫系统疾病,感染,恶性肿瘤细胞浸润骨髓,2.,成熟障碍,如叶酸、维生素,B,12,缺乏及,MDS,等,常见病因（一）中性粒细胞生成缺陷,7,常见病因,（二）粒细胞破坏过多,包括免疫性因素和非免疫性因素,（三）粒细胞分布异常,如假性粒细胞减少症,（四）其他,慢性特发性中性粒细胞减少症,周期性粒细胞减少症,常见病因（二）粒细胞破坏过多,8,临床表现,白细胞减少症的临床表现,粒细胞缺乏症的临床表现,临床表现白细胞减少症的临床表现粒细胞缺乏症的临床表现,9,临床表现,轻度白细胞减少症的表现,1.,一般无特殊症状，隐匿起病,2.,非特异性症状 如头晕、乏力、四肢酸软、食欲,减退、低热等,3.,感染 上呼吸道感染、中耳炎、支气管炎、肺炎和,泌尿系感染等,临床表现轻度白细胞减少症的表现,10,临床表现,粒细胞缺乏的临床表现,感染：起病急，容易发生感染，常见的感染部位是,呼吸道、消化道及泌尿生殖系统,症状：表现为突然寒战、高热、头痛、关节痛、败,血症、脓毒血症或感染性休克，可出现极度乏力及,意识障碍等全身严重症状。少数可有肝脾大和黄疸,临床表现粒细胞缺乏的临床表现,11,实验室检查,血象：白细胞计数低于,3.5,10,9,/L,，粒细胞低于,1.8,10,9,/L,；粒细胞缺乏症时中性粒细胞低于,0.5,10,9,/L,骨髓象：骨髓象改变因不同的病因与发病机制而异,其他：有助于确定病因,1.,肾上腺素试验 识别假性中性粒细胞减少,2.,中性粒细胞抗体测定,实验室检查血象：白细胞计数低于3.5109/L，粒细胞低于,12,诊 断,1.,根据外周血白细胞计数和分类计数确定诊断，要求,多次检查,2.,诊断确立后根据病史、家族史、体检、实验室检查,进行病因诊断,诊 断1.根据外周血白细胞计数和分类计数确定诊断，要求,13,治 疗,病因治疗：,停止接触可疑的药物或其他致病因素，并积极治疗原发病,防治感染,促进粒细胞生成,免疫抑制剂,治 疗病因治疗：停止接触可疑的药物或其他致病因素，并积极治,14,治 疗,粒细胞缺乏患者感染的防治,1.,无菌隔离,2.,查找感染部位和感染源,3.,在病原菌未明确前，经验性应用广谱抗生素治疗，待病,原和药敏结果出来后再调整用药，若,3,5,天无效，加用,抗真菌药物，怀疑病毒感染可加用抗病毒治疗,4.,重症感染者可静脉用丙种球蛋白支持治疗,治 疗粒细胞缺乏患者感染的防治,15,Thank You!,Thank You!,16,是啊，一个国家，一座城市，能够举办一次奥运会，该是一件多么了不起的事情。,是啊，一个国家，一座城市，能够举办一次奥运会，该是一,17,向往奥运,肖复兴,向往奥运肖复兴,18,学习生字,权,qun,溅,jin,嘹,lio,举办权,水花四溅,嘹亮,学习生字权qun溅jin嘹lio举办权水花四溅嘹亮,19,学习生字,魅,mi,萍,png,敏,mn,魅力,邓亚萍,高敏,浮萍,敏捷,学习生字魅mi萍png敏mn魅力邓亚萍高敏浮萍敏捷,20,学习生字,滨,bn,拆,chi,申,shn,王海滨,拆除,申请,海滨,学习生字滨bn拆chi申shn王海滨拆除申请海滨,21,学习生字,沁透心脾,qn,锱 铢,z,蓦地,m,栾菊杰,奥蒂,zh,lun,d,学习生字沁透心脾qn锱 铢z蓦地m栾菊杰奥蒂zh,22,读课文,把自己认为含义深刻的句子画下来。,读课文 把自己认为含义深刻的句子画下来。,23,对巴塞罗那奥运会的爱慕与留恋,一个国家、一座城市能够举办一次奥运会，会使得这个国家、这座城市和这里的人民变得多么美好。,体育不仅仅是体育，它以自身特殊的魅力，影响着一切。,对巴塞罗那奥运会的爱慕与留恋 一个国家、一座城市能,24,我怀念采访他们的那些日子，他们让我感到了青春，感到了力量，感到了友谊，感到了和平。,站在那里，我就在想，快了，快到了我们国家也能够承办这样一次美好奥运会的时候了。,对巴塞罗那奥运会的爱慕与留恋,我怀念采访他们的那些日子，他们让我感到了青春，感到了,25,对奥运精神实质的赞美,竞技体育是面对世界所存在的种种强权、种族歧视和金钱掩盖下的不公平的一种抗争，一种理想。,对奥运精神实质的赞美 竞技体育是面对世界所存在的种种,26,对奥运精神实质的赞美,在那一刻，体育所迸发的奥林匹克精神确实超越着不同的国家、不同的民族、不同的肤色而连接着世界的和平、友谊、进步和发展。,对奥运精神实质的赞美 在那一刻，体育所迸发的奥林匹克,27,对2008年北京奥运的向往,如今，好梦成真，我真的很高兴很激动。,一个国家，一座城市，能够举办一次奥运会，该是一件多么了不起的事情。,对2008年北京奥运的向往 如今，好梦成真，我真的很,28,对2008年北京奥运的向往,我渴望能够有机会采访我们自己的国家举办的奥运会，那将是一次更加难忘而美好的经历。,这一天终于到来了。,对2008年北京奥运的向往 我渴望能够有机会采访我们,29,北京奥运会开幕式精彩瞬间,北京奥运会开幕式精彩瞬间,30,北京奥运会开幕式精彩瞬间,北京奥运会开幕式精彩瞬间,31,北京奥运会开幕式精彩瞬间,北京奥运会开幕式精彩瞬间,32,北京奥运会开幕式精彩瞬间,北京奥运会开幕式精彩瞬间,33,再见！,再见！,34,