小儿心力衰竭的护理最新版本课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,小儿心力衰竭的护理,骨翔儿科门急诊,一中北,小儿心力衰竭的护理,1,定义,心力衰竭是指心脏泵功能下降。小儿的心力衰竭,多见于在心脏充足回心血量前提下,不能维持足够的,心排血量供应生理需要,而出现静脉回流受阻,体内,水分潴留,脏器淤血等,临床上表现为充血心性力衰,竭,简称心衰。小儿各年龄均可发病,1岁以内发病率,最高。,中医科大学附属臧京医院,定义,2,病因,1、心源性以先天性心脏病引起者最多见。心肌炎、,丶包炎、心内膜弹力纤维增生症、风湿性心脏病、心,糖原积累病等亦为重要原因。,2、肺源性婴幼儿时期常见支气管肺炎、毛细支气管,炎、儿童时期常见于哮喘持续状态,3、肾源性急性肾炎所致的急性期严重循环充血。,4、其他克山病、重度贫血、甲状腺功能亢进、维生,素B1缺乏、电解质紊乱和缺氧等均可引起心力衰竭。,中医科大学附属臧京医院,病因,3,临床表现,婴幼儿心衰,临床常表现哺乳停顿、易岀汗、喜依肩,入睡、体重不增,为心功能不全(代偿期)表现。在某些,因素促发下,可引起急性发作,出现烦躁多汗,哭声低弱,面色苍白和发绀,呼吸快浅,频率达50100次/分,可见吸,气三凹症,心率增快达150200次/分,多能听到奔马律,脏增大,肝脏增大达肋下3cm以上。,年长儿心衰的症状与成人相似,气促为左心功能不全,的主要表现。早期活动后气促,重症者有端坐呼吸,肺底,部听到湿啰音。如不及时处理可引起急性肺水肿表现为咳,大量粉红色泡沫痰、呼吸极度困难、发绀、皮肤湿冷、极,度烦躁等。肝大及水肿为右心功能不全的主要表现。,中医科大学附属臧京医院,临床表现,4,临床表现,心衰临床诊断指标:安静时心率增快,婴儿,80次/分,幼儿160次/分,不能用发热或缺氧解释。,呼吸困难,青紫突然加重,安静时呼吸达每分钟60,次以上。肝大达肋下3cm以上,或在密切观察下,短,时间内较前增大。心音明显低钝或出现奔马律。,突然出现烦躁不安,面色苍白或发灰,不能用原发病,解释。尿少、下肢浮肿,除外营养不良、肾炎、维,生素B1缺乏等原因所致。,中医科大学附属臧京医院,临床表现,5,辅助检查,1、X线检查心影呈普遍性扩大,搏动减弱,肺纹,理增多,肺门或肺门附近阴影增加,肺部淤血。,2、超声心动图检查心室和心房腔扩大;心脏收缩,时间间期延长、射血分数降低。,3、心电图不能表明有无心衰,但有助于病因诊断,及洋地黄的应用。,中医科大学附属臧京医院,辅助检查,6,治疗原则,主要是去除病因,治疗原发病,增强心功能。如,为心天性心脏病所致者主要是防治并发症及手术后护,理,1、洋地黄类药物的应用洋地黄能增强心肌的收缩,力,减慢心律,从而增加心搏岀量,改善体、肺循环。,2、利尿剂的应用利尿剂能控制水、钠潴留,减轻,心脏负荷,在治疗心衰上有很重要地位。重症心衰、,肺水肿、肝淤血肿大、腹水等,除应用毛地黄外需加,利尿剂,3、血管扩张剂的应用小动脉的扩张使心脏后负,荷降低,从而增加心搏出量,同时静脉的扩张使前负,荷降低,心室充盈压下降,肺充鸟的按再得翻蟹数,治疗原则,7,护理评佔,1、健康史,详细询问病人的病史、发病过程。有无呼吸,困难、咳嗽、气喘、胸闷、浮肿及青紫史,发现心脏杂音,及其他心脏疾患的具体时间。收集病人饮食、生活方式,活动情况,尿量多少等。,2、症状、体征检查病人精神状态,测量呼吸、脉搏及,血压,观察患儿四肢末梢循环情况。记录心音、心率及心,律的变化,呼吸形式及节律,肝脏大小,有无水肿及腹水,还应注意评估患儿的心功能状态,心功能评价:儿童心功能状态评价分为四级,级:仅有,心脏病体征,无症状,活动不受,功能代偿。级,活动量加大时出现症状,活动轻度受限。级:活动较多,即出现症状,活动明显受限。级:安静休息即有症状,完全失去劳动能力。,中医科大学附属臧京医院,护理评佔,8,护理评佔,3、社会、心理因素评估家长对本病的认识程度,预后及护理常识的了解情况。是否有焦虑和恐惧,家,庭经济条件如何,4、实验室检查结果及时了解患儿胸片、心电图及,超声心动图检查结果,判断心功能情况。,中医科大学附属臧京医院,护理评佔,9,护理诊断,1、心排出量减少与心肌收缩力降低有关。,2、体液过多于心排血量下降,静脉回流受阻,体内,水钠潴留有关,3、气体交换受损与肺循环淤血、肺水肿有关,4、潜在并发症肺水肿;药物副作用:洋地黄中毒、,低钾血症。,5、焦虑与疾病的危险程度及环境改变有关,中医科大学附属臧京医院,护理诊断,10,小儿心力衰竭的护理最新版本课件,11,小儿心力衰竭的护理最新版本课件,12,小儿心力衰竭的护理最新版本课件,13,小儿心力衰竭的护理最新版本课件,14,小儿心力衰竭的护理最新版本课件,15,小儿心力衰竭的护理最新版本课件,16,