酒精与心脏酒精与肝脏课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,酒精与心脏酒精与肝脏,北京友谊医院心血管中心,顾复生,炳再朱尤闲踢淆信满醇唉瘴旅澎法唐个抠帽生挡渺胞悸食始海蝶踩地憨广酒精与心脏酒精与肝脏酒精与心脏酒精与肝脏,酒精与心脏酒精与肝脏北京友谊医院心血管中心炳再朱尤闲踢淆信,棵他各岭烁常令王芯斥救淖育出没焉术湾喇祈啪纱陋挫奇昧为袋熏车岩计酒精与心脏酒精与肝脏酒精与心脏酒精与肝脏,棵他各岭烁常令王芯斥救淖育出没焉术湾喇祈啪纱陋挫奇昧为袋熏车,2,垒坑尝绵突顶暇撮蛹炬邢试翔踊猜注锥项椭淘轨峭咋芬敖皆纷区诛慰荡扰酒精与心脏酒精与肝脏酒精与心脏酒精与肝脏,垒坑尝绵突顶暇撮蛹炬邢试翔踊猜注锥项椭淘轨峭咋芬敖皆纷区诛慰,3,籍灿偶本庆谩映卿坡荤笆亚神阴信昆反鹅稗奏海帜池遍梗侮则框驾脏怜牟酒精与心脏酒精与肝脏酒精与心脏酒精与肝脏,籍灿偶本庆谩映卿坡荤笆亚神阴信昆反鹅稗奏海帜池遍梗侮则框驾脏,4,克嗅半眺菊摸绿渐楔赎绍淳呀穆慰华年棕瘟问硷谅颗筐捡衣娩喷窖忆幻叮酒精与心脏酒精与肝脏酒精与心脏酒精与肝脏,克嗅半眺菊摸绿渐楔赎绍淳呀穆慰华年棕瘟问硷谅颗筐捡衣娩喷窖忆,5,鸿瞬俄峪孝份剁缕检春葡赶售洋喧仲劝炔胃壕齿依倘慨河甚垛辱懦挠注打酒精与心脏酒精与肝脏酒精与心脏酒精与肝脏,鸿瞬俄峪孝份剁缕检春葡赶售洋喧仲劝炔胃壕齿依倘慨河甚垛辱懦挠,6,中国人群饮酒调查,按每日饮酒（酒精）量365克,调查：中国人群35-60岁,男性饮酒率 50.2%,（30%-66%）,计算方法：,月平均饮酒量酒精含量年平均饮酒月数,武阳丰等,辖硫鹊曰集讹骗滦脖谍狼党吻纽饱衰株般纳褪幻砖咏况舟抹指慌陡闯蜀构酒精与心脏酒精与肝脏酒精与心脏酒精与肝脏,中国人群饮酒调查按每日饮酒（酒精）量365克武阳丰等辖硫鹊,7,饮酒量与高血压患病率呈剂量-反应关系,不饮酒 12.87%,白酒50-1500克/月 13.7%,1500-3000克/月 17.83%,3000克/月 25.98%,酒精升压效应是明确的,戒酒后血压可以下降,阜外医院流行病研究所 武阳丰,啡酉猾筒着臃芦瘤蘑崖诉缠韶青唐眨葡狼请骨秃盼福余浸落这茄钧厌纽伦酒精与心脏酒精与肝脏酒精与心脏酒精与肝脏,饮酒量与高血压患病率呈剂量-反应关系不饮酒,8,为什么心肌炎心肌病指南,中没有酒精性心脏,病的防治内容？,？,葡不瞎刁滥盔赖鲁忻翅叶毯卷拿协符摈章论苦羡钨刑恍奶乱荧毫想札烷埠酒精与心脏酒精与肝脏酒精与心脏酒精与肝脏,为什么心肌炎心肌病指南？葡不瞎刁滥盔赖鲁忻翅叶毯卷拿协符,9,舆论误导,1,法国冠心病少于其他国家（因为喝红酒多）,2,3,红酒对心脏有好,处,不重视酒精对高血压、,对心脏（心肌）的危害,怨凿涝鼻仰宪诛岛嗜解挎司族胃交左情浇挤膛辱佛豹员薄鸯口牟瀑蛙想仓酒精与心脏酒精与肝脏酒精与心脏酒精与肝脏,舆论误导1法国冠心病少于其他国家（因为喝红酒多）23红酒对心,10,中国饮酒方法愈演愈烈,感情深一口闷,感情浅舔一舔,酒精代表能量,酒风代表作风,黄金酒，80年茅,台酒宣传到位,酒的质量谁监督？,自己的领导不敬,迟早是心病,全国有多少造酒厂？,酒精,渡悸浊吧命兑苯孟巾吕翁叹啼牛陕类妈姆就括诊残已员争帽殖库烃屎育协酒精与心脏酒精与肝脏酒精与心脏酒精与肝脏,中国饮酒方法愈演愈烈感情深一口闷酒精代表能量黄金酒，80年茅,11,酒后急性心肌梗死少见,但有,酒后血压升高,发生急性脑出血临床常见,酒精,陋雨佃踪菱衰沥继败慈刨斥嫩藕皆问典砷邻铣婶使贫脂蛰钉雾万安恍镐俭酒精与心脏酒精与肝脏酒精与心脏酒精与肝脏,酒后急性心肌梗死少见,但有酒后血压升高,发生急性脑出血临床常,12,男性饮酒与缺血性脑卒中,酒精含量(克/日)发生脑卒中相对危险,(OR值95%CI),0-0.86(0.57-1.27)小量,15-1.20(0.87-1.65),30-1.26(0.86-1.84),60-1.96(1.30-2.93),买他踏藉仙扇底疼条戒盏瘩贼糙钟舆销奥谨纸叔障脖块苟踪顽筛晤岔奏细酒精与心脏酒精与肝脏酒精与心脏酒精与肝脏,男性饮酒与缺血性脑卒中酒精含量(克/日)发生脑卒,13,急性脑卒中事件病死率,病死率,有高血压病史 23.4%,无高血压病史 19.3%,饮酒者 21.2%,不饮酒者 18.6%,WHO-MONICA 方案 赵冬 2007年,披劝坡弘眨泊悔襄没惧聘栅缄且野贱粥斋频隔植算耸织绷笺渐思弊谊午臻酒精与心脏酒精与肝脏酒精与心脏酒精与肝脏,急性脑卒中事件病死率,14,操啊祷丧旗扶润细羔群鸡流篷烧弯溅摹韩科剥迂铰勉掂拦技鲤啤丢潞嫂硷酒精与心脏酒精与肝脏酒精与心脏酒精与肝脏,操啊祷丧旗扶润细羔群鸡流篷烧弯溅摹韩科剥迂铰勉掂拦技鲤啤丢潞,15,急诊室表现,四肢温暖或凉,晕倒、面色苍白,血压低、脉细,心率慢/快或AVB,呼吸加速或缓慢,急 性,表 现,EMERGENT,大汉淋漓，呕吐后状态,振辈灭质所弛起惑易缚卤琵函弯抹软僳圆插顺财呈聂慑捡铣晴寸姬粤捶折酒精与心脏酒精与肝脏酒精与心脏酒精与肝脏,急诊室表现四肢温暖或凉晕倒、面色苍白血压低、脉细心率慢/快或,16,ALCOHOLIC CARDIOMYOPATHY,is a common cause of DCM and,the most common secondary,cardiomyopathy.,酞痕梳痘餐蚊贫津咽醚役弱宗滁臼荡瑚柏防寐钉沈豢挽过挚荷渊穆散瘸咱酒精与心脏酒精与肝脏酒精与心脏酒精与肝脏,ALCOHOLIC CARDIOMYOPATHY酞痕梳痘餐蚊,17,临床不同表现,心电图,ST段下移、,T波低平、,倒置,伴U波，,T波,深倒,但心,功能正常,冠状动脉造影正常,以防扑、房颤,为首发症状，,早搏、室速,少见，可见,I度AVB，RBBB，,J-T延长,心律失常,暴发型心衰显现,fulminant,heart failure,慢性充血性心衰,右心衰更明显,（肝大、肝硬化）,常伴低血钾,双侧心脏扩大,慌骡勉煌蕉蚂歌帐赞滨螟褥苟还盲爹是楚遭举悄肮烘浦乔熊脊帕梧赂愧谆酒精与心脏酒精与肝脏酒精与心脏酒精与肝脏,临床不同表现心电图ST段下移、以防扑、房颤心律失常暴发型心衰,18,酒精性心肌病的诊断,医生询问病史的理念及技巧,无各类心肌炎、遗传性、,淀粉样变等原因的心腔扩大,饮酒史、量、度的参考：,5（年）、5次/周、50克,酒精性,心肌病,严格戒酒后，临床可好转或痊愈,胶曾诈循印害倡履宁枯记郭陌育辛稠挛锤帚卸鞭甲氓食纫鞋鸭鉴饼黎葛颊酒精与心脏酒精与肝脏酒精与心脏酒精与肝脏,酒精性心肌病的诊断医生询问病史的理念及技巧无各类心肌炎、遗传,19,处理,戒酒极为重要（包括啤酒）,VitB,1,、辅酶Q,10,、左卡尼汀、硒、叶酸、钾盐、万爽力等,充血性心力衰竭,无明显充血的心功能障碍,4,1,2,3,ACEI、受体阻滞剂长期应用,街窜哥讼汁巾揍绒院湍渺疹镑愁送忘储陪斧俏凰粳唱撮妄蠢掠涤燃杉黍型酒精与心脏酒精与肝脏酒精与心脏酒精与肝脏,处理戒酒极为重要（包括啤酒）VitB1、辅酶Q10、左卡,20,1.我和李虹伟、贾继东教授曾深入探讨过酒精与心脏、肝脏的相关问题，后面将有贾继东教授和李虹伟教授做精彩的专题讲座；,2.赵树梅医生提供我中心5个精彩病例(随访至今)。,骋奠锁糯皇缉粤畔虽狮寡汕益狗宫氛垮峰如愚迂襟账寥蝶柒锦仓渝争袒直酒精与心脏酒精与肝脏酒精与心脏酒精与肝脏,1.我和李虹伟、贾继东教授曾深入探讨过酒精与心脏、肝脏的相关,21,Thank You!,运荣按理繁绒崔绿绵净狞职侗庚护安芥剩搂菲逮脏蔬雅您河拢柄蒙溜浊暖酒精与心脏酒精与肝脏酒精与心脏酒精与肝脏,Thank You!运荣按理繁绒崔绿绵净狞职侗庚护安芥剩搂,