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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,08级眼视光七年制一班,主讲人：林丹,组员：夏瑞静 陆莹雪,医疗状况及社区医疗,1,08级眼视光七年制一班 医疗状况及社区医疗1,2,2,看病难、看病贵,世卫组织2000年评估，中国卫生医疗的公平性在191个国家中位居188位，,倒数第四,3,看病难、看病贵世卫组织2000年评估，中国卫生医疗的公平,原因分析,医疗服务需求增加,基层医疗发展滞后,医疗公益性淡化,“以药补医”机制导致药价虚高,医疗保障制度不健全,政府职能缺失,4,原因分析医疗服务需求增加 基层医疗发展滞后 医疗公益性淡化,总费用110.21,总费用11289.5,20.4%,32.2%,47.4%,34.5%,20.4%,45.2%,在大多数欧洲国家，自费只占总支出的不到23%,5,总费用110.21总费用11289.520.4%32.2%4,社区医疗,社区医疗(,primary care,),范围是指一般的医疗保健，即病人在转诊到医院或专科前的一些医疗。所以在一些国家，社区医疗又称为,第一线医疗,(,first-line health care,)，而社区保健的医生通常称为,全科医生,(,GP,),6,社区医疗社区医疗(primary care)6,专科医学与全科医学,专科医学：,以疾病为中心，高度依赖科技、仪器、药物,以大医院为中心,以医生为中心,全科医学：,尊重个体的内在感受,以预防为目标、以日常生活批判为路径,强调主体间性,7,专科医学与全科医学专科医学：全科医学：7,8,8,两种制度,社区首诊制度,双向转诊制度,9,两种制度 社区首诊制度 双向转诊制度9,调查病人常就诊机构的分布%,10,调查病人常就诊机构的分布%10,社区服务中心与医院,数量,执业（助理）医师,入院人数（万）,诊疗人次（亿）,社区服务中心,24260,82424,103.3,1.70,医院,19712,1130922,7392.0,17.82,全国有三级医院,1192,所，二级医院6780所，一级医院4989所，未评级的6751所,11,社区服务中心与医院数量执业（助理）医师入院人数（万）诊疗人次,病人对社区首诊制看法的人数和百分比(%),在社区中心就诊的病人中,60.0%以上的病人同意社区首诊制,在二级医院病人中,同意的比例则低得多,为40.0%至46.0%,在三级医院,为38.0%至51.0%。可见,在现阶段几乎尚有,50.0%,的人不同意社区首诊制,。,12,病人对社区首诊制看法的人数和百分比(%)在社区中心就诊的病人,双向转诊制度,双向转诊制度：,社区卫生服务机构与区域性大中型综合医院、专科医院签订协议，让一般、多发的,小病,在社区卫生服务机构治疗，大病则转向二级以上的大医院，而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的,康复,则可转至社区卫生服务机构。,在社区卫生服务的发源地,英国,，社区医院的医生数量占到医生总数的近,50%,。超过,90%,以上居民由社区全科医生提供24小时预防、诊断和初步治疗保健服务。,美国,的5000多家社区医院床位占全国总床位数的,80%,以上。大型医院接诊的原则是急诊抢救和需手术者，平均住院天数不超过6天，出院后康复护理分流到社区医院。,13,双向转诊制度双向转诊制度：社区卫生服务机构与区域性大中型,社区服务中心与医院,数量,执业（助理）医师,入院人数（万）,诊疗人次（亿）,社区服务中心,24260,82424,103.3,1.70,医院,19712,1130922,7392.0,17.82,全国有三级医院1192所，二级医院6780所，一级医院4989所，未评级的6751所,14,社区服务中心与医院数量执业（助理）医师入院人数（万）诊疗人次,实现社区医疗存在的困难,就医条件差,社区医院设备不足,全科医师队伍建设艰难,一是缺钱,二是缺人,15,实现社区医疗存在的困难就医条件差一是缺钱15,国家的支持力度,1999年7月16日国家卫生部签发的关于发展城市社区卫生服务的若干意见中，已确定的总体目标是：,到2010年，在全国范围内建成较为完善的社区卫生服务体系,。,卫生部党组书记、副部长高强在全国政协提案办理协商会上说，,这次医改方案对公共卫生、农村卫生和城市社区卫生的支持力度将是空前的,。,根据医改方案，三年内新建、改造,3700,所城市社区卫生服务中心和,11万,个社区卫生服务站。,16,国家的支持力度1999年7月16日国家卫生部签发的关于,关于财政,根据,提交医改第七套方案的医改专家、北京大学政府管理学院教授,顾昕分析：未来国家对城镇社区卫生服务体系的年均投入为,80亿,元,07年财政补助为,383969万元,08年财政补助为,448781万元,17,关于财政根据提交医改第七套方案的医改专家、北京大学政府管,关于人才,新医改实施方案提出，近三年分别为乡镇卫生院、,城市社区卫生服务机构,和村卫生室培训医疗卫生人员36万、,16万,和137万人次。,18,关于人才新医改实施方案提出，近三年分别为乡镇卫生院、,thank you,19,thank you19,医疗资源与服务增长,医疗机构床位(万张),卫生人员(万人),诊疗人次(亿次),住院人数,(万人),1978,204.17,310.6,10.1,1907,2008,403.87,616.9,35.3,11483,07年每千人口,执业（助理）医师1.58人,注册护士1.25人,78年每千人口,执业（助理）医师1.08人,注册护士0.42人,20,医疗资源与服务增长医疗机构床位(万张)卫生人员(万人)诊疗人,医疗卫生服务机构发展,卫生机构,(所),其 中,医院,乡镇卫生院,疾控中心,1978,169732,9293,55018,2989,2008,278337,19712,39080,3534,21,医疗卫生服务机构发展 卫生机构 其,
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