医学教学ppt课件：唾液腺非肿瘤性疾病

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,唾液腺非,肿瘤性疾病,Nonneoplastic Diseases of Salivary Glands,唾液腺非肿瘤性疾病Nonneoplastic Disease,1,Sj,gren,综合症,(Sj,gren Syndrome),涎石症,(Sialolithiasis),唾液腺炎症,(Sialadenitis),坏死性唾液腺化生,(Necrotizing Sialometaplasia,),主要内容,Sjgren综合症(Sjgren Syndrome),2,教学要求,掌握：舍格林综合症的组织病理学改变和临床表现；,熟悉：涎石症及慢性颌下腺炎的病理改变和临床特征；,了解：坏死,性唾液腺化生,的临床表现和组织病理学改变。,教学要求掌握：舍格林综合症的组织病理学改变和临床表现；,3,(Sj,gren syndroms),Sjgren,(1933),首先报告，以,慢性唾液腺炎,、干燥性角膜炎、口干症为主要表现的病因不明的自身免疫性疾病，常合并全身性红斑狼疮与类风湿性关节炎等系统性自身免疫性疾病。,舍格林综合症,(Sjgren syndroms)Sjgren(193,4,慢性唾液腺炎,口干,慢性唾液腺炎,5,唾液腺造影,唾液腺造影,6,临床特点,年龄,:,4050,岁多见；,性别,:,女,:,男,=45:1,；,症状,:,口干,眼干,类风湿关节炎等胶原性疾病；,体征,:,唾液腺泪腺肿大；,化验,:,贫血,血小板减少,血沉加快，抗,SS-A,、,SS-B,抗体阳性；,X,线,:,主导管扩张,边缘不齐末梢导管扩张呈点状。,临床特点年龄:4050岁多见；,7,口干症：,常与舍格林综合症混淆。口干症是患者一种口干的主观感觉，与药物等因素有关。,口干症：,8,导管周围淋巴细胞浸润,腺泡萎缩、消失,导管周围淋巴细胞浸润腺泡萎缩、消失,9,淋巴细胞浸润,腺泡消失,导管扩张,淋巴细胞浸润,10,淋巴细胞浸润,腺泡消失,导管扩张,淋巴细胞浸润,11,淋巴细胞浸润,肌上皮岛形成,淋巴细胞浸润,12,淋巴细胞浸润,肌上皮岛形成,淋巴细胞浸润,13,舍格林综合症（下唇腺）,舍格林综合症（下唇腺）,14,病理改变,肉眼,:,弥漫,性肿大,切面灰白色,小叶界清,。,结节,状包块,切面灰白色,界不清与周围无被膜。,镜下,:,早期,：,小叶中心处淋巴细胞浸润,-,腺泡分离,；,进,展期：,腺泡破坏，消失,-,淋巴细胞取代,；,晚期,：,小叶内腺泡全部消失,为淋巴细胞组织细胞取代,但轮廓保留；导管上皮增生形成上皮岛,可见嗜酸性无定形物质。导管扩张形成囊腔；小叶内缺乏纤维组织修复,。,唇腺,：,4,个腺小叶内至少有,2,个灶,(50,个淋巴细胞为一灶,),。,病理改变肉眼:,15,生物学行为,少数恶变,(,恶性淋巴瘤,癌,),生物学行为少数恶变(恶性淋巴瘤,癌),16,涎石病,（,Sialolithiasis),临床表现,部位：颌下腺居多，其次为腮腺，舌下腺和,小唾液腺，,结石常发生于导管内。,性别：男性稍多见。,症状：可无症状，或进食肿胀,线表现：结石部位呈现不透光区,涎石病（Sialolithiasis)临床表现部位：颌下腺,17,颌下腺导管结石,颌下腺导管结石,18,颌下腺导管结石,颌下腺导管结石,19,颌下腺结石,颌下腺结石,20,颌下腺结石,颌下腺结石,21,上唇,小唾液腺结石,上唇小唾液腺结石,22,腮腺结石,腮腺结石,23,结石剖面，呈同心圆状，位于导管内,结石剖面，呈同心圆状，位于导管内,24,导管内结石,导管内结石,25,肉眼,:,唾液腺内,结石,镜下,:,结石,同心圆层板状,.,结石所在部位的导管增生扩张，或出现鳞状化生,导管上皮脱落形成糜烂或溃疡。腺泡变性,萎缩,消失,纤维结缔组织增生和慢性炎症细胞浸润,.,病理表现：,肉眼:病理表现：,26,治疗,保守疗法,手术治疗,唾液腺内窥镜,治疗保守疗法,27,唾液腺炎症,（,Sialadenitis),细菌,性唾液腺炎,病毒性唾液腺炎,急性唾液腺炎,慢性唾液腺炎,慢性复发性腮腺炎,流行性腮腺炎,巨细胞包涵体病,AIDS,病,病毒,相关性唾液腺疾病,唾液腺炎症（Sialadenitis)细菌性唾液腺炎急性唾液,28,颌下腺慢性炎症,腺泡萎缩,导管及纤维组织增生,双箭头,:,纤维组织,单箭头,:,血管,颌下腺慢性炎症双箭头:纤维组织,29,腮腺慢性炎症，腺泡萎缩，导管及纤维组织增生,腮腺慢性炎症，腺泡萎缩，导管及纤维组织增生,30,坏死,性唾液腺化生,(Necrotizing Sialometaplasia),临床表现,部位,:,多发生于腭部（硬软腭交界）；,症状,:,火山口样溃疡；,预后：有自愈倾向,病程,68,周。,坏死性唾液腺化生(Necrotizing Sialome,31,坏死,性唾液腺化生,：早期表现为膨隆,坏死性唾液腺化生：早期表现为膨隆,32,坏死,性唾液腺化生,：晚期表现为溃疡,坏死性唾液腺化生：晚期表现为溃疡,33,腺泡坏死，腺小叶结构保存,腺导管上皮呈明显的鳞状化生,腺泡坏死，腺小叶结构保存腺导管上皮呈明显的鳞状化生,34,腺导管上皮呈明显的鳞状化生,上皮鳞状化生,腺导管上皮呈明显的鳞状化生上皮鳞状化生,35,坏死,性唾液腺化生,：,无核异形性,鳞癌：,有核异形性,与鳞癌的鉴别诊断,坏死性唾液腺化生：鳞癌：与鳞癌的鉴别诊断,36,组织病理,溃疡周围的表面上皮呈假性上皮瘤样增生，腺小叶坏死,腺导管上皮鳞状化生，形成上皮岛或条索，但无核异形性,腺体内有弥散的中性粒细胞，淋巴细胞及浆细胞浸润,组织病理溃疡周围的表面上皮呈假性上皮瘤样增生，腺小叶坏死,37,唾液腺非肿瘤性疾病小结,舍格林综合症,涎石病,唾液腺非肿瘤性疾病小结舍格林综合症,38,