肿瘤患者营养宣教课件

,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肿瘤患者饮食与营养,营养学根底知识,消化,代谢,吸收,排泄,营养,维持正常生长、发育和防病保健,营养的概念,营养素,脂肪,碳水化合物,蛋白质,水,维生素,矿物质,营养素,产能营养素,维持生存,生长发育,生理功能,体力活动,存在于一切生物体中,促进生长发育,修补组织,供给一定的能量,组成人体器官和组织,维持体温、保暖,保护内脏器官,促进维生素吸收,增进食欲,脂肪,蛋白质,葡萄糖,三大营养素的生理功能,组成人体组织,转变成糖原,保肝解毒,三大产能营养素的供能特点,热源质,提供人体所需60%以上的能量,提供人体,30%-40%,所需能量，不能在缺氧条件下供能；,特殊情况下供能长期禁食或能量消耗过多时,碳水化合物,脂肪,蛋白质,人体消耗的能量都用来干嘛了？,(1)根底代谢,(2),体力活动,(3),食物特殊动力作用,(4),生长发育,肿瘤,治疗,营养,营养和肿瘤的关系,1/3,肿瘤的发生与营养不良有关，,1/3,的肿瘤患者存在营养不良，,1/3,的肿瘤患者直接或间接死于营养不良,1,机体应激状态,4,放化疗引起的消化道损伤，手术创伤等,3,食欲下降，恶心，厌食，疼痛，胀满，焦虑，抑郁等摄入量减少，消耗增加,2,抗肿瘤治疗，如：放化疗，手术等,肿瘤患者营养不良发生的常见原因,获得营养治疗的恶性肿瘤患者不足,10%,C,中国肿瘤患者的整体,5,年生存率仅为,22%,B,美国肿瘤患者五年生存率,65.8%,A,为什么要重视肿瘤患者的营养？,从医生到患者和,家属，都存在一,种趋势：重手术,、放疗、化疗，,而轻饮食、轻营养,1.,早期发现，,2.,营养与饮食,为什么要重视肿瘤患者的营养？,营养不良,治疗副反响和并发症增加,抗癌治疗疗效差,生活质量下降,住院时间延长，住院费用增加,生存期缩短,不同治疗阶段饮食营养本卷须知,治疗前饮食与营养原那么,治疗前应注意纠正营养不良,治疗前良好的营养状况有利于减少治疗的并发症，提高抗癌治疗疗效,抗癌治疗前存在营养不良应在临床营养指导下进行营养支持,营养不良的常见表现？,3个月内非自主性体重下降3kg 或 5%以上,进食较需要量减少1/3持续1周以上,BMI18.5BMI=体重kg/身高m2,化验：血白蛋白ALB或血红蛋白HB等指标低于正常值除外感染及肝功能不良等因素,治疗前营养不良怎么办？,找专业的临床营养进行营养评估和营养治疗,营养评估：根据,病史、饮食史、体重、人体成分分析、实验室检查、综合营养评估量表等评估患者营养状况,营养支持治疗：通过,营养咨询、口服营养补充、肠内营养管饲、肠外营养支持、药理营养治疗等手段改善患者营养状况,抗癌,治疗前,7-14,天的营养支持治疗,有利于减少抗癌治疗并发症及提高治疗疗效,营养不良如何补？,增加餐次，准备一些健康零食,选择营养密度高的食物,增加优质蛋白的摄入,口服补充“特殊医学用途配方食品,根据饮食摄入情况，每日口服2杯8杯,什么是特殊医学用途配方食品FSMP？,“为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品。,特医食品包含每日均衡饮食中所含有的各种营养素，如蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质、维生素等。,该类产品须在医生或临床营养师指导下，单独食用或与其他食品配合食用。,全营养配方食品,牛奶,肉汤,蛋白粉,热量,kcal,100%,54%,36%,72%,蛋白质,3.1%,3%,1.6%,22%,碳水化合物,12.2%,3.4%,1.7%,0,脂肪,7%,3.2%,2.7%,0,维生素,全面,不全面,少,不含,矿物质,全面,不全面,少,不含,乳糖,不含,含,不含,不含,总结,营养均衡全面,营养不全,营养不全,营养不全,特殊医学用途配方食品与普通流食比较,FSMP,不同于一般的高蛋白饮料或健康食品，摄入足够的数量可以作为唯一的营养来源完全取代一天的三餐。,治疗期间饮食与营养原那么,放化疗期间饮食原那么,平衡膳食,保证足量的蛋白质及抗氧化营养素的摄入,防止空腹接受治疗,少量多餐，干稀分开,多喝水，每日8-10杯水,手边常备健康零食,放化疗期间白细胞低的对策,注射促进骨髓造血的药物,保证摄入足量的蛋白质，促进白细胞再生,增加富含抗氧化营养素的食物，降低放化疗副作用,保证食品卫生，预防感染,优质,蛋白质丰富的食物,牛奶制品,鸡蛋,畜禽肉,大豆制品,鱼虾,蛋白粉,抗氧化,营养,素丰富的食物,各种新鲜的蔬菜,及,水果,：,深色蔬菜、菠菜、西兰花、西红柿、芦笋、萝卜、鲜豆、藕、茄子、香菇、葱蒜,及,柑橘、苹果、猕猴桃、芒果、木瓜、圣女果等,。,全谷类,：,燕麦、小米、玉米,、高粱、薏米、黑米,、荞麦,坚果和种籽,：,核桃、榛子、杏仁、葵花籽、芝麻,。,放化疗期间应保证食品卫生,经常洗手，保持餐厨用具清洁,生熟分开，防止交叉感染,彻底加热食物，尤其是肉蛋类,迅速冷藏食物，常温放置食物不超过1h,在冰箱中或用微波炉、冷水解冻食物,食欲不好的对策,控制病症：疼痛、恶心、焦虑应和主管医师沟通,饮食调整：增加餐次、调整食物形态、储藏健康零食,营养支持：口服补充特殊医学用途配方食品,药理营养治疗：鱼油、B族维生素,药物治疗：醋酸甲地孕酮、糖皮质激素、复方苦参注射液等,食疗：山楂、莱菔子、鸡内金、白扁豆、砂仁、木瓜,康复期饮食与营养原那么,康复期应逐步建立好的饮食模式,术后饮食过渡应注意循序渐进,饮食缺乏平时的2/3超过一周或一周内体重下降大于2kg，应找临床营养师咨询，必要时口服补充特殊医学用途配方食品,康复期饮食应注意逐步建立健康的膳食模式，并长期坚持,康复期饮食防癌指南,多吃多种蔬菜和水果及全谷类燕麦、玉米、小米、糙米等、豆类如黄豆、红豆、豌豆、扁角、蚕豆；,平衡和多样化的食物有助于减少癌症的风险，混合性食物的作用胜过任何单一的“超级抗癌食物,体重保持在正常体重范围适当偏下18.5 BMI23.9；,每日至少活动30分钟；,美国癌症研究所,康复期需要限制的食物,防止含糖饮料，限制高能量密度的食物如甜点心、甜食、腊肠、肥肉、油炸食品；,限制摄入红肉如猪肉、牛肉及羊肉并防止加工肉火腿、香肠、腊肉；用豆制品及白肉代替局部红肉,限制过咸及盐加工食品的摄入如咸菜、泡菜、咸肉,一定戒烟，尽量戒酒，否那么酒精饮料要限制在成年男性每日2份，成年女性每日1份1份酒约含10-15克乙醇,美国癌症研究所,康复期最重要的膳食目标,2/3,的植物性食物：保证蔬菜、水果，全谷类及豆类占到您每餐餐盘的,2/3,。,1/3,的动物性食物：如果吃鱼、禽类、瘦肉等动物性食物，应保证它们只占到您餐盘的,1/3,或更少,美国癌症研究所,美国癌症研究所,预防癌症的,3,个重要环节,每天膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物,平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上,每天摄入谷薯类食物250-400g，其中全谷物和杂豆类50-150g，薯类50-100g。,每天蔬菜300-500克，水果200-400克。包括深绿色、桔黄色、豆类干豆与鲜豆及其他。,选用低脂奶制品代替全脂奶或高脂的奶酪,每天6-8杯水，1杯200ml,最新健康膳食模式,每天吃一些豆类、鱼类、蛋及禽畜肉类、坚果等蛋白质每周建议吃两次鱼，其中一次应为含油高的如三文鱼或鲭鱼,食用油，可选择如橄榄油、茶籽油、亚麻油、芥花油等优质植物油。,尽量减少食用高油、高盐、高糖食品的频次和量,食物多样、谷类为主是平衡膳食模式的重要特征,最新健康膳食模式,健康膳食模式三个关键词,四个搭配：,荤素搭配、红白肉搭配、粗细搭配、动植物蛋白搭配,1,斤蔬果,1,两肉,1,两杂粮,1,把豆,三多：,多蔬果、多杂粮、多白肉及豆类,三少：,少盐、少糖、少动物脂肪,肿瘤患者一定要动起来！,运动好处：,改善食欲,改善情绪和睡眠,增加肌肉质量、肌肉力量,改善乏力病症,提高免疫力,提高生活质量,美国癌症研究所防癌运动指南,美国2021年体力活动指南推荐每周至少5次，每次30分钟中等体力强度的活动快走、跳舞、游泳、平地骑车等；,同时你每周至少进行2次增加肌肉强度的阻抗运动俯卧撑、哑铃、弹力带运动等。,锻炼前咨询主管医师或运动营养专家,肿瘤患者运动本卷须知,量力而行，可以把每日30分钟的锻炼目标分解为每次10-15分钟、每天2-3次，也能到达同样的锻炼效果。对于久坐或长期卧床的患者也可以尽量1-2小时起来活动一下，就是散散步或做一些上臂或下肢的阻抗运动也好。,循序渐进，每4-6周作为一个锻炼周期，每次锻炼的时间和强度随体能的改善可以逐渐增加，如从每次10分钟增加至20分钟或每日从30分钟增加至60分钟。,量力而行，循序渐进,!,小结,肿瘤患者不同治疗阶段有不同的膳食营养原那么,治疗前期应积极纠正营养不良,治疗期应适量增加蛋白质及抗氧化营养素丰富的食物,没有超级“抗癌食物，只有“健康膳食模式,肿瘤患者要动起来！,常见误区,肿瘤患者喝汤最有营养？,有人认为营养在汤里，要给患者吃，所以医,生们经常看到患者喝汤，家属吃渣的奇怪情景,错误观点,事实上据科学测试，汤的营养只有原料的,5%10%,（主要是一些维生素、无机盐），大部分营养,（特别是蛋白质）都留在了渣里。,真,相,建议患者能吃的尽量汤和渣一起吃，除非消化能,力差、病情限制不能吃渣。,正确建议,肿瘤能被饿死？,担心营养促进肿瘤生长，从而减少营养摄入；希,望通过饥饿去饿死肿瘤。,错误观点,不给营养，正常细胞就不能发挥生理功能，而肿瘤,细胞仍然会掠夺正常细胞的营养，结果饿死的只能,是患者本人。而且营养不良的肿瘤病人并发症更多、,生活质量更低、临床预后更差、生存时间更短。,真,相,营养支持应该成为肿瘤病人的基本治疗措施。,正确建议,食疗比药疗好？,保健品比药品安全，药食同源，药疗不如食疗。,错误观点,许多食品有一定的辅助抗癌作用，但目前还没有,可靠的医学证据证实特殊食疗能延缓肿瘤进展、,治愈肿瘤或预防复发。实际上，有些补剂还可能会,影响肿瘤治疗的功效。,真,相,如果得到一些,“,食疗偏方,”,的信息，不妨及时向医生咨询,了解是否具有抗肿瘤作用，至少不能影响肿瘤治疗。,正确建议,肿瘤患者需要忌口？,盲目忌口，认为,“,鱼、肉、蛋、鸡、鸭、鹅,”,等是,发物，会加快肿瘤生长，不能吃。,错误观点,实际上，上述动物肉、蛋都是优质蛋白来源。提高,饮食中的蛋白质比例能明显提高肿瘤病人的体能及,生活质量，延长生存时间。盲目忌口只能使病人的,营养状况日趋恶化。,真,相,肿瘤病人的忌口应该因病而异，因人而异，因治疗,方法而异。,完全素食不利于肿瘤病人，荤素搭配才,是最佳选择。,正确建议,一、食物多样，谷类为主，粗细搭配,二、多吃蔬菜、水果和薯类,三、每天吃奶类、大豆或其制品,四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉,五、减少烹调油，吃清淡少盐膳食,六、食不过量,天天运动,七、保持健康适宜体重,八、每天足量饮水，合理选择饮料,九、如饮酒应限量。,十、吃新鲜卫生的食物,中国居民平衡膳食宝塔十条建议,谢谢,