耳鼻咽喉科学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,耳鼻咽喉科学,2024/11/18,绪论耳鼻喉科学开展史专业内容和开展相关学科和本学科领域的拓宽学习耳鼻喉科的重要性和意义,2024/11/18,概述：耳鼻咽喉科学是研究听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的一门科学。开展史：黄帝内经公元前3300年已有论及19世纪欧洲，耳鼻咽喉科学成为一门医学独立分科现代医学中，耳鼻咽喉科学开展为耳鼻咽喉头颈外科学,2024/11/18,相互联系,解剖上相互沟通,生理上相互联系,病理上相互影响,诊断上相互参考,治疗上相互辅助,常见病多发病:四炎一聋中耳炎、鼻炎鼻窦炎、咽炎扁桃体炎、喉炎和耳聋为研究和教学基点。,2024/11/18,耳鼻喉科既独立又与整个机体广泛密切关联,本科疾病,全身疾病,鼻窦炎、中耳炎,鼻咽喉阻塞性病变,扁桃体病灶感染,2024/11/18,眶内、颅内各种并发症,OSAS（,阻塞性睡眠呼吸,暂停综合征,）,风湿热、关节炎、心肌 炎、肾炎等变应性疾病,全身疾病 本科表现,变态反响性疾病,高血压,心脏病,颈椎病,2024/11/18,鼻塞,鼻衄,耳鸣,眩晕,第一节鼻的应用解剖生理,2024/11/18,鼻的应用解剖,鼻nose)由三局部构成：,外鼻,鼻腔,鼻窦,2024/11/18,一、外鼻,三边形锥体,突出面部,各部名称见右图,外鼻,2024/11/18,2024/11/18,外鼻,外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨、鼻中隔软骨组成，骨支架那么由鼻骨、额骨鼻部和上颌骨额突组成。,2024/11/18,2024/11/18,外鼻,鼻的皮肤特点：骨部皮肤薄而松，软骨部皮肤厚且紧，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富，易发生座疮和疖肿等。,血管：,1动脉：主要来自面动脉。,2静脉：经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉。,神经：运动神经来自面神经；感觉神经来自三叉神经。,淋巴：汇入颌下淋巴结、腮腺淋巴结。,2024/11/18,2024/11/18,外鼻静脉回流特点,静脉无瓣膜，,双向流动,挤压鼻、上唇部疖肿 (“危险三角区),细菌栓子,海绵窦血栓性静脉炎,外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系,2024/11/18,二、鼻腔,为一狭长的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右两腔。,前部由皮肤覆盖称鼻前庭,鼻域,后部由粘膜覆盖称固有鼻腔,2024/11/18,1,、鼻前庭：,起于前鼻孔，止于鼻阀,特征,皮下富含皮脂腺、汗腺，并长有鼻毛,外伤后易感染发生疖肿。,又因皮肤与骨膜直接相连，一旦发生疖肿，疼痛剧烈。,2,、固有鼻腔：,通称鼻腔。起于鼻阀，止,于后鼻孔，有顶、底、内、外四壁。,2024/11/18,顶,壁,鼻骨、额骨、筛骨的筛板及蝶骨,构成 筛板薄而脆 有筛孔前,颅窝,底壁,即硬腭,与口腔相隔,固有鼻腔,2024/11/18,2024/11/18,固有鼻腔,内壁,：即,鼻中隔,，由,鼻中隔软骨,、,筛骨正中板，又称筛骨垂直板,及,犁骨,组成。,利特尔区,克氏静脉丛,2024/11/18,外壁 三个鼻甲上、中、下鼻甲,各鼻甲下方的间隙称上、中、下鼻道,外侧近下鼻甲附者处骨壁最薄，是,上颌穿刺的最正确进针部位,下鼻道后端粘膜下有鼻鼻咽静脉丛，是,老年人鼻出血的好发部位鼻-鼻咽静脉丛,2024/11/18,2024/11/18,鼻粘膜：嗅区,呼吸区,固有鼻腔,2024/11/18,嗅部,鼻窦,鼻窦,是鼻腔周围颅骨内的含气空腔。,左右成对,共四对 按其所在颅骨命名为：,*额窦,*筛窦,*上颌窦,*蝶窦,2024/11/18,2024/11/18,2024/11/18,鼻窦开口部位,前组鼻窦包括,额窦、前组筛窦和上颌窦,均开口于,中鼻道,后组鼻窦包括,后组筛窦,开口于,上鼻道,蝶窦,开口于,蝶筛隐窝,2024/11/18,2024/11/18,上颌窦,位于上颌骨内,为四对鼻窦中最大的一个鼻窦，开口于中鼻道后份。,前壁,尖牙窝,最薄；,底壁,为牙槽突，低于鼻腔底部，与磨牙关系密切，常因牙根感染引起齿源性上颌窦炎。,2024/11/18,尖牙窝,眶下孔,筛窦,位于筛骨内，发育较早,气房呈蜂窝状。,前组筛窦：体表投影，内 眦与鼻根间。开口于中鼻道中份。,后组筛窦：开口于上鼻道,2024/11/18,2024/11/18,额窦,位于额骨内、外板之间,额窦开口于中鼻道的前部。,2024/11/18,蝶窦,2024/11/18,蝶窦,蝶窦口,位于鼻腔后上方蝶骨体内，由蝶窦中,隔将其分为左右两腔，其开口于蝶筛,隐窝。,鼻腔的生理,一呼吸功能,调温：丰富的血管,调湿：丰富的腺体每天1000ml,清洁：鼻毛过滤、粘液毯、溶菌酶、喷嚏反射。,二嗅觉功能：,三共鸣作用：,四反射功能：,喷嚏反射去除刺激物,鼻肺反射调节呼吸,2024/11/18,一、通气功能呼吸,调温作用,：丰富血管和海绵状组织,升温3335,。,C,加湿作用：,分泌液1,L/,天 达声门下湿度98%,气管切开后在造瘘口需放湿纱布,清洁作用：,鼻毛滤尘、纤毛粘液毯单向摆动、溶菌酶抑菌、自净、保洁,2024/11/18,粘液纤毛去除系统的运动,2024/11/18,二、嗅觉功能,嗅区粘膜面积10,cm,2,嗅丝感受气体微粒至嗅神经中枢产生嗅觉,嗅觉可增食欲促消化,色,视觉,香,嗅觉,味,味觉,品,搭配,2024/11/18,三、共鸣功能,鼻和鼻窦为含气腔共鸣使声音变得宏亮、悦耳,鼻塞,声音混浊-鼻塞性鼻音,软腭麻痹-开放性鼻音,2024/11/18,四、反射功能,鼻腔神经分布极为丰富，受刺激喷嚏反射,眼受刺激，鼻粘膜水肿，分泌物增多,鼻睫反射,同样,鼻粘膜受刺激，引起流泪,球结膜充血等,2024/11/18,鼻窦的生理,呼吸功能,共鸣辅助作用,减轻头颅重量,2024/11/18,