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,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,常见传染病的预防,一、传染病概述,（一）传染病的流行过程,传染病是由细菌、病毒、寄生虫等病原体引起的，具有传染性的疾病。传染病在人群中发生、发展、传播及转归的全部自然经过称传染病的流行过程。流行过程必须具备传染源、传播途径易感人群三个基本环节，缺少其中任何一个环节，都不能引起疾病的流行，或使已流行的疾病终止。,常见传染病的预防一、传染病概述,1,（1）传染源：,体内有病原体孳生、繁殖，并能将病原体排出体外感染他人的人或动物称为传染源。病人在多数情况下是重要的传染源。病人体内含有大量病原体，可随病人的分泌物、排泄物排出体外，使易感染者感染；携带病原体没有症状而能排出病原体的人称为病原体携带者，包括病后期携带者、健康携带者和隐性感染者；患病或带菌的动物。某些动物间的传染病，如狂犬病、鼠疫、病毒性出血热等也可传染给人类。,（1）传染源：体内有病原体孳生、繁殖，并能将病原体排出体外感,2,（2）传播途径：,病原体从受感染者体内排出后，再侵人易感者机体所经过的途径称为传播途径。传播途径有内源性和外源性两种传播方式。病原体通过局部或血液播散到身体其他部位称为内源性传播；病原体从体外感染的方式称为外源性传播。空气传播：主要见于呼吸道传染病，如流行性感冒、肺结核等。食物传播：主要见于肠道传染病，如甲肝、痢疾等。接触传播：分直接接触和间接接触。直接接触指直接接触传染源所引起，如性病、狂犬病；间接接触指传染源排出的分泌物、排泄物污染日常生活用品，易感者接触这些污染物品而被感染，如接触被污染的毛巾而感染沙眼，接触被污染的衣帽而感染疥疮等。,（2）传播途径：病原体从受感染者体内排出后，再侵人易感者机体,3,（2）传播途径：,虫媒传播：通过节肢动物叮咬、吸血或机械携带传播，如蚊传播疟疾、苍蝇传播痢疾等。血液、体液传播：血液、体液、血制品可以传播乙型病毒性肝炎、艾滋病等。土壤传播：通过病原体的芽孢、幼虫或虫卵污染土壤，再通过多种方式侵入易感染者机体而传播，如蛔虫卵通过被污染的手指经口侵入。垂直传播：病原体经过母体的胎盘或产道传给胎儿或新生儿，使其受感染，叫垂直传播，如乙肝、艾滋病等。,（2）传播途径：虫媒传播：通过节肢动物叮咬、吸血或机械携带,4,（3）易感人群：,对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。传染病的流行取决于易感者在特定人群中的比例，当易感者比例增高，同时有传染源的进人和适合的传播途径时，就会引起传染病的暴发流行,。,（3）易感人群：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。,5,（二）传染病的预防原则,（1）控制传染源：,关键在于早期发现传染病人，及时报告，及早隔离，及早治疗。对于传染病的接触者和病原携带者应根据具体情况采取检疫措施，密切临床观察，进行药物预防或预防接种。,（二）传染病的预防原则,6,（2）切断传播途径：,卫生处理和消毒是切断传染病传播途径的关键环节，包括疫源地的消毒和预防性消毒两类。消毒的方法分为物理消毒法和化学消毒法。物理消毒法是利用物理因素作用于病原体，将它消除或杀死，如刷、洗、擦等。化学消毒法是应用化学消毒剂，使病原体凝固变性，或失去活性而将其杀灭。常用消毒剂有84消毒液、75%乙醇、戊二醛等。,（2）切断传播途径：卫生处理和消毒是切断传染病传播途径的关键,7,（3）保护易感人群：,疫苗接种是预防传染病发生的最有效的手段。通过接种疫苗，诱导机体产生抗体，对病毒、细菌、毒素等起特异免疫作用，叫主动免疫。主动免疫保护作用大多可持续数年；通过接种抗毒素使机体具有特异性免疫功能，叫被动免疫。被动免疫的保护作用持续时间较短，一般为23周。,（3）保护易感人群：疫苗接种是预防传染病发生的最有效的手段。,8,二、常见传染病,（一）细菌性痢疾,细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属引起的肠道传染病。主要病变为结肠黏膜弥漫性炎症。主要临床表现为腹泻、腹痛、里急后重及黏液脓血便，可伴有发热及全身毒血症状，本病终年发生，夏、秋季多见。,二、常见传染病,9,1、流行病学,（1）传染源：病人和带菌者，其中轻症病人、慢性病人及带菌者由于症状轻或无症状而易被忽略。,（2）传播途径：本病通过粪、口途径传播。病原菌随病人粪便排出，污染食物、水、生活用品或手，经口感染，也可通过苍蝇污染食物传播。,（3）易感人群：人群对本病普遍易感，感染后获得免疫力短暂且不稳定，且不同菌群和各型之间无交叉免疫，故易重复感染和复发。,（4）流行特征：本病遍布世界各地，全年均可发生，但有明显季节性，以夏、秋季高发，主要是由于这个季节适宜细菌繁殖和苍蝇孳生，发病年龄以儿童发病率高，其次中青年。,1、流行病学,10,2、主要临床表现,潜伏期一般为12天，短则数小时，长可达7天，临床上分急性期和慢性期两期。急性期又分普通型、轻型和中毒型。慢性期分迁延型、隐匿型和慢性急性发作型。急性普通型起病急，有发热、腹泻、腹痛、里急后重，每日排便10余次至数十次。急性轻型主要表现为腹泻，每日排便数次，稀便，不发热或低热，无里急后重。急性中毒型起病急骤、高热、惊厥、嗜睡、昏迷，伴有严重的毒血症，多见27岁儿童。慢性菌痢指病程超过2个月病情未愈者，发生的原因可能与急性期治疗不及时、不彻底，耐药菌株感染，因营养不良，暴饮暴食，受凉，合并其他慢性疾病使免疫力低下等有关。,2、主要临床表现潜伏期一般为12天，短则数小时，长可达7,11,3、预防措施,（l）大学生要了解痢疾的防病知识，注意饮用水卫生和饮食卫生，不饮生水，不食生的海、水产品，不吃腐败变质食物，生吃瓜果要洗净，剩余的食品要正确存放，食用前要彻底加热。,（2）注意养成良好的个人卫生习惯，做到饭前便后洗手，把好“病从口入”这一关。,（3）不购买不洁、不安全、过期食品。,（4）在菌痢高发季节多吃生蒜头，能起到杀菌作用。,（5）加强体育锻炼，合理膳食，提高抗病能力。,3、预防措施（l）大学生要了解痢疾的防病知识，注意饮用水卫,12,（二）肺结核,肺结核是由结核分支杆菌引起的呼吸道慢性传染病。结核杆菌可侵犯许多脏器，但以侵犯肺部最为常见，占结核病总数80%90%。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。临床表现主要为低热、消瘦、乏力等全身症状及咳嗽、咯血等呼吸系统表现。,（二）肺结核,13,1、流行病学,（1）传染源：开放性肺结核病人是结核的主要传染源，一些被结核菌污染的牛乳也是重要的传染源。病牛、病猪等哺乳类动物也可作为传染源。,（2）传播途径：主要是空气飞沫传播。病人在咳嗽、喷嚏、大声说话时排出的飞沫（直径15m）中的结核菌，被健康人吸入可引起感染。病人咳出的痰干燥后，结核菌随尘土等飞扬，亦可造成吸入感染。摄人被结核污染的牛奶及奶制品，结核菌直接侵入呼吸道黏膜、皮肤伤口也会导致感染。,（3）易感人群：感染结核菌的危险性与暴露程度直接相关。儿童、老人为高危人群，生活贫困、居住拥挤、营养不良是肺结核的易感因素。,（4）流行特征：结核病是人类疾病中最古老的传染病之一，人类与之斗争数千年。目前结核病疫情在全球仍呈迅速增长趋势，对人类健康与生命均构成严重威胁。目前我国每年有10万人死于结核病。,1、流行病学,14,2、主要临床表现,全身症状主要有长期低热，午后及傍晚开始、次日早晨较为正常，伴有乏力，夜间盗汗。呼吸系统主要症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和气短等现象。,2、主要临床表现,15,3、预防措施,（1）做好新生儿卡介苗接种工作。卡介苗是一种减毒活菌苗。新生儿一出生就应接种，如果出生时未及时接种，应在1岁以内补种。,（2）加强结核病的规范管理，确保病人接受正规的抗结核治疗，减少复发。,（3）定期进行健康体检，及早发现病人，发现后及时治疗。,（4）注意养成良好卫生习惯，做到咳嗽时用手帕或纸掩口，不随地吐痰，不随地扔垃圾。,（5）加强体育锻炼，合理营养和休息，提高自身的免疫能力。,（6）学生宿舍、教室等场所要注意通风，采用湿式打扫，衣物、书报常晒，利用太阳、紫外线消毒,。,3、预防措施,16,（三）乙型病毒性肝炎,乙型病毒性肝炎是一种全球性的传染病，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，以肝脏病变为主并可引起多种器官损坏的，有潜在致死性的肝脏疾病。乙肝在已知各型病毒性肝炎中危害最严重，可引发慢性肝炎、肝硬化和原发性肝细胞癌。在慢性肝炎中乙肝约占80%90%。,（三）乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎是一种全球性的传染病，是,17,1、流行病学,（1）传染源：乙肝的传染源主要是乙肝病人和HBsAg携带者，其中以慢性乙肝病人和HBsAg携带者最为重要，目前我国有1.2亿HBsAg携带者，对广大人群构成更大的危险。,（2）传播途径：HBV可通过多种途径传播，主要通过血液或血制品传播，凡含有HBV的血液或体液，可通过破损的皮肤和黏膜进人体内感染。经血传播：是乙肝低流行地区的主要传播途径之一，输血（血清、血浆、全血）和使用血制品、注射、手术、采血、内窥镜检查、针刺、文身、医疗或意外都可被感染。母婴传播：指产前的宫内、产程中和产后早期护理期间引起的传播。性接触传播：男性传女性比女性传男性更容易。日常生活接触传播：生活中如共用牙刷、剃须刀、洗澡巾、皮肤破溃等都可引起HBV感染。家庭人员间的密切接触可造成家庭中HBV感染的聚集现象（农村更为明显）。,（3）人群易感性：人对HBV普遍易感，我国的主要易感人群目前是未接种过乙肝疫苗的新生儿和约40%的未感染者。人感染后可以获得持久性免疫力。,（4）流行特征：乙肝是一种世界性传染病，发病无明显季节性。一般为散发，可因传染事件引起局部多发。我国HBV流行率平均为5763%，一般情况男性HBsAg阳性率高于女性。,1、流行病学,18,2、主要临床表现,潜伏期一般为60120天，平均7080天。临床主要有急性乙型肝炎型和急性无黄疽型肝炎。,（1）急性乙型肝炎型（典型症状）：起病急，有畏寒、发热、全身无力、食欲不振、厌油腻、恶心、呕吐等，本期持续121天，平均57天。随后渐渐出现巩膜及皮肤黄染明显，约12周内达到高峰。皮肤瘙痒，肝脏肿大、叩击痛、ALT显著升高，此期持续26周。最后黄疽渐退，症状减轻消失，肝脾回缩，肝功能恢复正常，此期持续2周4个月。,（2）急性无黄疸型肝炎：比黄疸型常见，占急性病例的90%以上。症状轻、有乏力、食欲减退、恶心、腹胀及肝区疼痛等，少数有发热、恶心、腹泻等症状。肝脾肿大、叩击痛、肝功轻度、中度异常。由于症状不明显，一般不易被诊断，病程约3个月，约有5%10%转为慢性肝炎。,2、主要临床表现,19,3、预防措施,（1）接种乙型肝炎疫苗：我国从20世纪80年代中期开始在人群中接种乙肝疫苗，在儿童预防乙肝感染取得了巨大成绩。,（2）高效乙肝免疫球蛋白：可预防急性HBV感染，HBV感染者的血或分泌物由皮肤破口或针刺部位进人体内时意外暴露而进行紧急注射预防，应在24小时内注射高效乙肝免疫球蛋白。,（3）管理乙肝病人：病人确诊后，应及时报告疫情，急性期的病人采取隔离措施，对从事餐饮、保育等职业人员应调离岗位。,（4）管理HBsAg携带者：携带者不能从事饮食业、托幼老师，不能作为献血员。生活上不要与健康人共用毛巾、牙具、刀具及过度生活密切接触。,（5）服务行业的严格消毒管理：服务行业的理发、美容、刺青、刮胡、修脚等用具必须做好消毒处理工作。,（6）预防医源性传播：各级各类医院必须加强对各种医疗器械、用品的消毒处理；严格对血液污染物品作无害化处理；加强血液透析病人的管理；防止医护人员发生意外事故。,（7）避免日常生活感染：牙刷、剃须刀、洗澡巾严禁混用。,（8）防止性传播，阻断吸毒等感染。,3、预防措施,20,（四）甲型病毒性肝炎,甲型病毒性肝炎是由甲肝病毒引起的一种急性肠道传染病，遍布全世界，我国是病毒性肝炎发病率较高的国家之一。甲型肝炎发病率与地区的居民密度、环境卫生好坏、经济生活水平的高低密切相关。一般情况下以秋冬季为高发季节。,（四）甲型病毒性肝炎,21,1、,流行病学,（1
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