心理危机干预技术教材课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,心理危机干预技术,心理危机干预技术,1,一、危机与身心反应,破坏性事件：威胁人的生命安全。,难以解决：常规的方法不能应对。,心身状态：个人有各种身心反应。,一、危机与身心反应破坏性事件：威胁人的生命安全。,2,可控制,可预测,公正和公平,有意义的,威胁生命的,不能预期,无能感,脆 弱,求生反应,没有痛感,没有感觉,适应行为,清晰的意识,躯体强壮,灵活的,侵入,回避,恢 复,惊吓,不停地说,侵入性画面，声音,恶梦、失眠,反复出现的念头,注意力集中问题,惊跳反应,高度警觉,焦虑,激惹,愤怒,自责,脆弱,头痛,疲惫,肌肉紧张,情绪错乱,感觉被疏远,情感淡漠,抑郁,失记,可控制威胁生命的脆 弱求生反应 没有痛感侵入 回避 恢 复惊,3,身心反应,危机事件一般会令人产生急性压力反应，,当人目睹、听闻或经历危害自身或他人性命安危的非常事件时，会产生身心反应。,大部份人在危机事件发生时都会有,创伤压力,，可能是即时或延迟,的，,可能是温和或剧烈,的,.,可持续数日、数周或数月，甚至终生。,身心反应 危机事件一般会令人产生急性压力反应，当人目睹,4,身心反应,生理方面,难入睡、做噩梦,身体痛、易疲倦、,恶心、呕吐、麻疹,麻木 兴奋,情绪方面,恐,惧 焦虑 害怕,抑郁 悲伤 无助,自责 内疚,易怒 冲动,.,行为方面,重复创伤,退缩 冷漠,人际冲突,学习困难,幼稚行为,认知方面,精神恍惚,混乱,过敏的联想,记忆力减退,注意力不集中,分析力减弱,身心反应 生理方面,5,应激反应是非常状态下的正常反应。,每人的创伤,程度不同，反应也会不同。,不要把自己或别人的危机反应视为异常。,应激反应是非常状态下的正常反应。,6,心理,康复过程,健,康,状,况,阶段,1 2 3,震,惊,压力反应,康,复,时间,创伤,高,低,心理干预,心理重建,心理教育,心理康复过程健阶段 1 2,7,心理,急救,PFA,危机事件,管理,CMB,CISB,心理康复,技术,SPR,心理健康,教育,心理创伤治疗,TPT,心理危机事件心理康复 心理健康 心理创伤治疗,8,危机干预,专业工作者的及时帮助，能够减少创伤障碍或自我伤害的行为。,危机干预是一个过程，恢复当事人的心理平衡。,提高当事人的应对技巧，使当事人有效应对危机情境。,危机干预 专业工作者的及时帮助，能够减少创伤障碍或自我伤,9,危机干预目标,协助当事人度过危机的混乱状况；,降低身心反应的影响程度；,恢复到危机前的功能与现实状况；,减少创伤后应激障碍,(post-trauma stress disorder,，,PTSD),的出现；,增加当事人成长的可能性，学到新的应对技巧，增加生活选择，重整人生观和价值观。,危机干预目标协助当事人度过危机的混乱状况；,10,二、心理急救（,Psychological First Aid,）,提供,情感,支持,和心理帮助,协助与灾难有关的人：,表达和,了解：,灾难带来的影响和变化。,发展和学习,：,适应新环境和解决问题的,技巧,重新恢复平衡状态,二、心理急救（Psychological First Aid,11,心理急救六要素,安身,+,安心,纾解,+,了解,预测,+,预备,心理急救六要素安身+安心 纾解+了解 预测+预备,12,安身,(,Safety,),生存需求,：,食,、,衣,、,保暖、安睡,人,身安全,和医疗,需求,消息和通訊的需求,安心,(,Security,),接受和了解危机后,的身心,反应,保证,、,有控制,感,隐,私、保密,安身(Safety)安心(Secu,13,纾解,(Ventilation),当事人表达创伤事件的经历,述说有治疗功能,了解,(Validation),让他人,知道,自己的经验,不要建议、不要批评,有理解的倾听,14,预测,(Prediction),可能的现实问题,生活、工作和家庭要应对的问题,预备,(Preparation),对面临的问题有怎样的,打算,？,有哪些计划,？,预测(Prediction)预备(Preparati,15,心理急救,技巧,在混乱中建立秩序，从失衡到稳定。,以母亲的角色，用原始的方式照顾他人,1,、实际帮助,如提供水、食物、保暖、住所和厕所、与其家人联系、找回财产等。,2,、完全倾听,不要讲道理，避免打搅。,用三只耳朵倾听,眼睛：了解非语言的含义,耳朵：理解语言的意义（感受、处境、行为等）,心理：倾听当事人,心理急救技巧在混乱中建立秩序，从失衡到稳定。,16,3,、,非语言技巧：陪伴和同在。,如点头，目光接触,简短回应：如哦，嗯，我知道。,身体接触，也可用柔软的玩具和物品。,4,、稳定和接纳,当事人的身心反应,5,、放松练习,散步，慢节奏运动，呼吸训练，按摩等。,3、非语言技巧：陪伴和同在。,17,注 意！,不要阻止,/,强迫他人表达自己的情绪。,不要阻止,/,强迫他人讲述自己的经历。,不要阻止,/,强迫他人重述自己的体验。,不要强迫他人坚强、勇敢。,不要刻意回避灾难和死亡的问题。,不要对灾难做不恰当的解释。,不要勉强他人谈论灾难问题。,尊重 温暖 体贴 支持,注 意！不要阻止/强迫他人表达自己的情绪。,18,三、危机管理简报会（,CMB,）,CMB(Crisis Management Briefing),针对影响大众的危机事件，正式发布的,人数不限,用于学校、社区、企业、医院、机关等,在紧急事件发生时的几天之内。,45-75,分钟。,三、危机管理简报会（CMB）CMB(Crisis Man,19,CMB,目标,提供真实准确的信息；,危机干预的领导感；,减轻混乱的感觉；,提高可信性，控制留言扩散；,提供应对危机的资源；,建立团体凝聚力，提高士气；,重建对群体的归属感。,健康状况筛查,CMB目标提供真实准确的信息；,20,注 意！,不是记者招待会，传媒机构不得入内。,不是心理治疗，不可替代心理治疗。,不是焦点小组。,不是解决各机构或社区持久以来的问题。,不要使,CMB,变成点名会，责难会，不是普通会议。,注 意！不是记者招待会，传媒机构不得入内。,21,CMB,步骤,1.,集合：召集合适的参加者,2.,事实陈述：由学校、社区有信任的代表来陈述真实情况。,3.,讲解反应：紧急事件带来的心理影响和反应状况,4.,措施建议：提出应对措施和压力管理建议，介绍可用的后续资源。,5.,回答问题：回答参加者的提问。,CMB步骤1.集合：召集合适的参加者,22,四、突发事件应激会谈（,CISD,）,CISD,（,Critical Incident Stress Debriefing,）,在危机,24,小时到几天之间，,6,周之后效果就很差了。,领导者：,2-3,名专业人员，对应激反应有很好的理解。,对象：与事件有关的人员，,9-10,人。,时间：,48,小时左右最佳。,结构性谈话，轮流回应每个问题。,内容只局限在突发事件。,不要变成聊天和争论。,四、突发事件应激会谈（CISD）CISD（Critical,23,CISD,步骤,1,、导入期,说明团体目的，会谈规则,领导者自我介绍（具体，简洁）,邀请成员轮流自我介绍（从左到右）,介绍,CISD,过程和方法,会谈规则：保密、非批评,设限：时间、内容,CISD步骤1、导入期,24,2,、事实期,当事人描述在危机事件中的活动,当事人讲述在处理危机事件过程中身处何处、所听、所见、所闻和所做（不要问,WHY,）,鼓励当事人发言，不做批评、评断。,本阶段只讲事实，不涉及情绪。,注意：此阶段当事人容易会讲述情绪反应，领导者要提醒当事人在后面有机会谈到情绪问题。,2、事实期当事人描述在危机事件中的活动,25,领导者：,“,请你回忆一下事故现场看到了什么,?,听到了什么？采取了哪些行动？,”,当一个人讲完了后，领导者：,“,谢谢你讲的这些,”,，,“,我知道你谈这些事情会很难过，谢谢你的分享,”,每个人,2-5,分钟。,领导者：“请你回忆一下事故现场看到了什么?听到了什么？采取了,26,3,、感受期,当事人讲述自己的感受。,本阶段当事人可能会有很强烈的情绪。,领导者要处理好当事人的自责、内疚等感受。,识别和讨论情绪是创伤愈合的重要环节。,领导者“在危机事件中，你有哪些感受？”,“你现在有哪些感受？”,3、感受期当事人讲述自己的感受。,27,4,、反应期,当事人描述自己应激反应的表现。,生理、情绪、认知和行为四个方面,避免把应激反应病理化，不要贴上疾病的标签,领导者：“事情发生以来，你体验到了哪些不同寻常的事情？”,“”自从危机发生后，你的生活发生了哪些变化？”,领导者需评估当事人的反应程度，筛选高危机者,4、反应期当事人描述自己应激反应的表现。,28,5,、辅导期,领导者讲解应激反应综合症。,领导者要强调危机事件的正常反应。,领导者的语言要准确，有权威性。,强调适应能力，讨论积极的应付方式。,要提醒可能会出现的并存问题，如借酒浇愁等行为。,5、辅导期领导者讲解应激反应综合症。,29,6,、再入期,讨论行动和计划。,消除顾虑，提供保证；,对需要进一步咨询或治疗的人提供信息和服务。,回答问题，总结会谈。,6、再入期讨论行动和计划。,30,案例：地震危机减压团体,座谈开始前让参加者的座位感到舒服。,步骤一：说明宗旨,领导者：,“,谢谢各位同学和老师前来参加座谈。我是学校的心理老师，今天我们汇聚一起，是因为,512,地震事件带给大家非常非常大的震惊和伤害，所以我们举行这样一个减压座谈，提供一个大家疗伤止痛的机会。,”,（说明团体的宗旨）,案例：地震危机减压团体 座谈开始前让参加者的座位感到舒服。,31,领导者：,“,首先，我希望在这是大家彼此支持，希望能够提供一个安全的机会，大家说到的内容要保守秘密，让大家回顾这次灾难，能把自己的心声和感受说出来，共同商量我们必须做哪些事情，一起来共度难关。,”,（团体原则）,领导者：,“,另外，我要跟大家说明一下，我们会一个一个地轮流说，每个人都有几次的发言机会。期望大家都直接回答我的问题，如果你的回答离题了，请你原谅我会打断你的，好吧。,”,（团体会谈结构）,领导者：,“,现在，我想请每个人先介绍一下你自己，以便我好称呼你们。,”,领导者：“首先，我希望在这是大家彼此支持，希望能够提供一个安,32,步骤二：还原现场,领导者：,“,请每个人回顾一下，事发当天，当时你在哪里？在做什么？当时闪过心里的第一个念头是什么,?,”,（注意，在此不要对情绪有过深的接触）,当每个一个人说了后，领导者要简单地概括他的处境，只是描述性的讲述，不要做解释、建议等。,步骤二：还原现场 领导者：“请每个人回顾一下，事发当天，当,33,步骤三：压力反应,领导者：,“,我要请大家回顾过去几天以来，你出现了哪些身体或心理上的不舒服？或以前没有过的现象，比如说，有些画面历历在目，或声音、气味挥之不去，等等现象？,”,一个助手来记录大家讲的内容。,最好分四类记录：行为、情绪、认知、生理。,步骤三：压力反应领导者：“我要请大家回顾过去几天以来，你出现,34,步骤四：心理教育,领导者：“现在我归纳一下大家所讲的，这几天的身心行为症状，让大家了解危机事件后的一些反应。”,领导者：“我们每个人的这些身心痛苦是,非常状况下的正常反应,，任何人遇到这种情况，反应都大同小异，大多数人会在几周内大大改善。假如两、三个月后，你还是相当地痛苦，建议你到医院或心理机构去寻求