分级护理标准及临床应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选ppt课件,*,分级护理标准及临床应用,2014.6.26,1,精选ppt课件,分级护理标准及临床应用2014.6.261精选ppt课件,双击添加标题文字,1,2,3,4,本次培训、考核的背景,分级护理的方法,自理能力分级,-,Barthel,指数评定量表,Barthel,指数评定案例运用,学习内容,2,精选ppt课件,双击添加标题文字1234本次培训、考核的背景分级护理的方法自,某患者接受“腹腔镜左半结肠癌根治术”，术中顺利，患者安返病房。护士在巡视中发现患者引流袋中,3,小时内引出淡红色液体,1100ml,，及时报告医生。结果为“左侧输尿管离断”，紧急送手术室行了输尿管吻合术，避免后果进一步加重。,案 例（一）,3,精选ppt课件,某患者接受“腹腔镜左半结肠癌根治术”，术中顺利，患者安返病房,案 例,（二）,一老年女性患者因财物纠纷在家中服毒自杀，紧急送入院洗胃后收住院继续观察、治疗。住院期间仍心情抑郁，,3,天后趁陪人买早餐之际跳楼自杀身亡。,4,精选ppt课件,案 例（二）一老年女性患者因财物纠纷在家中服毒自杀，紧急,案 例,（三）,一男性患者，,74,岁，诊断“冠心病”。因晨起上厕所大便，起身后感头晕，头部撞至墙角致左眉弓,1*1cm,皮肤破损，伤口边缘淤紫，行“头颅,CT”,检查未见异常。,5,精选ppt课件,案 例（三）一男性患者，74岁，诊断“冠心病”。因晨起上,级,护,理,反映护理,工作量的,多少,分级护理的意义,分,理,体现患者,病情的轻,重缓急及,护理要求,规范与指,导临床护,理及管理,工作,依据护理,工作量，,合理安排,护理人力,资源,6,精选ppt课件,级护理反映护理分级护理的意义分理体现患者规范与指依据护理6,东莞市卫生计生系统,2014,年国际护士节纪念活动落实方案,序号,项目,主办,/,协办单位,主要内容,要求,1,护士节宣传专题新闻报道,市卫生和计划生育局,/,有关单位,展示近年来我市护理事业发展的主要成果，反映当代护理人员的珍爱生命、崇尚科学、乐于奉献、团结进取的形象。,由市卫生和计划生育局医政中医科、宣传科策划，有关单位配合,2,征文、摄影大赛,市卫生计生局,/,市护理学会,作品形式分为文字类、摄影类。作品以“感动天使”为主题，记录身边感动，讴歌奋斗人生，刻画最美人物，塑造道德模范。,征集作品要求主题突出、积极向上、基调明亮，弘扬主旋律，传递正能量。,3,现场采访（身边的故事）,各镇街卫生计生行政管理部门,/,各医院、社区卫生服务中心,通过在纪念活动现场采访护理群体中的优秀护士或特殊人群关于梦想、生活、工作等，反映出东莞护理人对护理工作的热爱以及愿景。,1.,由镇街卫生计生行政管理部门组织,2,、采访对象可选择优秀护士、特殊岗位护士、特殊群体护士（包括：母女护士、母子护士、姐妹,/,姐弟,/,兄妹护士、）等,.,4,东莞护理,专刊宣传,市护理学会,1,、宣传我市护理优秀事迹；,2,、征文、摄影获奖作品选登；,3,、各单位纪念护士节活动选登。,各单位投稿请于,2014,年,4,月,26,日报送市护理学会邮箱：,5,东莞护理学会,市护理学会,设立护士节活动专栏，展示我市护士风采，宣传我市护理优秀事迹等。,由市护理学会组织对护士节活动有关作品、材料进行评选，择优在网站发表。,6,护士长岗位培训,市卫生和计划生育局,优质护理服务工作任务、全程护理服务实践、全面护理质量管理、追踪方法学应用于临床。,1,、培训对象：各医院没有参加,2014,年省护理管理培训的护士长,2,、培训时间：拟,6,月初。,7,“三基”竞赛（考核）,市卫生计生局,/,市护理学会,国家卫计委,2013,年颁布的卫生行业标准：,WS/T 431-2013,护理分级；,WS/T 433-2013,静脉治疗护理技术操作规范。,1,、参加对象：各医院、社区机构护理人员；,2,、举办时间：拟,9,月份。,7,“三基”竞赛（考核）,市卫生计生局,/,市护理学会,国家卫计委,2013,年颁布的卫生行业标准：,WS/T 431-2013,护理分级；,WS/T 433-2013,静脉治疗护理技术操作规范。,1,、参加对象：各医院、社区机构护理人员；,2,、举办时间：拟,9,月份。,7,精选ppt课件,东莞市卫生计生系统2014年国际护士节纪念活动落实方案序号项,2013,年“中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会”根据医疗机构管理条例和护士管理条例,按照GB/T1.1-2009给出的规则起草卫生行业执行标准：,WS/T 431-2013,护理分级,2013年11月14日发布,2014年5月1日 起实施,8,精选ppt课件,2013年“中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会”根据医,1.适用范围,医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。,适用于各级综合医院。,其他医疗机构可参照执行。,9,精选ppt课件,1.适用范围 医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要,2.术语和定义,护理分级：,患者在住院期间，医护人员根据患者病情和(或)自理能力进行评定而确定的护理级别。,自理能力：,在生活中个体照料自己的行为能力。,日常生活活动：,人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。,Barthel指数：,对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0-100分。,10,精选ppt课件,2.术语和定义 护理分级：患者在住院期间，医护人员根据,3、护理分级,3.1 护理级别：,依据患者病情和自理能力分为,:,特级护理,一级护理,二级护理,三级护理,11,精选ppt课件,3、护理分级3.1 护理级别：11精选ppt课件,3、护理分级,3.2 分级方法：,3.2.1 患者入院后应根据,病情,严重程度确定,病情等级,3.2.2 根据患者,Barthel指数,总分，确定,自理能力等级,3.2.3 依据,病情等级和(或)自理能力等级,，确定患者,护理分级,3.2.4 临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者的护理分级,12,精选ppt课件,3、护理分级 3.2 分级方法：12精选ppt课件,3、护理分级,3.3 分级依据,3.3.1 符合以下情况之一，可以确定为,特级护理,：,a)维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；,b)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；,c)各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。,13,精选ppt课件,3、护理分级3.3 分级依据13精选ppt课件,3、护理分级,3.3.2 符合以下情况之一，可以确定为一级护理：,a)病情趋向稳定的重症患者；,b)病情不稳定或随时可能发生变化的患者；,c)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；,d)自理能力重度依赖的患者。,14,精选ppt课件,3、护理分级3.3.2 符合以下情况之一，可以确定为一级护,3、护理分级,3.3.3 符合以下情况之一，可以确定为二级护理：,a)病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且生理能力轻度依赖的患者；,b)病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；,c)病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。,15,精选ppt课件,3、护理分级3.3.3 符合以下情况之一，可以确定为二级护,3、护理分级,3.3.4 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为,三级护理,。,16,精选ppt课件,3、护理分级3.3.4 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻,4、自理能力分级,4.1 分级依据：,采用,Barthel指数评定量表(见附录A)对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数的总分，确定自理能力等级。,P81-84,17,精选ppt课件,4、自理能力分级4.1 分级依据：P81-8417精选,Barthel,指数评定在,20,世纪,50,年代中期,由美国的,Florence Mahoney,和,Dorothy Barthel,设计,并应用于临床，是国际康复医疗机构常用的方法,Barthel,指数评定简单，可信度高，灵敏度也高，使用广泛,4、自理能力分级,18,精选ppt课件,Barthel指数评定在20世纪50年代中期4、自理能力分级,4、自理能力分级,4.2 分级 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级(见表1),表,1,自理能力分级,-,Barthel,指数评定法,自理能力等级,等级划分标准,需要照护程度,重度依赖,总分,40分,全部需要他人照护,中度依赖,总分,41-60分,大部分需他人照护,轻度依赖,总分,61-99分,少部分需他人照护,无需依赖,总分,100分,无需他人照护,19,精选ppt课件,4、自理能力分级4.2 分级 对进食、洗澡、修饰、穿衣、,5、实施要求,5.1 临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗 计划，为患者提供护理服务。,5.2 应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。,20,精选ppt课件,5、实施要求5.1 临床护士应根据患者的护理分级和医师制,附录 A,规范性附录 Barthel 指数评定量表,序号,项目,完全独立,需部分帮助,需极大帮助,完全依赖,1,进,食,10,5,0,2,洗,澡,5,0,3,修,饰,5,0,4,穿,衣,10,5,0,5,控制大便,10,5,0,6,控制小便,10,5,0,7,如,厕,10,5,0,8,床椅转移,15,10,5,0,9,平地行走,15,10,5,0,10,上下楼梯,10,5,0,Barthel,指数总分：_分,注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“,”,A.1 Barthel指数评定量表,21,精选ppt课件,附录 A 规范性附录 Barthel 指数评定,A.2 Barthel 指数评定细则,A.2.1 进食,用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子(勺子或叉子)取食物、对碗(碟)的把持、咀嚼、吞咽等过程。,10分：可独立进食（能进食各种食物，但不包括取饭、做饭）,5分：需部分帮助（夹菜、盛饭、切面包、抹黄油）,0分：需极大帮助或完全依赖他人或留置胃管。,22,精选ppt课件,A.2 Barthel 指数评定细则A.2.1,A.2 Barthel 指数评定细则,A.2.2 洗澡,5分：无指导，能自己进出浴室并自理洗澡,（包括：准备用物、调节水温、水量、穿脱衣服、,自行处理治疗性物品等）,0分：在洗澡过程中需他人帮助,23,精选ppt课件,A.2 Barthel 指数评定细则A.2.2,A.2 Barthel 指数评定细则,A.2.3 修饰,包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等,5分：可自己独立完成,0分：需他人帮助,24,精选ppt课件,A.2 Barthel 指数评定细则A.2.3,A.2 Barthel 指数评定细则,A.2.4 穿衣,包括穿(脱)衣服、系扣子、拉拉链、穿(脱)鞋袜、系鞋带等。,10分：可独立完成,5分：需部分帮助,0分：需极大帮助或完全依赖他人。,25,精选ppt课件,A.2 Barthel 指数评定细则A.2.4,A.2 Barthel 指数评定细则,A.2.5 控制大便,10分：可控制大便,5分：偶尔失控（每周,1,次）或需要他人提示,0分：完全失控,(,失禁或昏迷,),26,精选ppt课件,A.2 Barthel 指数评定细则A.2.5,A.2 Barthel 指数评定细则,A.2.6 控制小便,10分：可控制小便,5分：偶尔失控（每,24,小时,1,次）,或需要他人提示,0分：完全失控,(,失禁或昏迷,),或留置导尿管,27,精选ppt课件,A.2 Barthel 指数评定细则A.2.6,A.2 Barthel 指数评定细则,A.2.7 如厕,包括去厕所、解开衣