妇产科超声诊断第一部分课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妇产科超声诊断,一、仪器和检查技术,常规B型超声仪,凸阵探头 3.5MHz5.0MHz,彩色多普勒显像仪,腔内超声,经阴道探测 经宫腔探测 经直肠探测,5MHz7MHz 7.5MHz20MHz 5MHz7MHz,三维超声成像,妇科超声造影,介入超声,二、妇科图象观察和分析的内容,检测子宫、卵巢的大小、形态、位置、内部结构及与周邻的关系。,判断盆腔是否有肿块,判断肿块形态、轮廓，边界，边缘,确定肿块内部结构、肿块的物理特性、内部结构的细节、前方的特征,了解肿块的位置以及与子宫、附件的关系，单侧或双侧，单发性或散发性，有无融合连续性。,测量肿块的大小,肿块对周邻和远处脏器有无影响,有无腹腔积液征象,病变部位的血供特点和血流动力学研究,三、盆腔及其内的结构,盆腔分为前、中、后三局部：,前部：主要为膀胱,中部：子宫、宫颈、阴道，两侧为子宫附件。,后部：直肠、乙状结肠。,一女性内生殖器官,包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常称为子宫附件。,子宫：子宫体 底 颈,子宫外层：浆膜层,中层：肌层,内层：子宫内膜 子宫腔,二成年妇女正常子宫参考值：,纵径：,7.08.0cm,前后径：,3.04.0cm,横径：,4.05.0cm,宫颈长度：,2.53.0cm,三卵巢及输卵管的声像图和正常值,卵巢：位于子宫体部两侧外上，多有变异。多呈椭圆形，内部回声略高于子宫。,成人妇女卵巢大小约4X3X1cm。,卵巢大小随月经周期而变化,绝经期后那么变小,输卵管：一般不易显示。,四、子宫肌瘤：,是女性生殖器官器官中最常见的良性肿瘤。临床上主要表现为子宫增大，经血量增多。,声象图显示子宫不规那么增大或出现局限性隆起，肌瘤结节可呈圆形低回声区、分布不均的强回声区，与正常肌层的分界不甚清晰。,浆膜下肌瘤,肌壁间肌瘤,粘膜下肌瘤,子宫肌壁间肌瘤,子宫粘膜下肌瘤,子宫浆膜下肌瘤,子宫肌瘤血流,五、子宫体癌,一临床表现,子宫内膜癌多发生于绝经期后妇女，80%以上发生于50岁以上妇女,主要表现为阴道不规那么出血,阴道排出脓血性分泌物及烂肉样物,二超声表现,早期声像图多无特异性改变,子宫增大，内膜增厚,宫腔内不规那么强弱不等团块状回声,宫腔内有积液、积脓时，可见透声度减弱或无回声区。,子宫体癌缺乏特异性超声表现，应结合临床综合分析，目的不是进行超声诊断，而是判断癌瘤进展速度以及有无其他脏器转移,正常子宫内膜,子宫体癌早期,子宫体癌,六、卵巢肿瘤：,根据其病变的物理性质不同，在声象图上大致可分为三大类：,囊性,实质性,混合性肿块,一囊腺瘤卵巢囊肿,是卵巢最常见的液性占位性病变。,可分为：浆液性囊腺瘤,粘液性囊腺瘤,假设无蒂扭转，那么临床无病症。一侧多见，两侧少见。,一囊腺瘤卵巢囊肿,声像图：附件区某一侧或两侧见一个类圆形无回声暗区，可大可小，壁纤细光滑。,浆液性囊腺瘤单房性：暗区内可清亮无物，也可有少许小乳头状实质回声向腔内突起，也可暗区内有光带分隔。,粘液性囊腺瘤多房性：壁稍厚，暗区内可见散在低回声细小光点，常有光带将暗区分隔成多房。,CDFI示壁上和瘤内均无血流信号,浆液性囊腺瘤,粘液性囊腺瘤,二畸胎瘤,是胚胎发育过程中多胚层组织进人卵巢中，在青春期逐步随之发育而形成，以多胚层组织中外胚层组织为主，如皮肤、皮脂腺、毛发、牙齿、骨骼等。,声像图上在子宫的某一侧见一个类圆形无回声暗区。,畸胎瘤声像特点,分成：,(1)脂液分层征：无回声暗区内有一分界，上层为均匀密集的细小光点，是脂质回声，下层为无回声暗区。,(2)面团征：无回声暗区内见一附壁强光团是毛发、脂质等紧密相裹所致。,(3)瀑布征：无回声暗区内附壁强光团前方逐步衰减变暗，形如瀑布，是毛发与脂质相裹的松散结构。,(4紊乱混合结构征：无回声暗区内可见强光团、光斑，扭曲乱绕的细光条、光点，后可伴声影，可有衰减，是毛发、骨骼、牙齿、脂质等结构散在的回声，又叫复杂型。,卵巢的实质性肿瘤多为恶性。,为实质不均匀肿块，边界不规那么，界限不清晰，内部光点分布紊乱，有时可出现不规那么坏死液化的无回声区。,多数病例伴有腹水。,三、卵巢恶性肿瘤,