病理学-炎症ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,病理学,炎症,病理学炎症,1,第四章 炎症,第一节 炎症的概述,第二节 炎症的基本病理变化,第三节 炎症的局部表现和全身反应,第四节 炎症的类型,第五,节 炎症的结局,第四章 炎症第一节 炎症的概述,2,本章重点,1.,掌握炎症的概念和局部的病理形态特征；各类型炎症的好发部位及其形态特征；炎症肉芽肿的形态特点。,2.,熟悉各类型炎症的相互关系；炎症的结局；急性炎症过程。,3.,了解炎症的原因；炎症的局部临床表现和全身性反应。,本章重点1.掌握炎症的概念和局部的病理形态特征；各类型炎症的,3,第一节 炎症的概述,一、炎症的定义,具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应称为炎症。,二、炎症的原因,1.,生物性因子：细菌,、病毒、支原体、真菌、,立克次体,、螺旋体、,寄生虫,等,。,2.,物理,性因子：高热,、低温、放射性物、,紫外线。,3.,化学,性因子：强酸,、强碱、松节油、,芥子气,，体内,分解产物。,4.,机械,性因子：切割,、撞出、挤压,等。,5.,免疫性因子：变态反应,:,、,、,、,型,第一节 炎症的概述一、炎症的定义,4,第二节 炎症的基本病理变化,炎症局部的基本病理变化包括变质、渗出和增生。,一、变质,组织细胞的变性和坏死，导致局部,组织,体积增大。变质既可发生在实质细,胞,，也可见于间质细胞，变质并非,炎症,时所,特有。,二、渗出,炎症时血管内液体或细胞成分,通过,血管壁到血管外的过程。,渗出的,液体为渗出液，白细胞的,渗出为,炎症细胞,浸润。,第二节 炎症的基本病理变化炎症局部的基本病理变化包括变质、,5,第二节 炎症的基本病理变化,二、渗出,（一）血流的动力学改变,细动脉痉挛（短暂,）；血管扩张,血流加速（短暂,）；血,流速度,减慢。,第二节 炎症的基本病理变化二、渗出,6,第二节 炎症的基本病理变化,二、渗出,（二）血管通透性增加,主要机制：,内皮细胞收缩；内皮细胞损伤；新生毛细血管的高通透性。,第二节 炎症的基本病理变化二、渗出,7,第二节 炎症的基本病理变化,二、渗出,（三）液体渗出,血管壁通透性升高，导致,血管内,大量的蛋白液渗出到血管,外。,渗出液和漏出液的比较,第二节 炎症的基本病理变化二、渗出渗出液和漏出液的比较,8,第二节 炎症的基本病理变化,二、渗出,（四）白细胞的渗出,白细胞从血管内穿过管壁到达,损伤部位,的过程称为白细胞的渗出,。,1.,白细胞的渗出过程,白细胞的边集和附壁：,白细胞从,轴流 边集（边流）沿,内皮细胞,表面滚动,附壁。,黏附：开始,附壁不牢固，由于白细胞表面的细胞粘附分子（,CAMs,）和内皮细胞受体特异性结合，使之牢固的,粘着。,第二节 炎症的基本病理变化二、渗出,9,第二节 炎症的基本病理变化,二、渗出,（四）白细胞的渗出,1.,白细胞的渗出过程,游出：损伤,部位的小静脉（肺也可发生于毛细血管），粘着的白细胞胞浆突起形成伪足伸入内皮细胞间隙以阿米巴样运动穿过内皮细胞连接白细胞分泌胶原酶降解血管基底膜,游出。,趋化：白细胞沿炎症组织内分布的化学刺激物浓度差作定向移动，这些化学刺激物称为趋化因子。,第二节 炎症的基本病理变化二、渗出,10,第二节 炎症的基本病理变化,二、渗出,（四）白细胞的渗出,1.,白细胞的渗出过程,第二节 炎症的基本病理变化二、渗出,11,第二节 炎症的基本病理变化,二、渗出,（四）白细胞的渗出,2,.,白细胞在炎症局部的作用,（,1,）吞噬作用,炎症灶聚集的白细胞吞入并杀伤或降解病原体和组织碎片的,过程。,完成此功能的吞噬细胞主要有中性粒细胞和巨噬细胞。,巨噬细胞,中性粒细胞,第二节 炎症的基本病理变化二、渗出巨噬细胞中性粒细胞,12,第二节 炎症的基本病理变化,二、渗出,（四）白细胞的渗出,2,.,白细胞在炎症局部的作用,（,1,）吞噬作用,白细胞吞噬过程模式图,第二节 炎症的基本病理变化二、渗出白细胞吞噬过程模式图,13,第二节 炎症的基本病理变化,二、渗出,（四）白细胞的渗出,2,.,白细胞在炎症局部的作用,（,2,）免疫作用,主要由巨噬细胞和淋巴细胞参与巨噬细胞吞噬处理抗原并将抗原信息递呈给,T,或,B,淋巴细胞,（,3,）组织损伤,白细胞在化学趋化、激活和吞噬中,释放溶酶体,酶、氧活性代谢产物、,白细胞三烯、前列腺素,、免疫复合物等，介导内皮细胞和组织损伤,。,第二节 炎症的基本病理变化二、渗出,14,第二节 炎症的基本病理变化,二、渗出,（四）白细胞的渗出,3.,炎症细胞的种类和主要功能,（,1,）中性粒细胞,（,2,）单核巨噬细胞,（,3,）淋巴细胞和浆细胞,（,4,）嗜酸性粒细胞,（,5,）嗜碱性粒细胞,第二节 炎症的基本病理变化二、渗出,15,第二节 炎症的基本病理变化,三,、增生,在致炎因子的刺激下，炎症局部,细胞增殖,，细胞数目增多，称增生。它,是一,种防御反应，有助于炎症局限，,最后,形成瘢痕组织而,修复。主要,是,慢性炎症,时的病变。常以实质细胞和,间质细胞,增生,为主。,第二节 炎症的基本病理变化三、增生,16,第三节 炎症的局部表现和全身反应,一、局部表现,炎症的局部表现为：,1.,红,（血管扩张充血）,2.,肿,（液体渗出、组织）,3.,热,（血流快、产热）,4.,痛,（胀压、炎症介质）,5.,功能,障碍（组织损伤）,第三节 炎症的局部表现和全身反应一、局部表现,17,第三节 炎症的局部表现和全身反应,二,、全身,反应,炎症,的全身表现,为：,1.,发热,（内外致热源）,2.WBC,（生成、释放,）,3.,单核吞噬细胞系统细胞增生,4.,实质器官的病变,第三节 炎症的局部表现和全身反应二、全身反应,18,第四节 炎症的类型,一、炎症的临床分类,临床上根据炎症的病程长短，将炎症分为急性、慢性和亚急性三种类型。,1.,急性炎症：急性,炎症的重要病变特点是以 血管反应为中心的渗出性变化。炎性细胞浸润以,嗜中性粒细胞为主。,2.,慢性炎症：慢性炎症时，局部病变多以增生为主，变质和渗出较轻，炎细胞已浸润，多以淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞为主,。,3.,亚急性炎症：较少见。,第四节 炎症的类型一、炎症的临床分类,19,第四节 炎症的类型,二,、炎症的病理分类,（一）变质性炎,以组织细胞的变性、坏死为,主要,病变的炎症。如病毒性肝炎、乙型脑炎、白喉外毒素引起的,中毒性心肌炎。,急性重型肝炎,第四节 炎症的类型二、炎症的病理分类急性重型肝炎,20,第四节 炎症的类型,二,、炎症的病理分类,（二）渗出性炎,1.,浆液性炎,特 点,:,以浆液,(,血浆成分,),渗出,为主。,部,位,:,黏膜,、浆膜、,疏松结缔组织。,表,现,:,炎性水肿、体腔积液、浆液性,卡他性炎等。,举 例,:,皮肤烫伤水泡、水痘、带状疱疹,、急性,鼻炎、,结核性胸膜炎。,第四节 炎症的类型二、炎症的病理分类,21,第四节 炎症的类型,二,、炎症的病理分类,（二）渗出性炎,1.,浆液性炎,第四节 炎症的类型二、炎症的病理分类,22,第四节 炎症的类型,二,、炎症的病理分类,（二）渗出性炎,2,.,纤维素性,炎,特 点,:,以纤维素渗出,为主。,部,位,:,黏膜,，浆膜、,肺。,表,现,:,假膜性炎,-,白喉假膜，假膜性肠炎,；绒毛,心，纤维素性胸（腹）膜,炎。,举,例,:,白喉、细菌性痢疾、（风湿结核,、尿毒症,）性心包炎，大叶性肺炎,等。,第四节 炎症的类型二、炎症的病理分类,23,第四节 炎症的类型,二,、炎症的病理分类,（二）渗出性炎,2,.,纤维素性,炎,（,1,）黏膜的纤维素性炎,气管白喉（假膜形成）,第四节 炎症的类型二、炎症的病理分类气管白喉（假膜形成）,24,第四节 炎症的类型,二,、炎症的病理分类,（二）渗出性炎,2,.,纤维素性,炎,（,2,）浆膜的纤维素性炎,（,3,）肺的纤维素性炎,纤维素性心包炎,第四节 炎症的类型二、炎症的病理分类纤维素性心包炎,25,第四节 炎症的类型,二,、炎症的病理分类,（二）渗出性炎,3.,化脓性炎,特 点：以中性粒细胞渗出为主,，伴,组织坏死和脓液,形成。,部,位：皮肤,、黏膜,、浆膜、,脑膜,、各,器官。,第四节 炎症的类型二、炎症的病理分类,26,第四节 炎症的类型,二,、炎症的病理分类,（二）渗出性炎,3.,化脓性炎,根据化脓性炎症发生的原因和部位的不同，可表现为不同的病变类型。,（,1,）表面化脓和,积脓,：黏膜,、浆膜、脑膜表面化脓；胸、,腹、心包腔积,脓。,第四节 炎症的类型二、炎症的病理分类,27,第四节 炎症的类型,二,、炎症的病理分类,（二）渗出性炎,3.,化脓性炎,（,2,）脓肿：局限性化脓性炎，局部组织溶解坏死形成含脓液的腔。常见皮肤和内脏，主要由金 黄色葡萄球菌引起，其产生血浆凝固酶使病变,局限。,肾多发性脓肿,第四节 炎症的类型二、炎症的病理分类肾多发性脓肿,28,第四节 炎症的类型,二,、炎症的病理分类,（二）渗出性炎,3.,化脓性炎,（,2,）,脓肿,肾脓肿,第四节 炎症的类型二、炎症的病理分类肾脓肿,29,第四节 炎症的类型,二,、炎症的病理分类,（二）渗出性炎,3.,化脓性炎,（,3,）蜂窝织炎,：皮肤、肌肉、阑尾等疏松组织的弥漫性化脓性炎。主要由溶血型链球菌引起，因其能分泌透明质酸酶、链激酶，溶解基质和纤维素。,第四节 炎症的类型二、炎症的病理分类,30,第四节 炎症的类型,二,、炎症的病理分类,（二）渗出性炎,4,.,出血,性炎,特,点,:,以红细胞渗出为主,血管,损伤严重。,举,例,:,流行性出血热,钩端螺旋体病,鼠疫,等。,5.,卡他性炎：发生于黏膜的较轻的渗出性炎症。,渗出性炎可单独存在,也可并存,还,可相互转化。,第四节 炎症的类型二、炎症的病理分类,31,第四节 炎症的类型,二,、炎症的病理分类,（三）增生性炎,1.,非特,异性增生性炎,以淋巴细胞、浆细胞和,单核细胞,浸润为主，有组织破坏伴,纤维,、血管、上皮组织增生，,单核巨噬细胞系统,被,激活。,原因：致炎因子持续存在,急性慢性,第四节 炎症的类型二、炎症的病理分类,32,第四节 炎症的类型,二,、炎症的病理分类,（三）增生性炎,2,.,肉芽肿性炎,特点：炎症灶以巨噬细胞及其衍生细胞限,局性,浸润和增生，形成境界清楚的,结节状,病灶。巨噬细胞可转化为特殊,形态的,上皮样细胞和多核巨细胞等,原因,：细菌（结核、麻风杆菌）、梅毒、,螺旋体,、真菌、寄生虫感染；异 物；原,因,不明（结节病,）。,第四节 炎症的类型二、炎症的病理分类,33,第四节 炎症的类型,二,、炎症的病理分类,（三）增生性炎,2,.,肉芽肿性炎,（,1,）感染性,肉芽肿（例如结核）,:,类,上皮细胞,+,朗格汉斯,巨细胞（,Langhans giant cell,）,+,干酪样坏死；还有,伤寒、风湿、麻疯、梅毒螺旋体、真菌（组织胞浆菌）、,寄生虫病。,（,2,）异物,性肉芽肿,:(,巨噬细胞,+,异物巨细胞,+,异物,),，如,手术缝线、石棉、滑石粉、尿酸盐粉尘、（痛风结节）,等。,第四节 炎症的类型二、炎症的病理分类,34,第四节 炎症的类型,二,、炎症的病理分类,（三）增生性炎,2,.,肉芽肿性炎,第四节 炎症的类型二、炎症的病理分类,35,第四节 炎症的类型,二,、炎症的病理分类,（三）增生性炎,2,.,肉芽肿性炎,第四节 炎症的类型二、炎症的病理分类,36,第五节 炎症的结局,一、痊愈,分为完全痊愈和不完全痊愈,二、迁延不愈或转为慢性,三、蔓延播散,（一）局部蔓延,（二）淋巴道播散,（三）血道散播,第五节 炎症的结局一、痊愈,37,第五节 炎症的结局,第五节 炎症的结局,38,思考题,1.,试述炎症时渗出物的作用。,2.,何为纤维素性炎？简述其病变特点、好发部位、举例及其结局。,3.,试述各类炎症的病变特点。,思考题1.试述炎症时渗出物的作用。,39,