中药在肿瘤综合治

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,中药在肿瘤综合治,中药在肿瘤综合治,第1页,内 容,对肿瘤发病及转移病因病机认识,肿瘤防治,中西医结合疗法,抗癌中草药,抗癌中成药,肿瘤防治展望,中药在肿瘤综合治,第2页,一、,对肿瘤发病及转移病因病机认识,1,正气亏虚是肿瘤发病及转移关键,肿瘤发生内因：多为脏腑气血亏损、正气不足，外因多为外感六淫、内伤七情、饮食不节、劳累过分化学、物理、病毒、遗传等等原因，而致痰凝、毒聚、瘀阻于脏腑、经络、筋骨，久则聚结成积，发生癌肿。诸脏虚损中，以脾胃亏虚更为主要。因脾胃为后天之本，胃为水谷之海，乃多气多血之府，饮食药品，最易先伤脾胃，临床常见病人乏力、气短、纳差、面色苍黄、头晕、恶心呕吐、便溏、舌淡苔薄白、脉细等脾胃虚弱征象。,中药在肿瘤综合治,第3页,脾虚症候往往伴随于疾病全程。若人体正气渐复，抵抗力增强，则毒邪难以复发；若正气难复，癌毒未能尽除，继续戕伐正气则毒无所制，旁窜他处，瘀毒蕴结聚结成瘤而致肿瘤复发或转移。由此可见正气亏虚乃是肿瘤转移发生关键,中药在肿瘤综合治,第4页,2,、癌毒内伏是肿瘤发病及转移前提,癌毒或有外受，如烟草、酒毒、药品、病毒、环境污染等；或有内生，如痰湿、瘀血久蓄体内，郁而生毒化热，最终造成痰、瘀、毒热聚结成积，变生瘤病。,中药在肿瘤综合治,第5页,3,、瘀血阻络是肿瘤转移主要原因,肿瘤血管生成过程，也是祖国医学“久病入络”形成络脉病变过程。络脉瘀滞，血流迟缓粘滞，则癌毒易于留着，形成癌栓，随血运行周身，遇有气阻、痰凝、津停之处留滞不前，相互胶结，聚而成块；且因局部血供不良，化疗药品较差，易致癌变失控，伤形败腑，终至不治。,中药在肿瘤综合治,第6页,二、肿瘤防治,（一）治疗标准（,1,）早期预防，治病求本（,2,）急则治其标，缓则之气本（,3,）扶正祛邪（,4,）调整阴阳（,5,）因人因时因地制宜,（二）常见治法（,1,）扶正培本类也称补法，包含益气健脾、补血养血、补肾益精、养阴润燥等治法。其中健脾益肾法是近,20,多年来肿瘤防治领域最为常见扶正培本类治法之一。（,2,）攻邪抑瘤类包含理气活血法、清热解毒法、软坚散结法、化痰祛湿法、以毒攻毒法等治法。,中药在肿瘤综合治,第7页,三、中西医结合疗法,（一）中西医结合化学疗法：,应用化疗药品治疗恶性肿瘤，程度不一样提升了各种恶性肿瘤生存期和生活质量。但因为耐药及化疗毒副作用等原因存在，影响了化疗疗效提升，中西医结合在化疗增敏及减毒方面取得了丰硕结果，证实了中医药在化疗增敏和减毒方面主动作用，得到了医学界认可。,中药在肿瘤综合治,第8页,1,、中医对化疗增效作用：主要在辩证基础上依据病人正气亏虚、邪气盛衰情况，制订对应治则。主要包含有（,1,）扶正培本法主要有：益气法,-,益气健脾,-,四君子汤。养血法,-,养血和血,-,四物汤。养阴法,-,养阴生津,-,生脉散。温阳法,-,益气温阳,-,肾气丸等（,2,）驱邪梳理法主要有：疏肝理气法,-,疏肝理气,-,半夏厚朴汤。活血化瘀法,-,血府逐瘀汤。清热解毒法,-,五味消毒饮。化痰散结法,-,导痰汤,中药在肿瘤综合治,第9页,2,、化疗毒副反应中医治疗,化疗毒副反应主要包含骨髓抑制、胃肠道反应、心脏毒性、肝功效损害、肾脏毒性等。经过中医辨证治疗，不但能够提升化疗疗效，也可程度不一样减轻化疗各种毒副反应。,（,1,）骨髓抑制：针对骨髓抑制可采取以下法则：脾虚血亏,-,健脾养胃补血,-,四君子汤加减。气血双亏,-,益气养血,-,八珍汤加减。精亏血少,-,补肾填精生血,-,河车大造丸加减。津枯血亏,-,生津润燥,-,生脉散加减。瘀阻血亏,-,活血生血,-,桃红四物汤加减。,中药在肿瘤综合治,第10页,（,2,）消化道反应：大个别化疗药品都可引发不一样程度恶心呕吐，其中呕吐程度最重药品是顺铂，其次为氮芥、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱等，化疗药除直接刺激胃肠道引发呕吐外，还能够经过血液作用于延脑呕吐中枢引发呕吐。祖国医学认为呕吐呕吐乃胃气不降、气逆于上所致，不外乎于情志、痰浊、瘀血、脾胃虚弱相关，治疗多以疏肝理气、温化痰饮、健脾和胃、养阴润燥。,中药在肿瘤综合治,第11页,肝气犯胃,-,疏肝理气，和胃降逆,-,半夏厚朴汤,痰饮内阻,-,温化痰饮，降逆止呕,-,二陈汤合苓桂疏甘汤,脾胃虚弱,-,健脾和胃降逆,-,六君子汤,胃阴不足,-,养阴润燥，降逆止呕,-,麦门冬汤,3,、心脏毒性：有心脏毒性药品有阿霉素、表阿霉素等中医学属心悸、怔仲范围，治疗以益气养血、滋养肝肾、理气化痰为主，,中药在肿瘤综合治,第12页,心虚胆祛,-,益气养心，镇静安神,-,琥珀养心汤,心血亏虚,-,益气养血，滋阴复脉,-,炙甘草汤,心气不足,-,补益心气,-,五味子汤,肝肾阴虚,-,滋养肝肾，养心安神,-,一贯煎,痰饮内停,-,理气化痰，宁心安神,-,导痰汤,血脉瘀阻,-,活血化瘀通脉,-,血府逐瘀汤,中药在肿瘤综合治,第13页,4,、肝功效损害 对肝功效损坏化疗药品有氟尿嘧啶、环磷酰胺、放线菌素,D,等，中医学属黄疸、胁痛等范围，治疗多以疏肝理气、祛瘀通络、清热祛湿、养阴柔肝为法。,肝气郁结,-,疏肝理气,-,柴胡疏肝散,瘀血停着,-,祛瘀通络,-,复原活血汤,肝胆湿热,-,清热利湿,-,龙胆泻肝汤,肝阴不足,-,养阴柔肝,-,一贯煎,中药在肿瘤综合治,第14页,5,、肾毒性 顺铂、卡铂、达卡巴嗪常有一过性肾损害，尤其是用量较大又未予水化利尿时可引发严重肾损害，中医辨证多属于膀胱湿热、肝郁气滞、中气不足、阴阳两虚。,膀胱湿热,-,清热利湿,-,八正散,肝郁气滞,-,疏理气机，通利小便,-,沉香散加减,中气下陷,-,益气健脾,-,补中益气汤,肾阳不足,-,益气温阳,-,肾气丸,肾阴亏虚,-,滋阴补肾,-,六味地黄丸,中药在肿瘤综合治,第15页,6,、脱发 化疗药作用于毛囊，引发暂时性脱发。表现为头发降低，稀疏个别脱发或秃，体毛脱落。停药后,1-2,个月可恢复再生，中医治疗以益气健脾、养血生发、滋养肝肾为主。,中气不足,-,益气健脾,-,补中益气汤,血虚不荣,-,养血生发,-,四物汤,肝肾阴虚,-,滋养肝肾,-,六味地黄丸,中药在肿瘤综合治,第16页,(,二,),、中西医结合放射疗法,放疗主要用于头颈部瘤、食管癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤治疗，在很多情况下单纯放疗不能到达满意疗效。,（,1,）中医对放疗增效作用 主要依据正邪盛衰情况，以及放疗中出现毒副作用，经过辩证分析确定对应治则，主要包含有：,养阴法,-,养阴生津,-,生脉散,活血化瘀法,-,活血化瘀,-,血府逐瘀汤,清热解毒,-,清热利湿,-,五味消毒饮,针对不一样放疗部位，采取对应治疗法则,中药在肿瘤综合治,第17页,脑部放疗,A,、肝阳上亢,-,平肝潜阳,-,天麻钩藤饮,B,、痰浊内蕴,-,燥湿化痰,-,半夏白术天麻汤,C,、瘀血阻络,-,活血化瘀,-,血府逐瘀汤,D,、肾精不足,-,补肾填精,-,河车大造丸,中药在肿瘤综合治,第18页,胸部放疗,A,、痰湿内蕴,-,燥湿化痰,-,二陈汤,B,、脾肺气虚,-,健脾补肺,-,补肺汤,C,、瘀血阻络,-,活血化瘀,-,血府逐瘀汤,D,、胸阳不振,-,补益阳气,-,瓜蒌薤白桂枝汤,中药在肿瘤综合治,第19页,腹部放疗,A,、瘀阻肠络,-,化瘀通络,-,少腹逐瘀汤,B,、湿热内蕴,-,清热利湿,-,葛根芩莲汤,C,、脾胃虚弱,-,健脾益气,-,参苓白术散,D,、肾气不足,-,补肾固涩,-,四神丸,中药在肿瘤综合治,第20页,（,2,）放疗毒副反应中医治疗,放疗所致不良反应主要变现为热毒伤阴、气虚血瘀、郁毒化热等症，在治疗方面多以清热解毒、养阴生津为主，配合活血化瘀。,脾胃虚弱,-,健脾养胃补血,-,四君子汤,气血双亏,-,益气养血,-,八珍汤,精亏血少,-,补肾填精生血,-,河车大造丸,津枯血亏,-,生津润燥,-,生脉散加减,瘀阻血亏,-,活血生血,-,桃红四物汤加减,另外，放疗可致放射性肺炎、皮肤损伤、脑部损伤、膀胱脊髓损伤，临床应结合辩证，灵活选方治疗。,中药在肿瘤综合治,第21页,（,三）、中西医结合手术治疗,手术治疗是肿瘤治疗最古老方法之一，大个别肿瘤以手术为首选治疗方法，但只有在肿瘤局限于原发部位及区域淋巴结时才有效，并能够到达能够治愈目标。恶性肿瘤手术特点不一样于普通手术，恶性肿瘤可有局部播散和远处转移，手术操作不妥，便能够造成肿瘤播散。中医外科历史源远流长，我国东汉时期华佗采取麻沸散麻醉后切除肿瘤就有记载，显示出中医学在外科治疗上，在当初已到达相当高水平。,中药在肿瘤综合治,第22页,（,1,）术前治疗,肝气郁结,-,疏肝理气,-,柴胡疏肝散,脾胃虚弱,-,健脾和胃,-,六君子汤,肾气虚,-,补肾填精,-,河车大造丸,（,2,）术后治疗,气血双亏,-,益气养血,-,八珍汤加减,痰淤互结,-,化痰祛湿，活血化瘀,-,二陈汤合血府逐瘀汤,气阴两虚,-,益气养阴,-,生脉散加减,中药在肿瘤综合治,第23页,（四）、中西医结合免疫治疗,免疫是机体一个特应性生理反应，在免疫反应过程中，机体经过经过识别自我和非自我，排除抗原性异己，维持内环境稳定。,免疫功效与肿瘤发生发展亲密。当免疫功效低下时，肿瘤发病率增高；而在肿瘤进行性生长时，肿瘤患者免疫功效也受到抑制。,常见生物反应调整剂：卡介苗、干扰素、白介素,、免疫核糖核酸、胸腺素,（,1,）中医治则与免疫关系,近,40,年来中西医结合治疗肿瘤临床研究表明，扶正培本、活血化瘀、清热解毒等法则抗瘤作用与其机体免疫功效有亲密关系。,中药在肿瘤综合治,第24页,1,、扶正培本法与免疫关系主要表达在肺气虚、脾气虚、肾气虚与免疫关系。,2,、活血化瘀法与免疫关系：有些活血药可抑制抗体产生，减弱特异性免疫，含有类似免疫抑制剂作用；有些活血药则有加强细胞免疫，促进原淋巴细胞转化，增加网状内皮系统功效及吞噬细胞活力，含有类似免疫增强剂作用。,3,、清热解毒法则与免疫关系：清热解毒药中免疫调整作用除于抗炎抗病原体作用协调发挥作用外，还有增强免疫和抗变态反应作用。,中药在肿瘤综合治,第25页,（,2,）、常见中药免疫作用,1,、促进网状内皮系统中药有些人参、黄芪、白术、丹参、山药、黄精、三棱、莪术、双花、鱼腥草、山豆根、黄芩、黄连等。,2,、激活体液免疫中药有黄芪、刺五加、绞股蓝、薏仁、枸杞子、补骨脂、蛇舌草、菟丝子、仙茅、雷公藤、白英、蛇莓、水牛角等。,中药在肿瘤综合治,第26页,（,3,）免疫中成药研究,1,、单体研究：,香菇多糖 为香菇子实提取多糖，含有生物免疫调整作用，含有抑制各种肿瘤作用。猪苓多糖 主要提升机体细胞免疫功效，对白血病患者可降低出血和感染，降低化疗不良反应。,茯苓多糖 能活化,T,细胞，使免疫监视系统复活，有显著抗癌作用。,黄芪多糖 能反抗氢化氢化泼尼松免疫抑制作用，并能增强巨噬细胞吞噬功效，对癌腹水淋巴细胞激活有增敏作用。,中药在肿瘤综合治,第27页,2,、经方研究,四君子汤反抗体形成细胞有刺激作用。,四物汤：含有促进网状内皮系统吞噬内毒素作用，对细胞免疫有显著激活作用。,六味地黄丸：能促进细胞免疫，提升患者生存时间。,玉屏风散：含有延缓肺、脾、肝老化性病变，降低其自发性肿瘤发生率，含有增强免疫功效、延缓衰老作用。,血府逐瘀汤：药理研究证实能使肿瘤细胞处于本身免疫活性细胞抑制之下，而且降低血小板凝聚，降低肿瘤转移。,中药在肿瘤综合治,第28页,四、抗癌中草药,很多学者经过多年从事中草药研究，证实了中医中药治癌有自己独特优势和特色，其中有不少中草药、方含有既能杀伤肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长，又能增强机体免疫功效等双向调整作用，得到了医学界对中草药在防治肿瘤方面认可和推崇。,中药在肿瘤综合治,第29页,有代表性、常见抗癌中草药有百合、蛇舌草、白术、斑蝥、半夏、壁虎、蓖麻子、蟾蜍、长春花（分离出长春碱、长春新碱、异长春碱等）穿心莲、冬凌草、莪术（榄香烯乳注射液）、黄药子、苦参（苦参碱、氧化苦参碱、苦参素、槐定碱、槐安