静脉泵入药+太实用了课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常用静脉泵入药物,吉林大学第一医院ICU科,曹 杰,常用静脉泵入药物吉林大学第一医院ICU科,1,硝酸甘油,作用,：,扩张小静脉减少回心血量，降低心脏前负荷；,大剂量时扩张小动脉，降低外周血管阻力使后负荷降低；,直接扩张冠状动脉、增加侧支循环，改善冠脉血流。,硝酸甘油作用：,2,硝酸甘油,三硝 5mg/ml 50mg+NS40ml/iv泵入0.6ml/h(10ug/min),可用到200ug/min(12 ml/h),5mg+5%GS500ml/ivdrip 1ml/min(10ug/min),硝酸甘油,3,异舒吉,异舒吉 50mg/50ml,50mg原液（50ml）/iv 泵入5ml/h(5mg/h),50mg+5%GS500ml ivdrip(5mg/h 50ml/h 13d/min),异舒吉 30mg 4ml/h 泵入 连用5-7天,异舒吉异舒吉 50mg/50ml,4,硝酸异山梨酯,硝酸异山梨酯（爱倍）：5ml：5mg/支；10ml：10mg/支,25ml+500ml NS或5%GS=50ug/ml,开始剂量：30ug/min，观察0.5-1小时，如无不良反应可加倍。,硝酸异山梨酯硝酸异山梨酯（爱倍）：5ml：5mg/支；10,5,硝普钠,作用：,直接血管扩张剂，扩张动、静脉，降低心脏前后负荷。,硝普钠 50mg/支,50 mg+5%GS 50ml/iv泵入0.6ml/h(10ug/min),可用到200-300ug/min（12-18ml/h）,硝普钠作用：,6,多巴胺,作用：,多巴胺(Dopamine)作为感染性休克治疗的一线血管活性药物，兼具多巴胺能与肾上腺素能和受体的兴奋效应。,小剂量100g/(kgmin)可因对受体的兴奋加强而增加心肌做功与氧耗。,去甲肾上腺素去甲肾上腺素 1mg/1ml,11,压宁定,压宁定 50mg/10ml,25mg+NS20ml 慢推,250mg原液（50ml）/iv 泵入1.2ml/h(100ug/min),100mg+5%GS500ml ivdrip 1ml/min(200ug/min),可用到400ug/min,压宁定压宁定 50mg/10ml,12,酚妥拉明,酚妥拉明（瑞支停）10mg/2ml,50mg+40ml NS/iv 泵入2ml/h(2mg/h),酚妥拉明酚妥拉明（瑞支停）10mg/2ml,13,吗啡,吗啡 10mg/1ml,50mg+NS45ml/iv 泵入,1-2ml/h(1-2mg/h),吗啡吗啡 10mg/1ml,14,异丙肾上腺素,异丙肾上腺素 1mg/2ml,1mg+5%GS500ml iv drip 7滴/min(1ug/min),3mg+NS44ml/iv泵入1ml/h(1ug/min),异丙肾上腺素异丙肾上腺素 1mg/2ml,15,利多卡因,利多卡因 200mg/2%10ml,先1-2mg/kg给一次iv（50-100mg）,1000mg/iv 泵入 6ml/h(2mg/min),1000mg+5%GS500ml ivdrip 1-2ml/min(2-4mg/min),利多卡因利多卡因 200mg/2%10ml,16,可达龙,可达龙150mg/3ml,先150mg+NS20ml 10min内给入,然后用原液以0.5-1.0mg/min泵入,可达龙可达龙150mg/3ml,17,垂体后叶素,垂体后叶素 6U/1ml,12U-18U入壶用于消化道出血:,300U/iv泵入2-4ml/h(0.2-0.4U/min),102U+5%GS500ml ivdrip 1-2ml/min(0.2-0.4U/min),咯血:54U+5%GS500ml ivdrip 1ml/min(0.1U/min),垂体后叶素垂体后叶素 6U/1ml,18,思他宁,思他宁 3mg/支 250ug/支,250ug入壶,3mg+NS48ml/iv泵入4ml/h(250ug/h),善宁：100ug iv，NS 50+0.6mg，2-4ml/H(25-50ug/h)iv 泵入,思他宁思他宁 3mg/支 250ug/支,19,肝素,肝素 100mg/12500U/2ml/支,12500U+NS48ml/iv泵入2ml/h(500U/h),根据APTT调整,肝素肝素 100mg/12500U/2ml/支,20,艾司洛尔,艾司洛尔 200mg/5ml，100mg/10ml,0.5mg/Kg iv 入壶,500mg/iv（50ml）泵入 18ml/h,(0.05mg/Kg/min,60Kg100mg/10ml),剂量可加大,首剂也加大,控制心房颤动、心房扑动时心室率：负荷量为0.5mg/(kgmin)，1分钟静脉注射完毕后继以0.05mg/(kgmin)静脉滴注维持4分钟，取得理想疗效即可继续维持治疗。若疗效不好，再给同样负荷量后以0.1mg/(kgmin)维持。维持剂量可根据病情以0.05mg/(kgmin)的幅度调整，极量为0.3mg/(kgmin)，但0.2mg/(kgmin)以上的剂量并不会明显提高疗效。,2.围手术期高血压或心动过速：(1)即刻控制剂量为1mg/kg，在30秒内静脉注射，继之以0.15mg/(kgmin)静脉滴注。最大维持量为0.3mg/(kgmin)。(2)逐渐控制剂量同室上性心动过速的治疗。(3)治疗高血压的用量通常较治疗心律失常用量大。,艾司洛尔艾司洛尔 200mg/5ml，100mg/10,21,力月西,咪达唑仑,10mg/2ml,单次注射50ug/Kg，,维持1050 ug/Kg/h。,力月西咪达唑仑 10mg/2ml,22,丙泊酚,丙泊酚 1g/50ml（20mg/ml），200mg/20ml（10mg/ml）,0.34mg/kg/h iv泵入，根据镇静深度的需要调整剂量。,丙泊酚丙泊酚 1g/50ml（20mg/ml），,23,氯化钾,15%KCL,10ml=20mmol（低钾血症）,20-40mmol/h iv泵入 即10-20ml/h，注意尿量30ml/h,10KCL 10ml5GS或NS 100ml iv drip 2h，中间1h监测血钾。,氯化钾15%KCL 10ml=20mmol（低钾血症）,24,胰岛素,胰岛素,4u=0.1ml,胰岛素 40u/NS 39ml 共40ml,0.1u/kg/h iv 泵入，根据血糖调节,胰岛素胰岛素 4u=0.1ml,25,氨茶碱,氨茶碱,0.25=10ml,NS 30ml /氨茶碱 0.5共50ml,1.5ml-2.5ml/h（15-25mg/h）,每日总量可达0.75-1.0,需根据患者的药物反应定。,氨茶碱氨茶碱 0.25=10ml,26,速尿,速尿20mg/2ml,580mg iv，624h一次，,110mg/h泵入,当速尿量够大，仍无尿时，补白蛋白+速尿,速尿速尿20mg/2ml,27,地尔硫卓,地尔硫卓（合贝爽）:10mg 或50mg/支,将10mg或50mg用5ml以上的NS或GS溶解,室上速:10mg 配成10ml缓慢静推 单次静注,可根据年龄和症状增减.,高血压急症:5-15ug/kg/min 静脉点滴,当血压降至目标值后,边监测边调整速度,不稳定心绞痛:1-5ug/kg/min,小剂量开始,最大用量5ug/kg/min.,地尔硫卓地尔硫卓（合贝爽）:10mg 或50mg/支,28,营养液的配置,脂肪乳250ml+10%葡萄糖500ml+0.9%氯化钠500ml+氨基酸250ml+胰岛素12u+10%氯化钾30ml，日1次静点,可根据具体情况进一步调整各种药物的剂量,营养液的配置脂肪乳250ml+10%葡萄糖500ml+0.9,29,脱敏,0.9%氯化钠200ml+复方甘草酸苷60mg静点,地塞米松10mg肌注,脱敏0.9%氯化钠200ml+复方甘草酸苷60mg静点,30,解热药物,安痛定 2ml/4ml 肌注,赖氨匹林 1.0 +0.9%盐水100ml 静滴,抗V解热中药 热毒宁20ml +250ml 生理盐水或者5%葡萄糖 静滴,发热病人容易脱水：Vc 3.0+KCL 10ml/1.0g+糖盐水500 ml 补水,安宫丸,解热药物安痛定 2ml/4ml 肌注,31,消炎药物,头孢类药物：试敏 勿忘,头孢西丁 2.0 +生理盐水100ml 静滴,头孢米诺/美士灵 2.0 +生理盐水100ml 静滴 每天两次,（最强的）,消炎药物头孢类药物：试敏 勿忘,32,稳定斑块降脂类药物,阿托伐他汀/辛伐他汀 20mg 每天一次 口服,注意药物不良反应：肌病,稳定斑块降脂类药物阿托伐他汀/辛伐他汀 20mg 每天一,33,抗血小板药,阿司匹林，首剂量300mg（心肌梗死、心衰时），以后每天维持剂量100mg 常年应用,氯比格雷，首剂量300mg，每天维持剂量75mg,替罗非班/欣维宁 100ml 10ml/h泵入,抗血小板药 阿司匹林，首剂量300mg（心肌梗死、心衰时），,34,扩血管药物,硝酸异山梨酯（异舒吉）30mg 4ml/h 泵入,硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯（伊姆多）30mg每天一次，连用5-7后改为口服,5%葡萄糖 250ml +丹参酮 80mg 每天一次，静点,5%葡萄糖 250ml +马来酸桂哌奇特克林澳 160mg 每天一次，静点,5%葡萄糖 250ml +红花黄色素 100mg 每天一次，静点,扩血管药物 硝酸异山梨酯（异舒吉）30mg 4ml/h 泵,35,抗凝药,低分子肝素5000iu皮下注射，每天两次 PCI术后，低分子肝素一般用应35天，重者可用57天,抗凝药 低分子肝素5000iu皮下注射，每天两次 PCI,36,头晕，耳鸣,曲美他嗪:20mg，每日3次，每次1片,三餐时服用，用于心绞痛时头晕，耳鸣,氟桂嗪 5mg 每晚两片,头晕，耳鸣 曲美他嗪:20mg，每日3次，每次1片,三餐时,37,抗心律失常药,比索洛尔：2.5mg 每天一次 口服 加量,瑞太/雷米普利：2.5mg 每天一次 PO 逐渐加量,地儿硫卓：10mg 每天一次 口服,福新普利：10mg 每天一次 口服,倍他乐克-美托洛尔 ：23.75mg(半片)每天一次，PO,全部是半片,抗心律失常药 比索洛尔：2.5mg 每天一次 口服,38,睡眠药物,安定 5mg 睡前 PO,睡眠药物安定 5mg 睡前 PO,39,PCI,心梗PCI术后：维持剂量阿司匹林100mg，氯吡格雷75mg，术后常规：低分子肝素 5-7天，氯吡格雷 1.5年，阿司匹林长期用药,PCI心梗PCI术后：维持剂量阿司匹林100mg，氯吡格雷7,40,过敏药物,咪唑斯汀/皿活林 10mg PO 每天一次,过敏药物咪唑斯汀/皿活林 10mg PO 每天一次,41,静脉泵入药+太实用了课件,42,