急诊呼气末二氧化碳监测课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急诊呼气末二氧化碳监测,16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。,急诊呼气末二氧化碳监测急诊呼气末二氧化碳监测16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。End tidal carbon dioxide,急诊呼气末二氧化碳监测,基本原理x,组织细胞代谢产生二氧化碳,经毛细血管和静脉运輸到肺,在呼气时排出体外。,体内二氧化碳产量(VCO2)和肺通气量(VA)决定肺泡内二氧化碳分压(PETCO2),即:PETCO2=VC020.863/VA0.863是气体容量转换成压力的常数,o2弥散能力很强,极易从肺毛细血管进入肺泡内。,肺泡和动脉CO2完全平衡,最后呼出的气体应为肺泡气。,正常人 PETCO2PACO2paC02,一病理状态下,肺泡通气肺血流(V/Q)及交流(Qs/Qt)的变化,PTCO2就不能代表paC02,分类号 B844.1,1 问题提出,农村留守儿童是指由于父母双方或一方外出打工而被留在农村的家乡，并且需要其他亲人或委托人照顾的处于义务教育阶段的儿童。据调查统计显示，目前我国留守儿童已达7326万人。由于家庭的不完整、父母在家庭功能中缺位以及农村学校教育管理的不健全使得农村留守儿童的健康成长受到严重影响。一些研究表明，留守儿童在学习上往往缺乏自觉性，逃学、厌学、辍学和迷恋网吧的现象比一般儿童严重，他们的社会性支持较少，在人际关系和自信心方面显著低于非留守儿童，且容易在道德观念、道德行为方面受到一些负面影响，导致部分留守儿童缺乏道德感，沾染上不良的习惯，犯罪的比例较高。留守儿童作为一个特殊的社会群体，其健康成长问题已日益受到社会各界的广泛关注和重视。,拖延是一种普遍、复杂的行为现象。有研究显示，至少有一半的学生表现出长期的功能失调型拖延行为。学习拖延是个体在学习情境中由于非理性原因，对必须完成的任务表现出推迟延后的现象。作为一种消极的行为模式，拖延由于其发生的普遍性及对学生身心健康的危害性而备受研究者关注。研究表明，个体经常拖延会使其学习成绩更差，自尊心降低，更容易患免疫系统疾病。影响学习拖延的因素很多，有自我贬低、低挫折承受力、强烈敌意等非理性信念，也有决策困难、懒散和害怕失败等人格特质。有研究发现，学习拖延者主要是缺乏时间管理的技能和懒惰个性，而且通常是利用不正确的时间观念来选择和维持任务逃避。与非拖延者相比，学习拖延者会花更少的时间在可能成功的任务上，而花更多的时间在不可能成功的任务上。可见，个体在时间管理能力上的差别可能是导致其拖延行为的重要原因。,从已有文献来看，虽然已有一些研究表明时间管理倾向对学习拖延具有重要影响，但这些主要是关注正常家庭环境中的个体，缺乏对留守儿童这一特殊群体的考查。对于农村初中留守儿童来说，他们不仅处于家庭亲情与教育缺失、亲子关系疏离、生活负担较重的家庭环境中，且伴随着青春期的到来，其在身心方面经历着急剧变化，很容易感受到心理压力而产生各种困惑。那么，农村初中留守儿童的学业拖延与时间管理倾向有何特点？学业拖延与时间管理倾向之间究竟是怎样的关系？这是本研究所要探讨、揭示的问题。目的在于为农村地区的教育与教学工作者更好地了解和把握初中留守儿童心理特点，为留守儿童的学校心理健康教育提供一定的参考和依据。,2 研究方法,2.1 研究对象,选取来自贵州省毕节地区两所乡镇中学的初中学生，共发放问卷500份，收回有效问卷480份，回收有效率为96%。其中，留守中学生449人，非留守中学生31人；留守中学生中，初一、初二和初三分别为149人、155人和145人；男生116人，女生333人。,2.2 研究工具,2.2.1 学习拖延问卷,采用郑素瑾编制的学习拖延问卷。该问卷包括计划缺乏、状态不佳、行为迟滞和执行不足四个因子，共17个条目。采用5点记分，1代表“完全不符合”，5代表“完全符合”。得分越高，说明学业拖沓越严重。根据量表的理论结构，使用Lisre18.5对问卷的结构模型进行验证性因素分析，各项拟合指数为：2/dr=2.24、GFI=0.92、AGFI=0.90、CFI=0.93、NNFI=0.91、RMSER=0.059。学习拖延各维度及总问卷的系数分别为0.76、0.79、0.72、0.78和0.88。,2.2.2 青少年时间管理倾向量表,采用黄希庭等编制的青少年时间管理倾向量表。量表共44个题，包括时间价值感、时间监控观和时间效能感3个维度，5点评分，得分越高表明个体越善于进行时间管理。量表各维度的内部一致性系数在0.620.81之间，重测信度系数在0.710.85之间，对量表进行验证性因素分析，各项拟合指数为：2/df=4.71、CFI=0.93、GFI=0.91、NNFI=0.93、IFI=0.93、RMSER=0.048。说明量表具有较好的信度和效度。,2.3 研究程序与数据处理,利用上课时间对被试进行测试，要求被试进行纸笔作答，当场回收问卷。全部数据统一录入SPSS16.0软件，进行积差相关、独立样本t检验、方差分析与多元回归分析。鉴于调查对象特殊性，且调查数据是较大的样本，一些较小数据差别可能会导致显著差异而致误判，因此同时采用效果量指标来检验数据差异的实际意义，即对两个独立组平均数之间差异进行显著性检验时用Cohens d作为效果量，变量间关联强度分为小（d0.7）三类。方差分析时则采用Cohens f作为效果量，变量间关联强度分为小（f0.3）三类。,3 研究结果,3.1 农村留守初中生在学习拖延与时间管理倾向得分的描述性统计,3.1.1 不同性别留守儿童在学习拖延和时间管理倾向得分的差异,以性别为自变量，学习拖延和时间管理倾向为因变量，进行独立样本t检验，并计算效果量指标d值，结果见表1。表1结果显示，农村留守男女初中生在行为迟滞、执行不足、时间监控观和时间效能感的差异不具有统计学意义（p0.05，且效果量d均小于0.2）；但在计划缺乏、状态不佳和时间价值感上的得分差异达到统计学显著性水平，女生显著高于男生（p2产生的变化以及这种变化的F值，考察R2是否有可靠的提高，结果见表4。,表4结果显示，人口学变量中性别会影响学习拖延，但是解释的变异量均较低（按照Cohen划分效果量R2大小的标准，均属于小的效果量）；在控制人口学变量之后，时间管理倾向的时间价值感、时间监控观和时间效能感对预测计划缺乏、状态不佳、行为迟滞和执行不足均做出了新的贡献，解释的变异量分别增加了19.3%、12.4%、20.6%和10.1%。,4 讨论,4.1 农村留守初中生学习拖延与时间管理倾向的性别和年级差异,从人口学变量对学习拖延与时间管理倾向影响的分析结果来看，性别和年级对学习拖延与时间管理倾向有影响。性别差异的t检验结果表明，农村留守女生在计划缺乏、状态不佳和时间价值感的得分上显著高于男生。这与已有的研究结果并不完全一致。如陈贵等人的研究表明，中学生的拖延得分在男女生之间不存在显著差异，朱晓斌等人的研究发现，初中生的学习拖延情况在总体上和各维度上性别差异均无统计学意义，在学习过程中男生和女生的拖延状况相当。分析其原因，可能是进入中学阶段后，随着学习任务和难度的增加，面对单一的学习目标，加之身心发育第二次高峰的到来，不可控因素增多，农村留守女生的学习热情可能会有所下降，使得她们对学习的态度变得更加复杂，在学习上缺乏一定的目标性、计划性，而女生自身的生理周期性变化特点也会影响她们的学习状态。与同龄男生相比，农村留守女生的身心发育成熟要早些，加之特殊的生活和学习环境，使得她们较早地形成了温顺、稳重、遵从社会期望的习惯，对未来的考虑要更多，看问题更全面些，有着更强的自律性，在学习上表现为归因更积极，更会珍惜时间、利用时间，因此相应的时间价值感就要比男生强些。,在年级差异方面，学习拖延和时间管理倾向各维度得分均呈现显著的差异。多重比较结果显示，农村留守初二和初三学生在学习拖延各维度上的得分均显著大于初一学生，初三学生在执行不足得分上大于初二学生。分析其原因，初中阶段是个体自我主体意识快速发展的时期，也是逆反心理凸显时期。这一时期随着农村留守学生年龄增长，父母和教师对其控制力、影响力有所减弱，个体自我独立意识逐渐增强但还不够成熟，容易受外界环境的干扰，这可能是学习拖延得分随年龄增长而升高的一个重要原因。另一方面随着学习任务加重，学业压力增加，中考逐渐临近，个体在学习生活中容易出现疲倦感，学习积极性会下降，也可能会引起学习拖延得分的升高。此外，初二和初三学生在时间管理倾向各维度上的得分均显著大于初一学生，这可能是因为随着年龄增长，个体心理认知能力的发展使得学生的自我价值感、自我监控和自我效能都逐渐增强，较之低年级表现出能较好地利用自己的学习时间。,4.2 农村留守初中生学习拖延与时间管理倾向的关系,本研究发现，农村留守初中生的学习拖延和时间管理倾向各维度之间存在显著负相关，表明农村留守学生时间管理的能力越强，其学业拖延程度就越低。这与已有的研究有着一致之处。如陈贵等人的研究发现，自我控制对中学生的拖延行为具有显著的反向预测作用。潘发达等人的研究也表明，大学生的学业拖延与时间管理倾向及其维度均存在显著负相关。进一步的分层回归分析结果表明，在控制了人口学变量之后，时间管理倾向的3个维度仍对学习拖延具有较强的预测作用，即时间管理倾向的时间价值感、时间监控观和时间效能感对预测计划缺乏、状态不佳、行为迟滞和执行不足均做出了新的贡献，解释的变异量分别增加了19.3%、12.4%、20.6%和10.1%，且时间管理倾向对学习拖延各维度均具有负向显著预测作用。这一结果说明时间管理倾向是影响农村留守学生学习拖延的重要因素，对于留守学生学习拖延行为的干预具有启示作用。同时，对农村留守学生进行时间管理能力的评估，可以帮助教育者更好地了解他们学习拖延的特点，有针对性地进行干预。,（责任编校：张冲）,在当前时代的迅速发展中，国内的课程改革进入了深层次实施阶段，这一阶段的心理健康教育课程开展已经融入了中小学课程体系中，发挥了相当重要的应用效果。但是，在农村小学地区的心理健康教育课程开发过程中，许多心理健康教育内容无法满足学生的实际成长需求，与农村学生的成长状况相违背。面对这样的状况，有必要在新时期的心理健康教育拓展过程中，建立完善的心理健康课程，充分迎合学生的实际发展要求，并且需要与农村地区小学的德育开展形成统一发展趋势。在实际的实践过程中，农村地区小学需要根据心理健康教育的相关标准，结合农村地区小学的实际状况，全面加强学校的特色教育建设，使得心理健康校本课程得到有效开发和应用，持续提高学生的心理健康认知。,一、农村小学地区心理健康校本课程的含义,心理健康校本课程开发指的是学校根据自身的发展实际所展开的各种形式的课程开发活动。这一课程开发活动的拓展，需要围绕校园实际开展，国家制定的课程标准作为教育引导，并且需要在教育引导的过程中充分发挥自身的性质，结合不同的资源加以利用。在校本课程的开发上，可以选择由学校独立创设，或者也可以与周围的企业进行合作，形成完善的校本课程。农村小学地区心理健康校本课程的开展，需要与城镇小学心理健康教育课程区别开来，不断地进行课程改进，努力迎合学生心理健康教育的成长需求。现阶段，对