第10章 胎儿及新生儿异常的护理 课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第10章 胎儿及新生儿异常的护理,第10章 胎儿及新生儿异常的护理,吴培英,第10章 胎儿及新生儿异常的护理吴培英,1,目 录,第1节,胎儿窘迫的护理,第2节 新生儿窒息的护理,目 录第1节 胎儿窘迫的护理 第2节 新生,2,案 例,某孕妇，第一胎，妊娠41周，阵发性腹痛16小时，BP160/100mmHg,查宫口开大3cm,头先露，胎膜未破，胎心率110次/分。,第1节 胎儿窘迫的护理,第1节 胎儿窘迫的护理,案 例第1节 胎儿窘迫的护理第1节 胎儿窘迫的护,3,定义：胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。,根据胎儿窘迫发生的速度，又分为急性与慢性。,急性胎儿窘迫多发生于分娩期；慢性胎儿窘迫多发生于妊娠晚期，产妇多伴有妊娠合并症或并发症。,第1节 胎儿窘迫的护理,定义：胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘,4,一、护理评估,（一）健康史,1病因评估,1）母体因素：,2）胎盘、脐带因素,3）胎儿因素：,第1节 胎儿窘迫的护理,一、护理评估1病因评估 1）母体因素：第1节 胎儿,5,（二）身心状况,（1）胎心率改变：,（2）胎动改变,（3）羊水胎粪污染,1.症状和体征,第1节 胎儿窘迫的护理,2.心理状态,孕产妇因胎儿生命受到威胁而产生焦虑，对需要手术分娩感到恐惧、犹豫、无助感，若胎儿死亡，孕妇在精神受到创伤常表现出否认、愤怒、忧郁、自责等。,（二）身心状况（1）胎心率改变：1.症状和体征 第1节,6,（三）辅助检查,1.胎动计数,2.胎心率监测,3.胎盘功能检测,4.胎儿血气分析,5.其他：B超检查、羊膜镜检查等可,帮助诊断。,第1节 胎儿窘迫的护理,（三）辅助检查1.胎动计数 第1节 胎儿窘迫的护理,7,1.气体交换受损（胎儿）与胎儿宫内缺,氧有关,2.焦虑 与胎儿有生命危险有关,3.有胎儿受伤的危险与胎儿缺氧及抢救,胎儿需要手术有关,4.预期性悲哀 与胎儿可能死亡有关,二、主要护理诊断/合作性问题,第1节 胎儿窘迫的护理,1.气体交换受损（胎儿）与胎儿宫内缺 二、主要护理诊断/合作,8,1.加强孕期检查，并增加检,查次数。,2.指导孕妇自测胎动，有异,常及时到医院检查。,3.指导孕妇左侧卧位，阶段,吸氧，改善胎儿缺氧状况。,三、护理措施,（一）一般护理,第1节 胎儿窘迫的护理,1.加强孕期检查，并增加检 三、护理措施（一）一般护理第1节,9,1.严密监测和动态评估胎心音,一般15分钟听取并记 录一次,胎心或进行胎心监护。,2.严密监测胎动、胎动时胎心,率变化的情况。,三、护理措施,（二）病情监护,第1节 胎儿窘迫的护理,1.严密监测和动态评估胎心音 三、护理措施（二）病情监护第,10,三、护理措施,创造安静、舒适的环境，向孕妇及家属疾病的相关知识及治疗经过，耐心解答孕妇及家属的问题，减轻焦虑，使孕妇积极配合治疗护理。,（三）心理护理,第1节 胎儿窘迫的护理,三、护理措施创造安静、舒适的环境，向孕妇及家属疾病的相关知识,11,三、护理措施,1.遵医嘱给药：遵医嘱可静脉滴注葡萄,糖及维生素C，纠酸、补液、给氧等。,2.终止妊娠：产程中密切观察产程进展,及胎心变化，有条件者可用胎儿监护,仪监护，如有异常及时报告医生；对,宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面,以下3cm者，应协助医生尽快助产娩,出胎儿；配合医生做好术前准备及抢,救新生儿的准备工作。,（四）治疗配合,第1节 胎儿窘迫的护理,三、护理措施1.遵医嘱给药：遵医嘱可静脉滴注葡萄（四）治疗配,12,宣传孕期检查的重要性，使孕妇主动定期检查，积极治疗各种妊娠合并症和并发症，教会孕妇妊娠晚期自测胎动，发现异常随时就诊。,四、健康教育,第1节 胎儿窘迫的护理,宣传孕期检查的重要性，使孕妇主动定期检查，积极治,13,完,第1节 胎儿窘迫的护理,完第1节 胎儿窘迫的护理,14,第2节 新生儿窒息的护理,定义,:,指胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。,临床特点：新生儿窒息根据Apgar评分分为轻度与重度：评分810分为正常，47分为轻度窒息，03分为重度窒息。,新生儿窒息,第2节 新生儿窒息的护理,第2节 新生儿窒息的护理 定义:指胎儿娩出后一分钟，仅有心跳,15,一、护理评估,了解有无新生儿窒息的诱因如高血压、贫血、产程延长、前置胎盘等，产程中镇静剂、麻醉剂使用情况（药物、剂量、使用时间、给药途径）。,第2节 新生儿窒息的护理,（一）健康史,一、护理评估 了解有无新生儿窒息的诱因,16,一、护理评估,轻度窒息（青紫窒息）,Apgar评分47分。新生儿面部与全身皮肤呈青紫色；呼吸表浅或不规律；心跳规则有力,心率减慢（80100次/分）；对外界刺激有反应，肌肉张力好；喉反射存在。,重度窒息（苍白窒息,),Apgar评分03分。新生儿皮肤苍白，口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则，心率10次,B.在子宫收缩后胎心加速,C.子宫收缩后出现早期减速,D.子宫收缩后出现晚期减速,E.胎动时出现胎心率加速,10.新生儿窒息的抢救首先应该是,A.清理呼吸道 B.人工呼吸 C.使用呼吸兴奋剂,D.胸外心脏按压 E.使用肾上腺素,第2节 新生儿窒息的护理,8.最方便而又较准确的测定胎儿安危的方法是第2节 新生儿窒,29,完,第2节 新生儿窒息的护理,完 第2节 新生儿窒息的护理,30,